胆结石117例超声诊断临床分析沈雪梅

胆结石117例超声诊断临床分析沈雪梅

沈雪梅

沈雪梅

（江苏省泰州市靖江滨江新区卫生院江苏泰州214519）

【摘要】目的：探讨超声诊断胆结石的临床应用意义。方法：随机选取2014年6月到2015年6月在我院进行治疗的胆结石患者117例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果：经超声诊断，117例胆结石患者中，典型胆囊结实患者79例，占67.52%，胆囊直径0.8-3.8cm,经手术证实，超声符合率为100%；胆泥团样结石患者20例，占17.09%，经手术证实，超声符合率为85.0%；同心圆样结实患者8例，占6.84%，经手术证实，超声符合率为100%；假性胆结石10例，占8.55%，经证实，超声符合率为100%。结论：对胆结石患者进行超声诊断，其诊断效果好、检查结果正确率高，极具临床应用意义。

【关键词】胆结石；超声诊断；临床分析

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）04-0029-02

胆结石是多发于中老年人的一种常见疾病，且女性多于男性[1]。而超声检查是胆结石常规检查的有效诊断方法，其具有操作简单、诊断准确率高且对患者无害的特点，因此成为目前对胆结石进行诊断的首选方法。为有效提高胆结石患者的治疗效果，本次研究选取2014年6月到2015年6月在我院进行治疗的胆结石患者117例作为研究对象，就其胆结石超声诊断应用进行探讨。现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

随机选取2014年6月到2015年6月在我院进行治疗的胆结石患者117例作为研究对象，男性患者42例，占35.90%，女性患者75例，占64.10%。年龄范围34～73岁，平均年龄（48.3±2.3）岁，其中60岁以上的患者46例，占39.32%。合并有肝硬化者64例，占54.70%，且肝硬化病程为1～16年。本组117例患者X拍片确诊为胆结石患者，其中未曾疑似胆结石患者有27例。

1.2方法

超声诊断仪采用的探头频率为3.5MHz。所有研究对象进行超声诊断前，均禁食12h，以确保患者的胆管与胆囊内均已充盈胆汁。检查时，置患者半坐位或仰卧位向左倾斜，观察患者胆囊的大小与形态、囊壁的厚度以及肝内外胆管、胆总管等有无异常，并做好检查记录。在检查的过程中，根据检查标准可要求患者适当转动体位，以便于详细观察。

根据超声检查可进行胆结实类型判断：①典型胆囊结实：超声图像显示光点且密度一致，回声光团强，后方存在清晰影像；②胆泥团样结石：超声图像显示的光点细小、疏松且密度均匀，回声光团较强，后方声影较弱；③同心圆样结实：超声图像显示呈中心强的回声光斑，同时出现外缘光滑的圆形回声，其中心光点密度均匀且回声细弱；④假性胆结石：超声图像显示光点，回声光团较强，后方存有影像。

1.3观察指标

具体观察指标为：①胆囊大小；②胆囊形态；③囊壁厚度；④胆总管有无异常；⑤肝内外有无异常；⑥囊内有无异常。

2.结果

经超声诊断，117例胆结石患者中，泥沙样结实的患者20例，单个结实的患者35例，2～4个结实的患者36例，4～9个结实的患者26例。其中胆囊颈部结石患者10例，胆囊底部结石患者41例，胆囊体结石患者55例，肝内胆管结石患者11例。典型胆囊结实患者79例，占67.52%，胆囊直径0.8～3.8cm,经临床手术证实，超声符合率为79/79=100%；胆泥团样结石患者20例，占17.09%，经临床手术证实，超声符合率为17/20=85.0%；同心圆样结实患者8例，占6.84%，经临床手术证实，超声符合率为8/8=100%；假性胆结石10例，占8.55%，经证实，超声符合率为10/10=100%。超声诊断检出率可达97.44%(114/117)。

3.讨论

超声诊断是对中老年胆结石患者进行定期检查的有效诊断方法，通过对超声影像的观察，可分辨出患者的胆结石个数以及胆结石类型，是一种性价比极高的诊断方式[2]。

由于超声具有敏感性强、诊断特异性好的优点，使其对胆结石的诊断正确率更高，但也有可能出现漏诊、误诊情况，但比较少。引起漏诊误诊的原因多发于飞典型胆结石患者中，具体原因包括：①结实太小，不易被超声诊断的声影所反馈；②结实刺激胆囊壁引起炎症，致使回声较强而被误认为是胆囊壁回声；③胆结石位置异常或比较隐蔽，不易被超声探测出来；④胆囊萎缩，导致胆囊内结实与胆汁的显著差异性消失，胆囊轮廓模糊，不易辨认出结实；⑤患者肥胖导致胆囊显示不清；⑥操作人员技术不娴熟，也可能造成漏诊、误诊现象的发生。

本次研究，对胆结石患者进行超声检查后，在117例胆结石患者中，典型胆囊结实患者79例，超声符合率为100%；胆泥团样结石患者20例，超声符合率为85.0%；同心圆样结实患者8例，超声符合率为100%；超声诊断检出率可达97.44%(114/117)；假性胆结石10例，超声符合率为10/10=100%。

综上所述，对胆结石患者采取超声诊断，可准确诊断出患者的结实类型为典型胆囊结石、胆泥团样结石还是同心圆样结实。超声诊断正确率高，操作简单且对患者无害，具有在临床医学推广的意义。

【参考文献】

[1]师恒伟.老年胆结石48例手术治疗的临床分析[J].中国继续医学教育,2015,7(18):108-109.

[2]宣恩胜,吴永强,张权锋.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石56例临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(13):3070-3071.