研究中医治疗慢加急性肝衰竭（ACLF）患者的临床效果

研究中医治疗慢加急性肝衰竭（ACLF）患者的临床效果

胡展瑞文黛薇莫湘黄大荣

梧州市中医医院急诊科543002

【摘要】目的探究慢加急性肝衰竭（ACLF）患者采用中医治疗的临床效果。方法选取本院2010年2月~2015年2月的74例ACLF患者，随机分为2组，对照组实施西医治疗，观察组在对照组前提下加用中医辨证分型治疗。对比两组疗效与死亡率。结果观察组总有效率94.59%，比对照组的5.46%高（P<0.05）；观察组随访1年死亡率2.70%，低于对照组的13.51%（P<0.05）。结论与西医相比，加用中医治疗ACLF的效果显著，可使其死亡率显著降低，提高其生活质量。

【关键词】中医；慢加急性肝衰竭；临床效果

Abstract：ObjectiveToexploretheclinicalefficacyoftraditionalChinesemedicinetreatmentinpatientswithchronicacuteliverfailure（ACLF）.Methods74casesofACLFpatientsinourhospitalfromFebruarytoFebruary2010werepidedinto2groups，thecontrolgroupwastreatedwithwesternmedicine，theobservationgroupwastreatedwithtraditionalChinesemedicinesyndromedifferentiationandtreatmentinthecontrolgroup.Comparetheefficacyandmortalityofthetwogroups.Resultsthetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas94.59%，5.46%higherthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）；theobservationgroupwas2.70%yearsfollow-up1，lowerthanthecontrolgroupof13.51%（P<0.05）.Conclusioncomparedwithwesternmedicine，thetreatmentofACLFcombinedwithtraditionalChinesemedicinehasasignificanteffect，cansignificantlyreducethemortalityandimprovethequalityoflife.

Keywords：TraditionalChinesemedicine；chronicandacuteliverfailure；clinicaleffect

肝衰竭在临床上属于一种常见的慢加急性危重疾病，通常是由于乙型肝炎病毒感染导致的，临床症状包括腹水以及黄疸等，并伴随排泄与排毒紊乱，病情十分复杂，发展迅速，对肝脏带来严重损害，具有较多的并发症，病死率较高[1-2]。现阶段，临床上对此病的治疗还未有一种有效的治疗方法。最近几年，临床上认为采用中医对ACLF的治疗效果确切[3-4]。本研究探究了ACLF患者采用中医治疗的临床效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取的74例慢加急性肝衰竭（ACLF）患者，均来自于本院2010年2月~2015年2月这一期间，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组37例患者中，有男性患者23例，女性患者14例，最小年龄22岁，最大年龄66岁，平均年龄（38.7±11.0）岁；19例早期，13例中期，5例晚期。观察组37例患者中，有男性患者22例，女性患者15例，最小年龄24岁，最大年龄68岁，平均年龄（39.5±12.1）岁；18例早期，12例中期，7例晚期。观察组与对照组患者性别等基本资料的对比无显著性差异（P>0.05），组间可以比较。

1.2方法

1.2.1对照组

复方甘草酸苷片（生产单位：河南新帅克制药股份有限公司，生产单位：河南新帅克制药股份有限公司），2~3片/次，口服，3次/d；采用1~2ml的前列地尔（生产单位：江西赣南海欣药业股份有限公司，批准文号：国药准字H36022256，2003-05-31）与10ml的生理盐水混合进行静滴，1次/d；在患者同意下，每天口服0.5mg的恩替卡韦抗病毒药物（生产单位：江西青峰药业有限公司，批准文号：国药准字H20100141，2010-09-30）；对于患者的PTA、ALB水平，选择血浆以及人血白蛋白。并对并发症进行积极防治，指导患者卧床休息，强化护理，加强饮食干预，确保身体营养充足。

1.2.2观察组

在对照组治疗的前提下，加用中医辩证治疗，针对湿热瘀黄患者予以凉血解毒法治疗，方剂为：龙胆草、黄芩、生地各12g，葛根、赤芍各10g，丹皮、蒲公英、白术、紫草各6g。针对肝肾阴虚患者予以补肾化瘀法治疗，方剂为：旱莲草12g，女贞子、枸杞子各10g，龟甲胶、熟地黄各6g。对于脾虚瘀黄患者予以健脾祛湿法治疗，方剂：甘草、山药、干姜、淡附片各12g，苡米、党参、茵陈各10g，补骨脂5g。用水煎煮，温服150ml/次，每天早晚分别服用一次。针对气虚瘀黄患者予以扶正解毒化瘀放加减治疗，方剂为：虎杖30~60g，茯苓、炙黄芪、刘寄奴、丹参、益母草、炒白术各30g，猪苓20g。阳虚瘀黄患者予以温阳退热黄方加减治疗，方剂为茵陈15~30g，炮附片3~10g，白术、白蔻仁各10g，赤芍50g。每天一剂，水煎到260ml，早晚分别温服。

1.3观察指标

对两组患者的临床效果与随访1年期间的死亡率进行观察与统计。

1.4疗效判定

显效表示患者的临床症状彻底消失，肝功能恢复到正常标准，并发症得到治愈；有效表示患者的临床症状有所改善，肝功能得到缓解，并发症得到一定控制；无效表示患者的临床症状没有变化，肝衰竭，由于病情严重而转到上级医院或放弃治疗，或者伴随并发症导致死亡。

1.5统计学分析

选择SPSS19.0统计软件，死亡率等计数资料用%表示，选择X2检验，P<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效的比较

由下表1所示：观察组患者总有效率94.59%，比对照组的5.46%高（P<0.05）。

注：*与对照组对比，X2=12.9061，P<0.05。

2.2两组患者随访期间死亡率的对比

观察组随访1年有1例患者由于肝衰竭复发导致死亡，死亡率2.70%（1/37）；对照组随访1年有3例由于伴随严重并发症导致死亡，有4例患者由于肝衰竭复发导致死亡，死亡率18.92%（7/37），对照组患者死亡率高于观察组（X2=5.0455，P<0.05）。

3讨论

肝衰竭主要因为不同因素导致的肝脏受损，病情十分严重、凶险，其死亡率较高，根据有关资料显示：肝衰竭的死亡率超过50%。慢加急性肝衰竭就是在慢性肝病的前提下，急性肝细胞出现病变，症状表现为腹水、肝性脑病以及黄疸等，极易并发严重感染与出血等[5-6]。现阶段，西医对此病的治疗具有见效快的特点，但会对患者的生理功能造成一定程度的损伤。通过多数研究与临床实践发现，在西医基础上加用中医治疗，可使慢加急性肝衰竭的治疗效果明显提高[7-8]。

中医认为肝衰竭病理属于毒、热等，热毒化火与瘀热相博等。中医坚持全面、多角度的进行调节、辨证论治，凉血解毒、清热化湿。本研究在西医基础上，加用中医辩证疗法治疗慢加急性肝衰竭，获得了显著效果[9-10]。结果表明：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，死亡率明显低于对照组，说明以辨证论治为核心的中医治疗，针对湿热瘀黄患者予以凉血解毒法治疗，针对肝肾阴虚患者予以补肾化瘀法治疗，对于脾虚瘀黄患者予以健脾祛湿法治疗，针对气虚瘀黄患者予以扶正解毒化瘀放加减治疗，阳虚瘀黄患者予以温阳退热黄方加减治疗，能够改善患者的肝功能，确保临床效果，提高患者的生存率。此结果与其他研究结果一致。

综上所述，西医基础上加用中医辨证论治，可提高ACLF患者的治疗效果，改善肝功能，提高患者生活质量，降低死亡率。

参考文献：

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