老年创伤性骨折围术期深静脉血栓前期护理体会

老年创伤性骨折围术期深静脉血栓前期护理体会

田逢雾

田逢雾

（陕西省汉中市镇巴县人民医院陕西汉中723600）

【摘要】目的：分析探讨老年创伤性骨折患者术后预防深静脉血栓的护理体会及临床意义。方法：选取我院骨科2011年12月～2013年3月收治入院的创伤性骨折老年患者112例，随机分为观察组56例和对照组56例，对照组患者给予常规围手术期护理，观察组患者在此基础上给予预防深静脉血栓前期护理。对比两组患者术后发生深静脉血栓人数及D-二聚体（D-D)动态监测水平值。结果：观察组患者术后发生深静脉血栓3人，发生率为5.3%，对照组患者术后发生深静脉血栓8人，发生率为14.2%，两组患者发生深静脉血栓情况对比具有统计学差异(P＜0.05)。结论：通过良好的护理预防措施能改善老年创伤性围手术期患者发生静脉血栓的发病率。

【关键词】老年；创伤性骨折；围术期；深静脉血栓；D-D水平值

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）03-0157-02

深静脉血栓形成（DVT）系指血液不正常地在深静脉内结，属于下肢静脉回流障碍性疾病，多发生在术后。随着手术率的增高，并发症也随着增加，深静脉血栓（DVT）[1]。老年患者因活动不便等诸多因素导致极易发生骨折，在骨折手术期间如不良好的给予预防和护理措施将会引发患者深静脉血栓的形成，从而导致患者机体各个脏器器官的病变严重者可致死亡。本文就老年骨折患者围术期深静脉血栓形成前期的护理方面进行讨论，旨在提出有效的护理措施，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院骨科2011年12月～2013年3月收治入院的创伤性骨折老年患者112例，随机分为观察组56例和对照组56例，其中观察组患者男32例，年龄61～78岁，平均年龄64±2.65岁。女24例，年龄60～76岁，平均68±1.48岁。其中对照组患者，男34例，年龄60～75岁，平均年龄65±3.10岁。女22例，年龄60～74岁，平均64±2.58岁。其中股骨颈骨折患者27例，股骨干骨折患者24例，粗隆间骨折患者31例，胫腓骨骨折患者30例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法

对照组常规护理方法：按骨外科一般护理常规进行护理：术前常规备皮消毒，常规禁饮食，术后给予患者清淡易消化软质饮食，遵医嘱使用抗生素，观察伤口情况，记录引流液质与量。

观察组深静脉血栓形成前期护理：（1）术前需要做好相关护理工作，督促患者适当运动下肢，并加强营养，改善贫血状况，积极治疗心血管疾病。术中需要尽量加快手术速度，如果手术时间过长，患者会出现血液流通不畅的现象，因此，在不能缩短手术时间的背景下，需要适当改变患者体位，保持脚部高、头部低的姿势1分钟，然后再进行手术，这样可以促进患者血液流通。（2）患者在可以下床活动的情况下，要尽早下床走动或者活动四肢，加快血液循环速度，必要时可适当按摩四肢；第二，患者需要改变自身的不良生活习惯，适当运动，避免久坐，加强饮食调理，控制体重，保持心情愉悦；（3）为了预防术后DVT，可以使用阿司匹林、低分子肝素钙等治疗药物提前预防，除此之外，使用肢体气体加压装置、弹力袜等，预防的效果也相对较好，尤其是发病率较高的患者，使用机械装置具有更好的预防效果。

1.3观察指标

对比两组患者术后发生静脉血栓的人数

1.4统计学分析

统计学方法采用SPSS11.0统计软件处理数据，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者给予深静脉血栓形成前期护理术后发生深静脉血栓3人，深静脉血栓发生率为5.3%，对照组患者给予常规护理后发生深静脉血栓8人，深静脉血栓发生率为14.2%，两组患者发生深静脉血栓情况对比具有统计学差异(P＜0.05)。

3.讨论

深静脉血栓是下肢静脉回流障碍性疾病，病理机制为患者血液在深静脉内非正常凝结，而深静脉血栓的形成常发生咋制动状态下，骨科大手术尤为典型，老年骨折患者更是深静脉血栓形成的好发人群。临床上，深静脉血栓患者大多无明显症状，仅有部分患者具有下肢肿胀、局部触痛、足背屈性疼痛等表现。深静脉血栓可致患者肺栓塞，死亡率高达9%～50%，而且病情发展迅速，患者死亡时间通常在几分钟或是几小时内[2]。由此可见，老年骨折患者围术期内给予深静脉血栓护理有利于保证患者的身心健康。术后深静脉血栓形成对患者的伤害极大，并且会严重影响患者原发疾病的恢复，做好这一疾病的预防工作，是工作中的重点。老年骨折患者自身机体免疫能力较差，在术后极易出现各种并发症，尤其是术后DVT。要做好这一疾病的预防工作，本文研究结果显示观察组患者术后发生深静脉血栓3人，发生率为5.3%，对照组患者术后发生深静脉血栓8人，发生率为14.2%，两组患者发生深静脉血栓情况对比具有统计学差异（P＜0.05）。研究结果表明，尽早的进行深静脉血栓的护理有利于降低老年骨折患者发生深静脉血栓的几率，并保证患者手术效果，从而使得患者得到最好的治疗。

综上所述，通过良好的护理预防措施能改善老年创伤性围手术期患者发生静脉血栓的发病率。

【参考文献】

[1]李成香.骨科术后深静脉血栓形成的预防与护理进展[J].护理实践与研究,2013,15（16）:104-105.

[2]付友兰,韩怡,李晓红.70岁以上老年人下肢骨折拴着深静脉血栓的早期预防护理[J].西北国防医学杂志,2013,31（3）:237-238.