2012年我院2型糖尿病口服降糖药用药分析

2012年我院2型糖尿病口服降糖药用药分析

吴杏梅

吴杏梅（广东省佛山市第一人民医院528000）

【摘要】目的：对2型糖尿病人的口服降糖药物用药做初步分析，了解此类药物用药的合理性。方法：采用DDD分析法，分析我院2012年口服降糖药用药频度及费用。结果：使用频率居前的多为疗效确切，价格适中的药物。结论：疗效确切和不良反应少的药物得到广泛应用。

【关键词】糖尿病降糖药用药分析

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）27-0376-02

糖尿病是一种最常见、由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，是继心脑血管病及恶性肿瘤后严重危害人们健康的第三大疾病。对于其治疗，必须在控制饮食和适当运动的基础上，口服降糖药物为主要治疗手段。本文对2012年我院2型糖尿病口服降糖药的用药情况进行分析，报告如下：

1、资料与方法

1.1资料

利用医院药库2012年出库记录，计算一年中主要口服降糖药，加以统计分析。

1.2方法

采用Excel进行数据分类、排序、统计、分析、计算，限定日剂量（DDD）值参照药品说明书规定的成人平均每日剂量确定，用药频度（DDDs）=年消耗该药品量/该药的DDD值，日均治疗费用（DDDc）=购药金额/DDDs

2、结果

见表1、2012年我院2型糖尿病口服降糖药用药情况：

3、讨论

3.1双胍类是肥胖活超重2型糖尿病患者首选药物，其主要作用机制是外周组织对葡萄糖的利用，增强胰岛素的敏感性，改善高胰岛素血症，其不良反应为乳酸血症。二甲双胍在本次调查中应用较广，出现频率最高，但肝肾功能不全及内低氧状态均可使其升高，乳酸作用增强。二甲双胍除通过抑制肝糖异生，促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，增加外周组织对胰岛素的敏感性，改善外周组织胰岛素抵抗以外，还能降低血浆脂质浓度，增加纤维蛋白溶解活性，降低血液黏度，改善肾血流。同时通过降低肾脏组织的非酶糖基化作用从而降低肾小球和血管内皮细胞氧化应激损伤，保护高糖及缺氧状态受损的肾组织。

3.2磺酰脲类适用于有胰岛素分泌，空腹血糖较高者，吡格列酮具有肾排泄率<5%的优点，有别于其他经肾排泄的降糖药物，适用于合并轻中度肾功能减退的患者。格列齐特除降血糖外还能降低血小板黏附性，改善微循环，以及降低胆固醇蓄积，适用于糖尿病伴血管病变或伴肥胖症者。

3.3a-葡萄糖苷酶抑制剂为新型口服降血糖药，被称为第三代口服降血糖药，临床上应用有阿卡波糖和伏格列波糖，该类药物可在小肠竞争性抑制葡萄糖苷酶，从而减少淀粉，糊精，双糖在小肠的吸收，可降低餐后血糖餐后血糖，长期应用后，可降低空腹血糖和减轻尿糖，还可以降低甘油三酯和减轻体质量。

3.4非磺酰脲类是苯甲酸类衍生物，新型的口服降糖药，临终床上有瑞格列奈和那格列奈，它通过抑制胰岛B细胞的ATP-K通道，使B细胞去极化，Ca通道开放，Ca通道内流，导致胰岛素分泌。本类药物起效快、作用时间短、耐受性好、安全性高。

糖尿病是常见慢性病，患者需要长期服药，必须按时、按量、坚持用药，并定期检查血糖等指标，以便及时调整用药品和剂量，因此临床医师在用药时，应尽最多可能提高患者用药的依从性。调查显示，我院口服抗糖尿病药物不仅品种较为齐全，为临床医师和糖尿病患者提供了广阔的选择空间，而且医师对患者用药的合理性处理得当，保证了患者的用药安全、有效。

参考文献

[1]邓晋红.对不同抵抗的初诊2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗的意义.中国药物与临床，2011，13（7）：846-847.

[2]陈新谦，金有豫，汤光.新药物编辑学.15版.北京：人民卫生出版社，2004：612-619.

[3]刘燕.2型糖尿病患者口服降糖药物的健康宣教.山西医药杂志，2009，38（6）：83-85.

[4]周萍.社区糖尿病用药的认识误区及对策.实用医技杂志，2011，18（1）：23-24