BiPAP无创呼吸机治疗治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察

BiPAP无创呼吸机治疗治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察

谭俊斌甘剑平颜文霞

（佛山市南海区第九人民医院呼吸科528203）

中图分类号R563.9文献标志码A文章编号1008-0408（2015）2-0079-02

摘要目的：观察采用BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取我院慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，选取时间为2012年4月-2014年8月，将其随机分组，分别为对照组和观察组，每组40例，其中，对照组患者采取经鼻导管给氧治疗，观察组患者采取BiPAP无创呼吸机通气治疗，比较两组患者的治疗效果以及治疗前后动脉血气分析指数水平。结果：两组慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者经过治疗后pH、PaO2和PaCO2水平与治疗前对比均有明显改善，其中以观察组患者改善最为明显，且观察组患者治疗总有效率明显更高(P＜0.05)。结论：采用BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者能够有效改善患者缺氧症状，提高治疗效果。

关键词BiPAP无创呼吸机；慢阻肺；Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病是一种常见于老年人群的疾病，该疾病在发展到晚期后，通常会由于各种因素导致严重缺氧和出现二氧化碳潴留，从而引发呼吸衰竭，对患者的生命安全造成严重威胁[1]。在对呼吸衰竭的临床治疗中，采用机械通气治疗能够有效缓解患者症状，因此，本文研究采用BiPAP无创呼吸机对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗，观察其疗效，具体报告如下。

1资料和方法

1.1基线资料

选取我院收治的其中80例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，选取时间为2012年4月-2014年8月，所有患者临床表现均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准[2]，且神智清楚，有自主呼吸。将其随机分为对照组和观察组，每组40例。

对照组：男性患者24例，女性患者16例，年龄范围58-76岁，平均年龄(67.28±3.19)岁，慢阻肺病程1-17年，平均病程(9.37±1.36)年，呼吸衰竭发病时间1-7个月，平均发病时间(4.25±0.83)个月。

观察组：男性患者25例，女性患者15例，年龄范围59-76岁，平均年龄(67.86±3.88)岁，慢阻肺病程1-18年，平均病程(9.86±1.73)年，呼吸衰竭发病时间1-8个月，平均发病时间(4.79±1.16)个月。

两组慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者性别、年龄、病程以及呼吸衰竭发病时间对比差异不显著(P＞0.05)，可进行对比。

1.2方法

对照组：给予常规鼻导管吸氧治疗，氧流量设定为1-2L/min，每次通气时间保持在3h以上，每天不少于6-10h，通气过程中允许停15min左右以供患者饮水、进食或排痰等，连续治疗五天。

观察组：采用BiPAP无创呼吸机(规格型号：伟康BiPAPHarmony，药(械)准字：国食药监械(进)字2011第354248)治疗，首先为患者选择合适的面罩，然后设定呼吸机参数：S/T模式，氧流量设定为3-7L/min，呼吸频率12-18次/min，吸气压由10cmH2O逐渐升至18cmH2O，呼气压控制在4-8cmH2O范围之内，保证患者能够耐受而且动脉血氧饱和度能够维持在90%以上，其他常规综合治疗与对照组相同，连续治疗五天。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标比较两组患者治疗前后的动脉血气分析指数水平，包括pH、PaO2和PaCO2，并比较两组患者的治疗效果，以显效、有效和无效进行判定。

1.3.2疗效判定标准显效：患者咳喘症状完全消失，动脉血气分析指数水平改善幅度超过50%。

有效：患者咳喘症状明显改善，动脉血气分析指数水平改善明显，但未达到50%。

无效：咳喘症状未改善，动脉血气分析指数水平无任何改变，病情甚至较治疗前更加恶化。

治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%

1.4统计学处理

采用SPSS22.0软件进行数据处理，两组慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗总有效率用%表示，采用χ2检验，两组慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的pH、PaO2和PaCO2数据用（）表示，采用t检验，当P＜0.05，表示数据差异显著。

2结果

两组慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者经过治疗后pH、PaO2和PaCO2与治疗前对比，均有明显改善(P＜0.05)，其中，观察组患者改善效果优于对照组患者(P＜0.05)，见表一，两组患者的治疗总有效率对比，观察组患者明显高于对照组患者，对比差异显著(P＜0.05)，见表二。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是因为肺部基础病变导致肺功能呈慢性进行性损伤的一种疾病，患者极易出现低氧和二氧化碳潴留，因而导致呼吸肌耐力降低，该疾病发展至后期很容易导致呼吸衰竭的产生，针对患者的临床症状，采取机械通气治疗能够纠正患者的低氧血症，改善其呼吸功能，从而提高患者呼吸机的耐力，促进病情康复[3-4]。

BiPAP无创呼吸机是一种无创的面罩正压呼吸机，它可对患者提供双向压力支持，通过对压力差的调节，可控制辅助通气的大小，在使用BiPAP无创呼吸机进行机械通气时，当吸气压较高时，能够增加潮气量，为患者降低气道阻力，帮助患者缓解呼吸肌的疲劳，并且能够对上气道和肺泡进行扩张，而当呼气压较低时，能够防止小气道和肺泡提前陷闭，减少死腔，它能够通过改善通气血流比值，缓解肺血管的痉挛症状，提高PaO2、降低PaCO2[5]。

本次研究中，两组慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分别采取两种不同的方法对其呼吸衰竭症状进行治疗，两组患者均取得了一定疗效，其pH、PaO2和PaCO2值均有明显改善，其中观察组患者改善最为显著，且两组患者治疗效果对比，观察组患者高于对照组患者，差异显著(P＜0.05)。

综上所述，在对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗中，采用BiPAP无创呼吸机治疗疗效确切，能够明显改善患者的呼吸衰竭症状，缓解呼吸肌疲劳，通气效果显著，适合临床推广。

参考文献：

[1]沈宏韬,顾雪峰,邵传利等.BiPAP无创呼吸机治疗治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J].临床肺科杂志,2012,17(2):218-219.

[2]陈军.BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(22):5247-5248

[3]葛艳.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP无创呼吸机的护理体会[J].吉林医学,2012,33(2):413-414.

[4]唐业红.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床效果观察[J].中国中医药咨讯,2010,02(34):168.

[5]李波.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床分析[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(31):40-40.