丹红注射液和常规西药治疗冠心病心绞痛123例临床观察

丹红注射液和常规西药治疗冠心病心绞痛123例临床观察

金光律

金光律（延吉市朝阳川镇中心卫生院133400）

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）27-0177-01

治疗和方法

临床资料2011年2月-2013年5月冠心病心绞痛患者100例，诊断采用1979年who报告标准，随机分为丹红注射液（治疗组）和西药治疗组（对照组）。治疗组66例中，男20例，女33例；年龄50-80岁（平均61.75+-18.85岁）。对照组57例中，男22例，女25例；年龄54-82（平均60.58+-16.95岁）。

治疗前均常规检查心电图.次级量运动试验；部分患者进行冠状动脉造影检查。常规心电图检查以R波为主的导联出现ST段下移0.050～0.075mV60例，下移大于等于0.200mV12例。其中T波低平、倒置60例，心律失常60例（其中房性早搏、交界性早搏、室性早搏35例，心房纤颤26例）100例次极量运动试验均为阳性。冠状动脉痉挛造影均有不同程度狭窄。经统计学处理，两组临床资料差异无显著性（P>0.05）有可比性。

治疗方法：两组均应用单硝酸异山梨酯片、美多酰胺、肠溶阿司匹林等进行常规治疗，有高血压病、高血脂症、糖尿病、心律失常者分别给予对症治疗，并嘱控制体重、戒烟及保持良好心态。治疗组在以上治疗基础上家用丹红注射液250ml静滴，每日1次。对照组禁用上述西药而不用丹红注射液。两组均已15天为1个疗程。1个疗程结束后观察疗效，复查心电图变化及次级量运动试验等指标。

临床疗效判断标准1.显效:同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少大于80%2.有效：心绞痛发作次数减少50%～80%。3.无效：心绞痛发作次数减少小于50%。

心电图疗效评定标准1.显效：静息心电图缺血性改变恢复正常，次极量运动试验由阳性转为阴性。2.有效心电图缺血性ST段下移治疗后回升大于0.15mV，但为恢复正常。或主要导联的倒置T波变浅大于50%或T波由平坦转为直立。3.无效：缺血性ST段无改变。

结果

结果显示：治疗组缺血性心绞痛症状改善的总有效率（90.2%）优于对照组（59.8%）（P<0.001），缺血性心电图ST段下移或T波倒置改善的总有效率亦优于对照组（P<0.01）。

讨论

冠状动脉粥样硬化是冠心病心绞痛最常见的病因，冠心病心绞痛患者冠状动脉有器质性狭窄，由于狭窄的冠状动脉不能相应增加供氧而导致心肌缺血缺氧，引起心绞痛。治疗上主要是扩张冠状动脉，改善心肌供血，心肌耗氧量。西药硝酸酯类、美多酰胺可改善心肌缺血，起到消除心绞痛的作用。但西药长期服用会有耐药性或不同程度的不良反应。

中医理论认为本病属于“胸痹心痛”范畴，可归纳为“本虚”与“标实”。本虚以气阴两虚为主，标实以血瘀为主。治疗上宜活血化瘀，益气养阴，标本兼治。

丹红注射液主要具有活血止痛、活血通络，祛瘀止痛之功效。现代医学认为其具有扩张血管、改善心肌血氧供应、增加纤维蛋白溶解酶活性、抑制血小板聚集防止血栓形成的作用；如冠状动脉扩张作用等，动物实验亦证实，丹红注射液对急性心肌缺血具有保护作用。由于丹红能扩张冠状动脉，对缺血性心肌具有保护作用，已被广泛应用于缺血性心脏病的治疗。

本观察结果显示，丹红注射液对冠心病心绞痛和ST段异常的改善具有肯定正向效应，同时也从侧面验证了丹红具有扩血管、改善心肌缺氧的药理作用，克服了常规西药的耐药性与不良反应，值得推广。