探讨门诊护理中存在的安全隐患及对策

探讨门诊护理中存在的安全隐患及对策

曾丽

曾丽（成都军区总医院门诊部四川成都610000）

【摘要】门诊是方便群众看病、就诊的综合性质的部门，通常情况下，设施设备比较简陋，就诊患者疾病类型复杂、且数量不固定，用药种类比较多。对护理人员的要求比较严格，需要掌握儿科、妇科、外科等全科的基本知识与相关护理操作技术，护理人员的安全管理非常重要。在实际门诊护理中，存在很多不安全性因素，及时、有效发现各种隐患并积极处理，是有效化解与预防护患纠纷的重要途径。

【关键词】门诊护理安全隐患解决对策

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）27-0263-01

门诊护理的工作面比较广，人员流行性大、相对比较集中，患者年龄、病情、病种等差异甚大，存在着许多不安全因素。进一步提高护理质量，保证患者就诊安全，提高护理满意度是摆在我们面前的重要课题。

1安全隐患

1.1护理人员缺乏一定的法律意识

现阶段，我国护理人员的法律意识缺乏，这是一个比较严重的问题。尤其是在医疗问题的处理中，经常忽视法律的存在，这样就会带来较严重的安全隐患。比如说，在公共场所谈论患者隐私；在换药时，暴露患者身体等等。

1.2综合能力与技术有待提高

相对来说，门诊护理人员综合能力与技术有待提高。专业技能操作不熟练，因涉及不同病种、不同专业，护理人员很难全部熟练掌握疾病的常规护理知识与技术。尤其是突发事件发生时，由于缺乏经验、操作技能不熟练，很容易惊慌失措，应变能力比较差。尤其是患者输液情况较多，部分护理人员操作技能不熟练，不能保证一次性成功，很容易引发患者家属的不良情绪，引发护患纠纷。

1.3缺乏相关配套设施

对于物品、设施设备的安全护理也是护理人员日常工作的重要组成，护理质量的高低直接影响到相关护理技能的顺利开展。性能比较差的设备、过期物品等等，都是护理过程中的安全隐患，只有保证设施设备安全、环境整洁，才能保证就诊安全。

1.4护理人员工作内容繁琐

门诊护理人员需要负责多方面的工作，比如说，环境卫生、卫生消毒、急救、注射等等。而且患者病种非常复杂，没有规律可循。患者来自不同科室，病例、处方出自不同医师，再加上部分医师字迹难以辨认，护理人员很难准确执行医嘱。另外，不同患者之间的差异性比较大，用药种类、用药剂量、用药时间等等差别很大，无法进行床位固定，通常都是“随来随输”，这就很难执行“三查七对”制度。门诊护理人员从事的工作中，约有一半以上是非护理类工作，约有70%的时间用在医疗等非护理工作上，真正护理时间只有30%。

2护理安全对策

2.1加强护理人员的培训学习，全面提高护理人员综合素质

需要全面加强护理人员的培训学习，全面提高护理人员综合素质，加强对护理人员的再教育，全面拓宽其知识面。随着医学的不断进步与新药的问世，需要护理人员新知识、新技能，全面掌握新药的作用性能、配伍禁忌以及不良反应，保证用药的安全性和准确性。同时，提高护理人员“三基三严”的培训，全面提高护理人员抢救技能与急救能力。在培养护理人员良好的从业道德与爱岗敬业精神的同时，进一步提高其综合应变能力。与此同时，加强护理人员法律法规方面的学习，在工作中，小心、谨慎，充分运用法律知识解决工作中的问题，保护自身合法权益。

2.2严格规范工作流程与工作制度

工作流程规范：结合门诊护理的特点与实际工作需求，细化各个班次的工作流程与交接班制度，制定科学、合理的工作流程，最大限度的做到标准化、程序化。

严格规定各个班次的工作职责，因为门诊工作的涉及面比较广，相应的环节复杂、人员、物品繁多。可以结合不同工作流程，划分成不同的班次。比如说，皮试组、换药组、接药配药组、消毒清洁组、穿刺巡视组等等，各个组、各个班次都要有明确的工作职责，责任到人、落实到人、分工协作。

一定要严格执行“查对”制度，门诊护理的风险性非常高，严格执行查对制度是有效预防安全问题发生的有效途径。查对制度的实施，不能停留在表面工作，一定要深入护理人员的实践工作与职业理念中去。因为门诊护理的患者、家属比较多、流动性大，一定要做好操作之前的查对制度，最大限度降低安全隐患。另外，穿刺护理人员还需要“双向核对”患者，称呼患者+患者自报姓名。一旦出现疑问，立即咨询医生。积极加强与患者的交流沟通，建立良好护患关系的同时，正确执行医嘱。除抢救患者外，一律执行口头遗嘱，复述一遍医嘱，准确无误后，进行操作。

2.3狠抓细节管理

“一站式”门诊服务台，进一步扩充服务项目，在大厅中设置门诊病历填写处、分诊处，不仅方便了患者的就医，还方便与患者交流。与此同时，各个楼层设置护士导医台，为患者提供进全方位服务，尤其是针对老、弱患者，协助其就诊等手续的办理。严格执行“消毒、隔离”制度，加强环境、设施护理，从根本上保证门诊设施设备的安全，“以人为本”，更好的提高护理质量与护理安全。

参考文献

[1].田薇,民营医院护理管理安全隐患因素与管理对策[J].护理实践与研究,2011，12(3):78-79.

[2].王绥生,医院护理管理安全隐患因素及管理对策[J].航空航天医药，2010，14(5):23-24.

[3].上官琴琴，护理安全管理中存在的不安全因素及防范措施[J].中外医疗，2010，11(2):114-115.