阿莫西林联合两种质子泵抑制剂对胃溃疡的应用效果研究

阿莫西林联合两种质子泵抑制剂对胃溃疡的应用效果研究

陈青林

长沙泰和医院湖南长沙410005

【摘要】目的：研究分析阿莫西林联合两种质子泵抑制剂对胃溃疡的应用效果。方法：2015年10月至2017年10月期间，共选择102例本院收治的胃溃疡患者进行研究，依据随机分组，各51例，对照组为阿莫西林与奥美拉唑联合治疗，观察组为阿莫西林联合泮托拉唑治疗，观察两组疗效及用药安全性。结果：观察组治疗有效率96.08%与对照组84.31%比较，差异显著，P＜0.05；观察组幽门螺旋杆菌根除率88.24%显著高于对照组62.75%，且复发率1.96%、夜间酸突破性发生率1.96%显著低于对照组13.73%、19.61%，P＜0.05。结论：在胃溃疡治疗中选择阿莫西林联合泮托拉唑治疗可加快溃疡愈合，消除不良症状，根除幽门螺旋杆菌，同时可降低复发率，保证治疗的安全性和彻底性，应用价值较高。

【关键词】阿莫西林；质子泵抑制剂；胃溃疡

人体胃壁表面具有依从保护胃免受胃酸和消化酶侵袭的鼻粘膜，分别上皮、固有层和黏膜，若胃黏膜缺损，且黏膜肌层以下受到侵袭，则可诊断为胃溃疡，会导致患者上腹部疼痛症状，若不及时进行治疗，则可能发展至消化道出血、穿孔，甚至癌变[1]。目前治疗该疾病可选择药物控制，其中阿莫西林属于常见的治疗药物，可起到杀菌效果，将其与质子泵抑制剂能够获得良好的疗效。而选择何种质子泵抑制剂可获得最佳的疗效，并确保治疗彻底性需加强研究[2]。为此，本次研究对阿莫西林联合两种质子泵抑制剂对胃溃疡的应用效果进行了探讨，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

共选择102例本院2015年10月至2017年10月期间收治的胃溃疡患者进行研究，均经且均满足《上消化道内镜学》、《内科疾病诊断与疗效标准》相关诊断标准[3]。依据随机数字抽取表法分组，各51例，对照组男患者28例，女患者23例，年龄在25岁至58岁之间，平均年龄为（39.64±4.72）岁，病程1年至5年，平均病程为（2.15±0.87）年；观察组男患者29例，女患者22例，年龄在25岁至58岁之间，平均年龄为（39.47±4.26）岁，病程1年至5年，平均病程为（2.19±0.94）年。两组患者基本资料比较无明显差异，P＞0.05。

1.2治疗方法

1.2.1对照组选择阿莫西林（生产厂家：吉林万通药业集团梅河药业股份有限公司，批准文号：国药准字H22020952）口服治疗，每天2次，每次1g；选择奥美拉唑（生产厂家：北京康蒂尼药业有限公司，批准文号：国药准字H20031216）口服治疗，每天2次，每次20mg。连续治疗4周。

1.2.2观察组选择阿莫西林口服治疗，每天2次，每次1g；选择泮托拉唑（生产厂家：湖北广济药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20093467）口服治疗，每天1次，每次40mg。连续治疗4周。

1.3观察指标

疗效判断标准：显效为溃疡消失，症状消失，无疼痛或伴随轻度疼痛；有效为溃疡愈合至少50%，症状明显改善，但伴随轻度疼痛可耐受；无效为不满足上述诊断标准，溃疡愈合不足50%；治疗有效率=显效率+有效率。观察两组幽门螺旋杆菌根除率、复发率及夜间酸突破性发生率等。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS19.0进行数据详细分析，计数资料采用百分数表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有显著性。

2结果

2.1两组临床疗效比较分析

分析表1可知，观察组治疗有效率96.08%与对照组84.31%比较，差异显著，P＜0.05。

3讨论

胃溃疡形成主要是由于胃酸、胃蛋白酶等影响，治疗需注重抑酸、根除幽门螺杆菌，并加强胃黏膜保护，继而获得满意的治疗效果[4]。目前治疗该疾病药物可选择阿莫西林，起到抗菌效果，其作为半合成青霉素类广谱β内酰胺类抗生素，且具有穿透细胞膜能力强的优势[5]。将阿莫西林与质子泵抑制剂联合使用，可实现对胃黏膜的良好保护，有效根除幽门螺杆菌，预防胃酸破坏，消除不良症状。质子泵抑制剂能够特异性对胃黏膜细胞产生作用，同时避免H离子从壁细胞转运到细胞外，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌[6]。其中奥美拉唑作为第一代质子泵抑制剂，可起到抑制胃酸分泌的功效，但其代谢途径为细胞色素P450酶的同工酶，难以充分起到良好的抑酸效果，且不同患者疗效存在差异，因此研究其他质子泵抑制剂的疗效。泮托拉唑作为第三代质子泵抑制剂，其具有抑制H+，K+－ATP酶的活性强等优势，且稳定性强、选择性强和靶点准确等，同时能够在强酸条件下迅速活化，取得良好的效果。同时与奥美拉唑相比，泮托拉唑还可起到抑酸止血效果，且不会抑制肝素色素P450酶的活性，不会对其他药物代谢产生影响。本次研究结果显示观察组治疗有效率96.08%与对照组84.31%比较，差异显著，P＜0.05；表明实施阿莫西林联合泮托拉唑治疗可有效提高治疗效果，能够尽快消除症状，促进胃溃疡愈合。观察组幽门螺旋杆菌根除率88.24%显著高于对照组62.75%，且复发率1.96%、夜间酸突破性发生率1.96%显著低于对照组13.73%、19.61%，P＜0.05，表明实施阿莫西林联合泮托拉唑治疗可有效提高幽门螺旋杆菌根除效果，且控制夜间酸突破性情况的发生，且可进一步保证治疗彻底性。

综上所述，阿莫西林联合泮托拉唑对胃溃疡的应用效果显著，是促使溃疡尽快愈合，并消除不良症状的有效措施，同时能够预防复发情况，保证治疗安全性，治疗价值较高。

参考文献：

[1]陈敏，周国庆.胃溃疡应用阿莫西林辅以不同质子泵抑制剂的疗效比照[J].数理医药学杂志，2016，29（9）：1361-1362.

[2]陈尧高.清中汤联合西药治疗慢性消化性胃溃疡的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（15）：114-115.

[3]刘成刚.根除幽门螺杆菌联合质子泵抑制剂对长期服用阿司匹林患者胃十二指肠损伤效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（8）：34-35.

[4]肖咏红.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（69）：179-179.

[5]宋岳霖.奥美拉唑与阿莫西林联合克拉霉素治疗胃溃疡临床观察[J].医学理论与实践，2016，29（5）：622-623.

[6]刘健.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的治疗效果观察[J].中国医药指南，2016，14（31）：180-181.