６５例良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术的临床探究

６５例良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术的临床探究

张秋华１孙光２通讯作者

张秋华１孙光２通讯作者

１．辽宁省盘锦市中心医院妇产科辽宁盘锦１２４０００;２．辽宁省盘锦市中心医院妇产科辽宁盘锦１２４０００

【摘要】目的探究腹腔微创手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果.方法选取我院在２０１３年３月至２０１５年１月期间收治的采用腹腔镜微创手术的良性卵巢囊肿患者６５例作为观察组,选取同期进行开腹手术的良性卵巢囊肿患者６５例作为对照组,对比两组患者的治疗效果.结果经治疗后,观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、导尿管滞留时间、住院时间均明显少于对照组患者,且对比具有统计学意义(P＜０．０５).结论在良性卵巢囊肿治疗中采用腹腔镜微创手术方式效果较好,较少的影响卵巢功能,值得在临床上应用推广.【关键词】良性卵巢囊肿;腹腔镜微创手术;治疗效果【中图分类号】R７３７．３【文献标识码】A【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０４１４－０２

卵巢囊肿作为妇科疾病常见的一种,对妇女的身心健康造成极大的伤害,在临床上常规治疗方法为开腹手术方法,但是其创伤性大,康复时间长,治疗效果不理想[１],而随着微创技术的不断发展,良性卵巢囊肿的治疗中越来越广泛应用腹腔镜微创手术方式,为进一步探究腹腔镜微创手术的临床治疗效果,本研究选取我院在２０１３年３月至２０１５年１月期间收治的良性卵巢囊肿患者１３０例作为研究对象,现将研究结果作如下报道.１资料与方法

１．１一般资料选取我院在２０１３年３月至２０１５年１月期间收治的采用腹腔镜微创手术的良性卵巢囊肿患者６５例作为观察组,年龄均在１８－５０岁之间,平均年龄为(３５．８±４．５)岁,卵巢囊肿平均直径为(４．９±１．０)cm;选取同期进行开腹手术的良性卵巢囊肿患者６５例作为对照组,年龄均在１８－５２岁之间,平均年龄为(３６．１±４．６)岁,卵巢囊肿平均直径为(４．９±０．８)cm.所有患者经相关检查(妇科检查、彩超检查、肾功能检查、肝功能检查、肿瘤常规检查)均为良性肿瘤患者,排除恶性肿瘤患者.两组患者的一般资料经对比,无显著的差异性,无统计学意义(P＞０．０５),可比性较强.

１．２方法１．２．１对照组治疗方法对照组患者采用开腹手术方式进行治疗,患者采用腰麻复合连续硬膜外麻醉方式进行麻醉,常规开腹性囊肿剥离术和附件切除术,在术后给予抗感染治疗,在其２４h后拔出导尿管[２].１．２．２观察组治疗方法观察组患者采用全麻的方式,成功麻醉后,取患者仰卧位,头低脚高,在患者脐部进行穿刺,形成气腹,保持１２－１３mmHg的气腹压力.选取１０mm套管对腹部进行穿刺,将腹腔镜置入,在患者的右下腹置入５mm套管,从患者的左下腹置入１０mm套管[３].根据患者的实际情况给予患者囊肿剥离术及附件切除术,术后进行抗感染治疗,术后１２h－２４h拔出导尿管.１．３观察指标治疗后,观察两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、导尿管滞留时间、住院时间.对患者进行１－３个月的随访,观察卵巢功能及治疗效果.１．４疗效判定标准[４]显效:在子宫腔内良性占位病变切除彻底,无复发情况,完全康复;有效:在子宫腔内良性占位病变切除彻底,经过一段时间后又再次复发;无效:在子宫腔内良性占位病变没有切除或者切除不彻底.１．５统计学处理采用SPSS２１．０统计学软件包对研究中两组数据进行统计、分析和处理,以P＜０．０５为差异,表示具有统计学意义.用X２检验计数资料,用t检验计量资料.

２结果２．１两组患者各手术指标对比情况观察组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间及抗生素应用时间均明显少于对照组患者,对比具有统计学意义(P＜０．０５),详见下表１.

表１两组患者各种手术指标对比结果

３讨论良性卵巢囊肿作为一种常见的妇科疾病,对患者的生活质量有直接的影响,其临床表现并不明显,但是也会表现为月经紊乱、下腹不适、腹围增粗及腹痛等,因此必须进行及时的治疗,会造成多种并发症的发生,也有可能导致发展为恶性卵巢囊肿,对患者的健康造成严重的威胁[５].在临床上一般认为肿瘤超过５cm就要进行手术治疗.在临床上常规治疗方法为开腹手术方式,但是其创伤性大,出血量较大,恢复时间长.随着微创技术的不断发展,在良性卵巢囊肿治疗中越来越多的应用腹腔镜手术进行治疗,这种方法主要依据光源、器械操作及摄像系统来辅助手术,只需要在腹腔内进行封闭操作,此种方法的优势是不用长时间地将伤口暴露在外,也会避免组织被纱布等刺激和损伤,并且也会将术后粘连现象有效减少[６].将腹腔镜微创手术应用在良性卵巢囊肿中,开阔了手术的视野,会发现患者盆腔中所有的微小病灶,尤其是治疗子宫内膜异位囊肿,电凝灼烧分离面,极大地降低了术后的粘连现象.同时根据相关研究可知,腹腔镜微创手术方式可有效清理残留的病灶,将术后复方的几率降低,有较好的治疗效果,而且将育龄妇女的受孕几率提升了.

本研究为探究在良性卵巢囊肿治疗中采用腹腔镜手术治疗的效果,选取我院在２０１３年３月至２０１５年１月期间收治的采用腹腔镜微创手术的良性卵巢囊肿患者６５例作为观察组,选取同期进行开腹手术的良性卵巢囊肿患者６５例作为对照组,对比分析了开腹手术和腹腔镜手术的治疗效果,从结果中显示:观察组患者的手术时间(６５．５±８．０)min、术中出血量(７６．０±１７．２)ml、肛门排气时间(１．５±０．６)d、住院时间(５．３±０．８)d及抗生素应用时间(３．５±０．１)d均明显少于对照组患者手术时间(７２．４±９．３)min、术中出血量(１２５．２±３２．９)ml、肛门排气时间(２．２±１．３)d、住院时间(７．３±２．４)d及抗生素应用时间(５．２±１．３)d,对比具有统计学意义(P＜０．０５);对对两组患者进行１－３个月的随访,从结果中显示,观察组患者术后１个月的治疗有效率为９５．３８％,术后３个月的治疗有效率为１００．００％,对照组患者术后１个月的治疗有效率为９０．７７％,术后３个月的治疗总有效率为９６．９２％,两组患者的治疗效果对比无明显的差异性,对比无统计学意义(P＞０．０５);随访１－３个月后,两组患者的排卵情况及月经情况对比无明显的差异性,对比无统计学意义(P＞０．０５).可见其治疗效果明显.综上所述,腹腔镜微创手术应用于良性卵巢囊肿治疗中,相比与常规开腹手术方式,其手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间及抗生素应用时间均明显降低,月经情况及排卵情况也均恢复症状,对卵巢功能影响较小,治疗效果明显,具有安全可靠性,促进患者快速恢复,有利于提升患者的生活质量,值得在临床上推广应用.

参考文献[１]廖镜芳,周冬梅,钟东彩等．良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术８４例临床体会[J]．中华显微外科杂志,２０１１,３４(２):１６８－１６９．[２]钱羽佳．良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术的临床分析[J]．现代养生B,２０１５(４):１１２－１１２．[３]陈旭清．良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术６４例[J]．中国医药指南,２０１２,１０(１):５０－５１．[４]杨青杰．良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术８９例临床分析[J]．中外医疗,２０１３,[３２(３１):６９,７１．５](邢琛．良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术７９例临床体会[J]．中外健康文摘,２０１２[３１):２５３－２５４．６]王晓芸．良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术８４例临床体会[J]．中国农村卫生,２０１５(１２):９４－９４,９５．