甲状腺功能亢进症患者的围手术期护理体会石丽英

甲状腺功能亢进症患者的围手术期护理体会石丽英

石丽英

黑龙江省齐齐哈尔市克山县中医院黑龙江齐齐哈尔161600

【摘要】目的：探究甲状腺功能亢进症的围手术期护理措施。方法：选取我院2014年2月~2015年8月收治的甲状腺功能亢进症手术患者35例，对所有患者采取精心的围手术期护理措施。结果：本组35例患者均顺利完成手术治疗，其中有1例患者出现术后出血、1例术后出现甲状腺危象先兆，经过对症治疗，所有患者均痊愈出院，未发生死亡病例。结论：加强甲状腺功能亢进症患者的围手术期护理工作，能够有利于手术的顺利进行，减少术后并发症发生，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】甲状腺功能亢进症；围手术期护理

甲状腺功能亢进症是有多种因素引起的甲状腺素分泌过多导致全身代谢亢进的疾病[1]，临床以手术治疗效果显著，为加强甲状腺手术治疗效果，减少术后并发症，本研究通过对我院2014年2月~2015年8月收治的甲状腺功能亢进症手术患者采取精心的围手术期护理措施，取得了较为满意的临床效果，现报道如下：

1一般资料

选取我院2014年2月~2015年8月收治的甲状腺功能亢进症手术患者35例，患者均有不同程度的多汗、体重减轻、突眼、震颤、食欲亢进等临床症状，经临床明确诊断为甲状腺功能亢进症。其中男性11例，女性24例，年龄18~67岁，平均年龄为（39.1±5.2）岁，病程5个月~7年，患者在入院时经过血清测定FT3、FT4、FT3、FT4均高于正常值的患者有25例，有1项高于正常值的患者有5例，FT3、FT4均为正常值的患者有5例。有20例患者经过内科治疗后复发，有7例患者未经过内科治疗，有8例患者对甲状腺药物终止内科治疗。

2护理措施

2.1术前护理

2.1.1心理护理

甲状腺功能亢进症患者受到病情影响，导致患者交感神经兴奋过度，易出现烦躁、激动的情绪[2]，加上患者脱离熟悉的情绪到医院，感到陌生，导致情绪不稳定；不良情绪会对治疗及术后康复带来不利影响。护理人员应主动和患者沟通，为患者安排清洁、舒适的病房，房间内保持安静，使患者有充足的睡眠时间，为患者讲解关于甲状腺功能亢进症的相关知识，告知患者良好的情绪对改善病情有显著的作用，对患者的疑惑及提出的问题进行耐心的解答，使患者对自身疾病有全面的了解，同时建立起良好的护患关系，让患者对医务人员产生充分的信任。嘱患者家属理解患者受疾病折磨的痛苦，易出现烦躁、易怒等不良情绪，多给予患者关心和照顾，使患者能够感受到家庭的支持和温暖，从而树立起战胜疾病的信心，提高质量积极性，从而提高治疗效果。

2.1.2术前准备

①检查：协助患者做好常规检查，并测定基础代谢率，来了解甲状腺功能状态，嘱患者在检查前2周应禁止服用对甲状腺功能造成影响的药物，在检查前1天应少食，检查前早上禁食，当患者处于高热、月经期、妊娠、哺乳患者不可做此检查，护理人员还应严密观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征变化。②饮食：甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺素分泌过多，出现全身代谢亢进状况，机体的代谢相比正常人高，营养需求量大。护理人员应为患者制定合理的饮食计划，嘱患者应采取少食多餐的饮食方式，多食用高热量、高蛋白、高维生素的食物，多饮水，不可食用油炸、辛辣等刺激性食物。③用药：甲状腺功能亢进患者术前使用碘剂能够使甲状腺血供减少，有利于减少术中及术后出血，降低甲状腺危象的发生率。指导患者在术前2周禁止使用抗甲状腺药物，服用复方碘化钾溶液，每次3滴，并以后每日增加1滴，至每次15滴。告知患者服用复方碘化钾会对口腔及胃黏膜产生刺激，出现恶心、呕吐等胃肠道反应，应在饭后服用。

2.2术后护理

2.2.1一般护理

术后取患者平卧位，当患者血压平稳或全麻清醒后采取半卧位，有利于渗出液的引流，避免出现肺炎等并发症发生，严密观察患者血压、脉搏、体温等生命体征的变化，观察患者有无伤口渗血情况，妥善固定引流管，避免引流管受到挤压、滑脱等现象，观察引流液的性质、颜色和量，保持引流管通畅。指导患者进行有效咳嗽和正确的排痰方法，保持患者呼吸道通畅，应时刻警惕术后呼吸困难等并发症产生，鼓励患者进行发音训练，观察患者有无声音嘶哑现象，告知患者术后应禁食，术后1~2天可进行流食，饮食不可过热，避免发生手术部位血管扩张出现渗血，注意观察患者在饮食后的反应情况。

2.2.2并发症护理

①术后出血：术后出血是甲状腺手术后常见的并发症，在术后不易观察，应严密观察患者的临床症状，如出现咳嗽、呕吐、颈部压迫感、呼吸困难、敷料渗血等情况应考虑术后出血，护理人员应立即通知医生进行处理，如出血过多应送至手术室进行彻底止血。②神经损伤：甲状腺解剖复杂，周围神经较多，在手术时易对其他神经进行损伤导致出现并发症，常见的为喉返神经损伤，多因手术出血压迫导致，术后护理人员应观察患者有无声音嘶哑状况，并给予患者促进神经康复药物治疗。③甲状腺危象：甲状腺危象是甲状腺手术最严重的并发症，可在短时间内导致患者出现死亡[3]，护理人员应加强对患者的生命体征监测，如患者出现体温升高、脉搏加快应考虑甲状腺危象发生，立即给予患者吸氧，并进行物理降温，为患者建立静脉通道，及时通知医生采取治疗措施，避免发生危险。

3结果

本组35例患者均顺利完成手术治疗，其中有1例患者出现术后出血、1例术后出现甲状腺危象先兆，经过对症治疗，所有患者均痊愈出院，未发生死亡病例。

4小结

甲状腺功能亢进症是临床上常见的疾病，临床上主要的治疗措施为手术治疗，但手术治疗并发症较多，影响患者的生活质量。本研究中加强甲状腺功能亢进症患者的术前准备、心理护理等，有效的保证了手术的顺利进行，预防术后并发症的发生；术后加强对患者生命体征和并发症的观察，对可能出现的意外情况进行警惕和处理，有利于患者康复进程的顺利进行，值得临床应用。

参考文献：

[1]方晓兰.甲状腺围手术期优质护理效果的临床对比研究[J].包头医学，2013，，7（3）：172-174.

[2]何雪英，梁雪萍，冯小玲.心理护理干预对甲状腺围手术期患者的影响[J].中国实用医药，2013，8（22）：211-213.

[3]冯启玲.甲状腺功能亢进患者围手术期的护理[J].齐鲁护理杂志，2004，10（3）：206-207