社区孕妇预防妊娠期糖尿病的护理管理体会

社区孕妇预防妊娠期糖尿病的护理管理体会

毛巧红

杭州市拱墅区小河湖墅街道社区卫生服务中心浙江杭州310000

摘要：文章主要针对妊娠期糖尿病对母婴造成的危害极大进行分析研究，其预防至关重要。社区卫生服务中心2014年10月1日-2018年11月30日选择502例孕妇入组天津市妇女儿童保健中心IDF/BRIDES科研项目（在天津三级产前保健网络中实施妊娠糖尿病分级管理与常规管理的随机对照研究，LT09-227），进行妊娠糖尿病的预防护理。本研究加强了对体重超轻、超重、肥胖和双胎孕妇的管理，以预防护理的方式向入组孕妇讲解妊娠糖尿病对母婴的危害、预防措施，并且对孕妇的孕期饮食、孕期体重增长、孕期运动进行管理，根据BMI制订孕期体重增长标准，指导社区孕妇中、晚体育锻炼，旨在降低妊娠期糖尿病的发生率。

关键词：社区孕妇；妊娠期糖尿病；护理管理

随着人们生活方式的改变及妊娠期糖尿病筛查的普及，妊娠期糖尿病(GDM)发病率逐年升高。妊娠期糖尿病会显著增加妊娠高血压疾病、胎儿宫内窘迫、羊水过多、胎膜早破等不良妊娠结局。另外，在妊娠后5～10年内，GDM女性比正常女性2型糖尿病发病率高50%，患有GDM的母亲所生的孩子患儿童肥胖和早发2型糖尿病的风险增加。GDM严重影响母儿健康，并造成巨大的医疗负担和社会经济压力。规范的GDM管理能够有效改善妊娠结局，而护理人员在其中发挥着重要的指导和督促作用。

1资料与标准

1.1入组孕妇资料

选取2014年10月1日-2018年11月30日在我中心入组建册的＜20+6周的孕妇502例作为研究对象，其中双胎妊娠6例，孕前糖尿病1例；年龄27～45岁；辖区户籍孕妇493例，外地户籍孕妇9例；博士学历孕妇1例，硕士学历孕妇28例，本科学历孕妇200例，大专学历孕妇159例，中专学历孕妇80例，高中学历孕妇22例，初中及以下学历孕妇12例；孕妇及家属均自愿入组IDF科研项目，孕妇及家属均告知知情同意，依从性良好，接受随访。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组孕妇采取常规护理,主要内容为：护理人员按照孕妇当前的身体状况,指导孕妇进行用药、饮食,为其讲解相关护理常识。

1.2.2观察组

观察组孕妇则在常规护理基础上采取社区护理干预,主要内容具体如下。

1.2.2.1饮食护理干预

由于进行饮食方面的护理干预是控制妊娠糖尿病孕妇的关键手段,因此应当按照孕妇的自身条件来设计恰当合理的饮食方案,设计时需要以保证孕妇的营养供应需求,保障胎儿健康为核心理念,同时,也要严格控制饮食用量,防止孕妇用餐之后出现高血糖情况。糖尿病患者在妊娠期间也应当添加适量的水果和蔬菜,并摄取各种微量元素。

1.2.2.2血糖护理干预

社区护理工作人员需要安排孕妇按期测量空腹状态和用餐后2h的血糖水平,若发现孕妇血糖存在异常,需要立即安排医生检查,并且对于血糖控制不明显的孕妇需要每周接受1-2次复诊,根据孕妇的饮食记录和血糖情况对其不良饮食习惯加以纠正,并持续改进饮食计划。

1.2.2.3运动护理干预

护理人员需要按照孕妇自身的身体情况来制定具有针对性且合理的运动方案,运动的类型应当以有氧运动为主,如瑜伽、散步和孕妇操等。

1.2.2.4健康教育

护理人员需要对孕妇及其家属给予有关妊娠和糖尿病的健康知识指导,让其更加全面、深入地掌握有关病症的医学知识,从而更好地配合日常护理和治疗工作,能够更为规范地对日常饮食加以控制。另外,护理人员还需要及时掌握孕妇的心理情绪,对其进行合理的压力疏导,减轻孕妇的不良情绪。

2结果

2.1调查、评估孕妇对妊娠期糖尿病的认知程度和体质量指数

（BMI）（1）评估502例入组孕妇对妊娠期糖尿病的知晓率：完全知晓、部分知晓、不知晓。问卷调查入组社区孕妇对妊娠期糖尿病的发病病因，妊娠期糖尿病的临床表现、发生率，对母亲、胎儿和新生儿造成的损害和防治方法，远期患2型糖尿病的发病率。（2）评估入组孕妇BMI情况。BMI=孕前体重（kg）/身高（cm2），分为：BMI<19.8为体重超轻，BMI19.8～26.0为体重正常，BMI26.1～29.0为体重超重，BMI>29.0为体重肥胖。发放问卷502例，回收问卷502例。

2.2调查、评估结果

（1）通过问卷调查得知：本科及以上学历孕妇完全知晓143例，占62.45%；部分知晓86例，占37.55%；不知晓0例，占0.00%。大专学历孕妇完全知晓96例，占60.38%；部分知晓59例，占37.11%；不知晓4例，占2.52%。中专或高中学历孕妇完全知晓49例，占48.04%；部分知晓47例，占46.08%；不知晓6例，占5.88%。初中及以下学历孕妇完全知晓0例，占0.00%；部分知晓5例，占41.67%；不知晓7例，占58.33%。社区孕妇普遍缺乏预防妊娠期糖尿病的知识，特别是缺乏对孕期饮食搭配，体重增长、运动知识的指导。（2）入组孕妇BMI评估结果：BMI<19.8体重超轻26例，BMI19.8～26.0体重正常386例，BMI26.1～29.0体重超重47例，BMI>29.0体重肥胖43例。

3讨论

娠期糖尿病已成为全球性的公共卫生问题，影响着两代人的健康。GDM孕期规范护理能够有效改善妊娠结局。应积极采取科学、规范、合理的综合护理方法，同时根据孕妇病情制定个体化护理方案。重点做好孕期的饮食护理和运动疗法，定期监测血糖，做好各项指标监测和护理，重视心理护理，积极开展糖尿病知识健康宣教，加强用药指导，从而提高GDM孕妇的生活质量，减少母婴各种并发症的发生，改善妊娠结局，保障母婴安全。基层护理人员认真做好国家基本公共卫生服务中的孕产妇健康管理，筛查GDM孕妇。社区护理的开展有助于减轻上级医疗机构的压力，对病情较轻的GDM孕妇在社区开展综合护理，可以改善其饮食习惯，降低血糖水平，降低不良妊娠结局发生概率。

对孕期产妇进行孕期妊娠期糖尿病预防护理，有助于降低社区孕妇妊娠期糖尿病的发生率，值得临床借鉴。

参考文献：

[1]王玉琼.母婴护理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2017：146-149.

[2]赵德丽.个体化营养指导对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响[J].中外女性健康研究，2018，2（3）：100-101.