评价子宫动脉阻断术在治疗子宫平滑肌瘤中的临床意义

评价子宫动脉阻断术在治疗子宫平滑肌瘤中的临床意义

蒋桂香

（衡阳市第一人民医院湖南衡阳421002)

摘要：目的探讨评价子宫动脉阻断术在治疗子宫平滑肌瘤中的临床意义。方法选择100例子宫平滑肌瘤患者，就诊治疗时间2015月9月-2017年7月，采取随随机分组法划分成对照组和治疗组，各组50例。对照组采取常规肌瘤剔除手术，治疗组采取子宫动脉阻断手术和肌瘤剔除手术，分析两组术中出血量、手术时间、住院时间、肌瘤复发率。结果和对照组比较，治疗组术中出血量少，肌瘤复发率低，组间数据差异显著，P＜0.05；两组患者手术时间和住院时间无显著差异，P＞0.05。结论在子宫平滑肌瘤的临床治疗中采取子宫动脉阻断术，可有效缓解患者月经不调症状，术中出血量少且肌瘤复发率低，具有应用价值。

关键词：子宫平滑肌瘤；子宫动脉阻断术；出血量

子宫肌瘤剔除手术由于其创伤小且恢复快，目前已受到妇科疾病患者的青睐，在临床中得到了广泛的应用[1]。近年来有研究报道表示，在手术期间阻断患者双侧子宫动脉，可减少术中出血量和降低复发率[2]。为进一步分析子宫动脉阻断术治疗子宫平滑肌瘤患者的效果，本研究选择了50例子宫平滑肌瘤患者作为治疗组，采取了子宫动脉阻断术治疗，获得了显著切良好的效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

本文所选择的研究对象为2015月9月-2017年7月期间我院接收的100例子宫平滑肌瘤患者。入选标准：1）纳入标准：所有患者都经临床症状和实验室检查证实是子宫平滑肌瘤，均婚育，没有生育要求，均知晓本次研究目的和意义，愿意配合完成整个研究，且签署知情同意书。2）排除标准：肝肾功能异常患者，存在凝血功能障碍患者，存在手术禁忌症患者，临床资料不完整患者，存在严重的其他器质性疾病患者。采取随机的方式将100例患者分为两组，即对照组和治疗组，各有50例。对照组患者年龄在25-42岁，平均年龄为35.6±7.1岁；肌瘤数量为2.4±1.1个；肌瘤最大直径为6.3±1.4cm。治疗组患者年龄在26-43岁之间，平均年龄为35.8±6.9岁；肌瘤数量为2.5±1.2个；肌瘤最大直径为6.4±1.3cm。两组患者基本资料相比较均无差异，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

治疗组患者采取子宫动脉阻断术和肌瘤剔除手术，在月经干净后大约1周左右进行手术，气管插管全麻，取膀胱截石位，置入举宫器，根据患者实际情况进行穿刺，穿刺成功后构建气腹，放置镜头，对患者子宫、盆腔和附件情况进行检查。事先实施子宫动脉阻断术，沿着盆漏斗韧带剪开侧腹膜，分离动静脉，游离子宫动脉开始段，利用PK刀对子宫动脉进行闭合，电凝宽度达至1cm。而后实施子宫肌瘤切除手术，在肌瘤最突出位置用单极电凝钩将子宫和假包膜切开一直到肌瘤表面，接着牵引肌瘤，沿着假包膜对肌瘤进行剥离，对于创面出血活跃患者使用PK刀电凝止血，用0号可吸收线对瘤腔进行缝合，若患者肌瘤比较深，则进行两层缝合，完成肌瘤粉碎以后将其取出。在治疗期间密切观察患者手术情况，一旦发现异常需及时采取相应措施进行处理。对照组采取子宫肌瘤剔除手术。

1.3观察指标

观察记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间，术后半年进行盆腔B超检查，检查患者子宫平滑肌瘤复发情况。

1.4统计学处理分析

本研究数据均录入到统计学软件SPSS20.0处理分析。计量资料用均数±标准差（）表示，以t比较检验；计数资料用百分比表示，以x2比较检验。P＜0.05具有统计学意义。

2结果

对照组和治疗组患者围手术期情况对比如表1所示，通过表1数据的分析可知，两组患者手术时间和住院时间无明显差异，P＞0.05；和对照组比较，治疗组患者术中出血量少，P＜0.05。对照组术后有15例发病，发病率为30.0%；治疗组术后有5例发病，发病率为10.0%。二者数据比较具有统计学意义。

3讨论

子宫平滑肌瘤又叫做子宫肌瘤，多见于30-50岁左右的妇女，调查资料显示，大部分子宫肌瘤无或者少有临床症状，在临床中对于无生育要求或者疑有恶变患者可采取子宫切除手术[3]。

近年来随着社会经济发展速度的加快，子宫肌瘤剔除手术也得到了相应的发展，该手术最大优势就是能保留子宫，但是该手术对于术者的要求比较高，缝合必须在良好镜下操作，其中减少术中出血量是确保手术成功的关键。临床实践和文献报道均表示，在子宫平滑肌瘤的临床治疗中采用子宫动脉阻断术，不仅能保留子宫，同时操作简单且失血少，术后肌瘤复发率比较低[4-5]。本次研究笔者选择了50例子宫平滑肌瘤患者作为治疗组，采取了子宫肌瘤剔除术和子宫动脉阻断术。研究结果显示，治疗组患者术中出血量和肌瘤复发率明显要比对照组低，组间数据比较差异显著，P＜0.05。两组患者手术时间和住院时间比较无显著差异，不具有统计学意义，P＞0.05。

综上言之，在子宫平滑肌瘤的临床治疗中采用子宫动脉阻断术，操作简单且方便，术中出血量少，在很大程度上可预防和减少肌瘤的复发，在临床中具有应用价值和推广价值。

参考文献

[1]武玉莲，张泽，袁超燕等.腹腔镜子宫动脉阻断术下行子宫肌瘤剥除术的安全性与有效性的Meta分析[J].医学综述，2015，11（19)：3581-3584.D

[2]邢慧敏，梁军，杨蕾等.子宫动脉阻断术与子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠手术治疗中的应用研究[J].解放军医药杂志，2016，28（12)：99-101，105.

[3]胡玉玲，付俊.腹腔镜下子宫动脉阻断术结合病灶清除术治疗子宫瘢痕妊娠的临床研究[J].中外医学研究，2015，22（3)：5-6，7.

[4]刘叶廷，魏明坤，谢莎莎等.卡前列素氨丁三醇联合子宫动脉阻断术在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的疗效研究[J].河北医药，2015，32（22)：3459-3461.

[5]王浩，朱月，严立祥等.腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床效果[J].中国妇幼保健，2017，32（24)：6330-6332.