骨质疏松脊柱压缩性骨折患者的护理及健康教育

骨质疏松脊柱压缩性骨折患者的护理及健康教育

李晓慧

李晓慧

（云南省保山市中医医院外一科云南保山678000）

【摘要】目的：探讨骨质疏松症脊柱压缩性骨折患者的治疗方法、护理和健康教育。方法：根据骨质疏松脊柱压缩骨折患者的具体情况，制定护理计划，认真落实护理措施，给予个体化的健康教育。结果：患者恢复良好，无并发症和后遗症发生。结论：通过对患者的护理以及健康干预和疾病相关知识宣教，解除了患者的躯体病痛，提高了患者对疾病的认识和自我保健能力，从而提高患者的生存质量。

【关键词】骨质疏松症；脊柱压缩性骨折；护理；健康教育

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）23-0256-02

我国为世界人口最多的国家，2010年全国人口调查数据显示6O岁以上人口约为1.8亿，占总人口的13.26﹪。同时骨质疏松性胸腰椎病理性骨折或压缩性骨折的患者也增多。现将我科2009年～2014年收治的78例骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的护理体会进行分析总结如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

收集2009年2月～2014年12月收治的78例骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者其中男26例(约占33.3%)，女52例(约占66.6%)，年龄最小56岁，最大91岁，平均68.5岁；患者均经骨密度检测仪检测，骨密度低于正常同性别峰值骨量2.0标准差为骨质疏松。根据x光片结果确定骨折部位。致伤因素：室内外活动时跌倒35例，乘坐交通工具颠簸15例，骑车摔倒6例，被车辆及人撞倒9例，其他12例。室内外活动时跌倒是骨质疏松性脊柱压缩性骨折的主要危险因素。

1.2治疗方法

全部患者采用保守治疗。

2.骨质疏松症患者临床表现：

2.1临床上患者最早出现疼痛和肌无力，表现为腰背疼痛或全身疼痛，是因为椎体骨小梁萎缩、数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰背肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，从而产生疼痛，在劳累或活动后明显加重，负重能力明显下降或不能负重，一般骨量丢失12%以上时即可出现，占疼痛患者中的70%～80%。

2.2疼痛之后患者会出现身高缩短、驼背。人体脊椎的椎体前部几乎为松质骨组成，而此部分又是身体的支柱，负重量较大，尤其是T11、T12和L3，负重量更大，更容易压缩变形,导致脊椎前倾，背曲加剧形成驼背。正常人24节椎体，每个椎体高约为2cm，老年人骨质疏松时椎体被压缩，每个椎体缩短2mm左右，故身高平均缩短约3～6cm。

2.3骨折

一般骨量丢失20%以上时即易发生骨折，老年期以前以桡骨远端骨折为多见，老年期以后以腰椎和股骨上端骨折多见。

3.护理

3.1心理护理

老年患者因年老体弱，骨折后卧床时间较长，因此除了躯体感觉痛苦以外，尚具有不同程度的茫然、焦虑、悲观心理，表现为烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等，这些负性的心理情绪极不利于疾病的治疗及康复，所以要给病人心理上的安慰、疏导为病人解除思想负担，保持情绪平和，神气清净，使之积极配合治疗。护士应根据病人的经历、文化信仰、生活习惯、业余爱好、家庭情况及经济状况等的不同，采取个性化的交谈方式，与病人进行亲切的交谈，为患者创造温馨、和谐的环境，用尽量多的时间陪护、安抚患者并与之交流沟通，使患者保持平和的心态，积极主动配合治疗及护理，并鼓励其家属理解患者并积极配合，从而提高骨质疏松症患者的生活质量。

3.2饮食护理

首先重视饮食卫生，避免不清洁的食物造成的腹泻。骨折早期，患者往往处于血瘀气滞状态，宜进食活血化瘀之品如：黑木耳，金针菇，桃仁等，饮食宜素淡易消化，如米粥、面条、水果等为主；中晚期患者往往以肝肾亏虚为主，宜进食滋补肝肾补益精髓之品如：枸杞子，黑芝麻，黑木耳，黑豆核桃杏仁，腰果等，可予莲子百合煲廋肉汤，或干姜煲羊肉，忌食辛辣香燥，生冷瓜果及寒凉食物，可以多吃虾皮、鲜牛奶、骨头汤、芝麻酱、鱼、豆类、及海带、小白菜、紫菜、花菜等含钙较多的食品。注意补充含维生素D的食物，适量维生素D摄入对钙的吸收是很重要的。如鱼肝油、动物肝脏、蛋黄等，避免过量饮用浓茶，咖啡及碳酸饮料，以促进钙的吸收。

4.健康宣教

4.1用药指导

根据患者病情，指导患者要遵医嘱按时、按量服药。告知绝经期(包括绝经后)患者，绝经后即开始应用雌激素，可以保持骨量不丢失，从而减少骨质疏松症的发病率和骨折率，分别针对轻、中、重度骨质疏松症患者，推荐／指导选用经济有效的钙剂。由于降钙素的作用为抑制骨吸收和止痛对疼痛较重及骨折的患者应遵医嘱正确、合理使用降钙素。许多老人误认为，钙补得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多。其实年龄在60岁以上的老年人，每天只需要摄入800毫克的钙，而过量补钙并不能变成骨骼，如果血液中钙含量过高可反而导致高钙血症，并会引起并发症，如肾结石、血管钙化等，危害老人健康。

4.2生活起居及康复指导：

指导患者生活要有规律，保证足够的休息和睡眠，定期进行户外活动，增加日光照射，促进皮肤维生索D的合成和钙磷的吸收，增加骨矿含量。运动可促进人体的新陈代谢，进行户外运动以及接受适量的日光照射,都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉,会有助于增加骨密度。因此,适当运动能健骨，对预防骨质疏松亦是有益处的。指导患者根据自身情况、个人体质选择合适的健骨活动／运动。如散步、跑步、打太极拳等，这些可以锻练肌肉力量，有益骨头代谢，每天至少进行三十分钟，活动遵照循序渐进的原则，合理安排活动／运动量，以自己能耐受为宜，尽可能避免剧烈活动／运动，以防外力对身体的碰撞，尽可能防止摔伤、跌倒等引发骨折。

5.总结

老年患者常合并各种老年性疾病、机体的协调反应能力及创伤耐受性下降，明显增加了骨折合并症的风险。本组患者由于运用现代护理学的整体护理观点以及中医护理的辩证施护对患者进行心理疏导与康复干预，使脊柱压缩性骨折的并发症得到了有效地预防和扼制，提高了骨折的愈合率，获得了较满意的治疗效果，显著提高了老年患者的生活质量，使老年患者在生理上和心理上都得到了康复，同时受到患者及家属的一致好评。

【参考文献】

[1]刘忠厚．骨质疏松学[M].北京：科学出版社，1998：506.

[2]张雪征.老年性骨质疏松性髋部骨折卧床并发症的护理[J]医学理论与实践,2010,23(3).

[3]吉礼,玉徐辉.护理的健康教育对骨质疏松症的影响[J]中国医药指南,2009,7(6).