中老年糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力水平

中老年糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力水平

巩灵敏

黑龙江省哈尔滨市眼科医院黑龙江哈尔滨150010

摘要：目的：探讨中老年糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力水平。方法：将2014年2月~2016年2月我院收治的74例中老年糖尿病患者作为研究对象，并进行分组研究，对照组为非DM眼底病变患者，实验组则为DM眼底病变患者，两组均行人工晶体植入以及囊外摘除手术治疗。结果：两组治疗前的黄斑水肿情况均无显著差异（P＞0.05），治疗后实验组黄斑中心凹厚度显著高于对照组。且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。两组治疗前视力情况均无显著差异（P＞0.05），治疗后实验组视力的改善情况17例（45.95%）显著优于对照组28例（75.68%）。结论：通过对中老年DM眼底病变患者行白内障手术，能够有效改善患者黄斑水肿情况外，还能够加快患者视力的恢复，对于糖尿病患者视力的恢复效果十分显著。

关键词：中老年；糖尿病眼底病变；白内障术后；黄斑水肿

[Abstract]objective：Toinvestigatethemacularedemaandvisualacuityaftercataractsurgeryinpatientswithsenilediabeticretinopathy.Methods：74casesofelderlypatientswithdiabetesinFebruary2014~2016yearinFebruaryinourhospitalastheresearchobject，andwerepidedintotwogroups，thecontrolgroupofpatientswithnonDMfunduslesions，theexperimentalgroupofDMpatientswithretinopathy，twogroupsunderwentextracapsularcataractextractionandintraocularlensimplantationsurgery.Results：therewasnosignificantdifferenceinmacularedemabetweenthetwogroups（P<<0.05）.Aftertreatment，themacularthicknessoftheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup.AndtherewasP<0.05<<>>incontrol，whichwasstatisticallysignificant.Therewasnosignificantdifferenceinvisualacuitybeforetreatmentbetweenthetwogroups（P>0.05）.Theimprovementofvisualacuityintheexperimentalgroupwassignificantlyhigherinthetreatmentgroup（n=45.95%）（n=17）thaninthecontrolgroup（n=75.68%）.Conclusion：theelderlyDMfunduslesionsunderwentcataractsurgery，caneffectivelyimprovethepatientswithmacularedema，butalsocanacceleratetherecoveryofvisualacuityinpatientswithdiabetes，therecoveryeffectisverysignificant.

[KeyWords]Middleagedandelderly；diabeticretinopathy；cataractsurgery；macularedema

糖尿病（DM）是一种较为常见的内分泌紊乱疾病，患者患病期间将会出现不同程度的并发症，其中糖尿病视网膜并发症在临床上十分常见，是糖尿病患者发生微血管病变的一种重要体现，将会造成患者出现眼底病变等不良改变。手术治疗是糖尿病眼底病变患者首要选择的一种临床方案，晶体植入以及囊外摘除是白内障手术中最为常用的一种治疗手段，但是临床上对于改善中老年患者的视力情况仍然存在一定分歧[1]。本研究通过对中老年DM患者行白内障手术，详细内容见下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究是在患者知情同意下开展，将2014年2月~2016年2月我院收治的74例中老年糖尿病患者作为研究对象，并进行分组研究，对照组为非DM眼底病变患者，实验组则为DM眼底病变患者，各37例。其中，实验组男性20例，女性17例，年龄为56~70岁，平均年龄（64.5±5.4）岁，病程9.5个月~25.5年，平均病程（5.8±1.3）个月；对照组男性22例，女性15例，年龄为58~74岁，平均年龄（65.7±5.8）岁，病程10.5个月~26.5年，平均病程（5.8±1.3）个月。两组患者的基线资料比较没有统计意义（P>0.05），研究可进行。

1.2治疗方法

两组均行人工晶体植入以及囊外摘除手术治疗，并由同一主刀医生进行手术，术后给予糖尿病患者5g/L泼尼松龙（生产企业：艾尔建爱尔兰制药公司批准文号：注册证号H20130131）滴眼液，每天三次，每次5.0g/L，三周为一个疗程；联合使用1g/L光氯芬酸（生产厂家：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司批准文号：国药准字H20050784）滴眼液，每天三次，每天＞3w，三周为一个疗程。

1.3临床观察指标

观察并比较两组黄斑水肿以及视力的变化情况。

1.4统计学方法

本次实验中的数据均需要利用SPSS19.0软件包予以核验，选择[n（%）]表示计数资料，并接受X2值核算，利用（±s）来表示计量数据，并用t值验算。若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。

2结果

2.1比较两组黄斑水肿情况

两组治疗前的黄斑水肿情况均无显著差异（P＞0.05），治疗后实验组黄斑中心凹厚度显著高于对照组。且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。详情见表1：

2.2比较两组视力情况

两组治疗前视力情况均无显著差异（P＞0.05），治疗后实验组视力的改善情况17例（45.95%）显著优于对照组28例（75.68%）。卡方值＝6.861，P值＝0.009，且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。

3讨论

糖尿病眼底病变是DM疾病较为常见的一种并发症，发生眼底病变期间将会出现不同程度的白内障并发症，病情严重将会引发患者出现失明现象，严重影响患者的身体健康和生活质量。因此，行白内障手术治疗对于DM患者的预后效果具有十分重要的作用。手术治疗是一种十分有效的治疗手段[2]，首选的治疗方案是通过囊外摘除以及植入晶体使的方式，效果显著。患者通过接受手术治疗后，能够有效改善患者的视力水平。但是，白内障手术虽然能够在一定程度上获取理想的治疗效果，但是术后将会引发不同程度的黄斑水肿等其他并发症，加重患者患病情况，并严重影响治疗总体效果。

糖尿病患者发生视网膜病变能够通过手术治疗得到缓解，但是视网膜病变则是导致糖尿病患者发生黄斑水肿并发症的主要原因，严重影响患者的术后视力恢复情况。通过行白内障手术治疗，能够提高患者的视力水平，对于糖尿病患者的预后恢复同样重要。此外，黄斑水肿主要是由于视网膜毛细血管的内在结构遭到破坏，进而失去阻碍血管内物质渗漏的效果，渗漏液体将会聚集在糖尿病患者视网膜神经上的细胞间隙内，进而形成视网膜水肿[3]。而糖尿病患者发生眼底病变的原因主要是由于血糖紊乱和视网膜遭到破坏，血管内物质出现渗漏，若渗漏物质聚集在黄斑区域将会形成黄斑囊性水肿，对于糖尿病患者的康复效果造成不良影响。

研究结果显示，实验组黄斑水肿以及视力的变化情况均优于对照组。且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。糖尿病眼底病变患者将会出现病理性改变，提高黄斑水肿并发症的发生几率，进而造成患者视力下降，不利于患者恢复。通过行白内障手术，并于术后联合使用泼尼松龙以及双氯芬酸滴眼液，能够加快患者的视力恢复，在一定程度上减轻中老年DM患者的黄斑水肿症状，促进患眼恢复。

参考文献

[1]蒋玲月，陈朝阳.合并糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力观察[J].国际眼科杂志，2012（1）：109-111.

[2]李岩，齐朋承，刘佳.中老年糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力[J].中国老年学杂志，2014（1）：1-3.

[3]郑书军，梁素敏.合并糖尿病眼底病变患者白内障术后视力及黄斑水肿分析[J].中华临床医师杂志：电子版，2015（14）：2771-2773.