HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者干扰素治疗24周应答不佳时的治疗方案

HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者干扰素治疗24周应答不佳时的治疗方案

牛同红黄永吉

（山东省威海市立医院感染科）

摘要：目的阐述HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者干扰素治疗24周应答不佳时的治疗方案，观察治疗效果。方法选取本院慢性乙型肝炎患者82例作为样本，将患者分为治疗组与对照组。对照组继续应用干扰素治疗，治疗组采用干扰素联合NAs（恩替卡韦或阿德福韦）联合治疗。结果治疗组治疗有效率95.12%、不良反应发生几率4.88%；对照组治疗有效率80.49%、不良反应发生几率21.96%。结论HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者干扰素治疗24周应答不佳时，应采用干扰素联合NAs继续治疗，促使患者HBVDNA转阴、促使HBeAg/HBeAb血清学转换发生，提高治疗有效率及安全性。

关键词：HBeAg阳性慢性乙型肝炎；干扰素；应答不佳

前言：

慢性乙型肝炎为临床常见疾病，干扰素（IFN）属于常用治疗药物。IFN用药后，可通过相应受体，实现对Jak-Start信号通路的刺激，抑制病毒复制，且具有免疫调节作用，进而使疾病得到治疗。本文于本院2015年10月--2016年10月收治的慢性乙型肝炎患者中，随机选取82例作为样本，阐述了HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者干扰素治疗24周应答不佳时的治疗方案：

1资料与方法

1.1一般资料

于本院2015年10月--2016年10月收治的慢性乙型肝炎患者中，随机选取82例作为样本，采用随机抽签的方法，将患者分为治疗组与对照组。

治疗组患者共41例，其中男性23例，女性18例。年龄：19--61岁，平均年龄（42.07±0.15）岁。病程：1--20年，平均病程（12.12±1.35）年。对照组患者共41例，其中男性21例，女性20例。年龄：22--60岁，平均年龄（42.11±0.20）岁。病程：2--19年，平均病程（12.15±1.29）年。

两组患者在性别、年龄、病程方面对比，无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

符合以下条件者，纳入本组研究范围：（1）患者均为HBeAg阳性。（2）患者采用干扰素治疗，24周后未发生HBeAg/HBeAb血清学转换，应答不佳。（3）合并甲型肝炎，或EC病毒者排除。（4）HIV感染者排除。（5）合并严重心、肾、内分泌等系统重大疾病者排除。（6）用药依从性差者排除。

1.3方法

对照组继续应用干扰素治疗。

治疗组采用干扰素联合NAs（恩替卡韦或阿德福韦）联合治疗。

1.4观察指标

观察两组患者治疗效果，包括有效、无效2项指标。

观察两组患者不良反应发生情况，包括发热、疲劳、脱水、恶性共4项指标。

1.5疗效判定依据

根据患者病毒学应答、血清学应答以及生化学应答情况，评估治疗效果：

显效：患者HBVDNA转阴、HBeAg/HBeAb血清学转换、ALT恢复正常。

有效：患者HBVDNA未转阴、未发生HBeAg/HBeAb血清学、ALT存在异常。

1.6HBVDNA转阴率判定标准

当HBVDNA＜100IU/mL时，认为HBVDNA转阴。

1.7统计学方法

采用统计学软件SPSS21.0处理数据，计数采用（%）方法表示，p＜0.05时，认为数据对比具有统计学差异。

2结果

2.1两组患者治疗效果

两组患者治疗效果如表1：

2.2两组患者不良反应发生情况

两组患者不良反应发生情况如表2：

表2显示，两组患者不良反应发生情况对比，存在显著统计学差异（p＜0.05）。

3讨论

干扰素具有抑制病毒复制，促使HBeAg血清学转换以及HBsAg清除的功能，用于慢性乙型肝炎患者的治疗，能够起到一定的效果。但由于干扰素抑制病毒复制的功能较弱，因此治疗24周HBeAg/HBeAb应答不佳的问题为较容易发生，及时治疗，对于患者病情的控制具有积极意义[1]。

NAs属于核苷（酸）类似物的一种，用药后，可终止HBVDNA链延长的过程，与干扰素相比，抑制病毒复制的功能更加显著。理论上讲，将NAs与干扰素联合应用，两者能够发挥协同作用，提高患者免疫力，促进HBeAg/HBeAb血清学转变，有效抑制HBVDNA复制，促使ALT恢复正常，对于疾病治疗有效率的提升，能够起到极大的促进作用[2]。本文研究发现，HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者24周应答不佳时，继续给予干扰素治疗，治疗有效率80.49%、不良反应发生几率21.96%。在给予干扰素的基础上，联合给予NAs后，患者治疗有效率95.12%、不良反应发生几率4.88%，治疗有效率及安全性更高。

NAs临床用药常见不良反应包括发热、疲劳、脱水以及恶心等。本组研究中，采用干扰素联合NAs治疗的41例患者中，疲劳1例，恶心1例，不良反应发生几率较低。观察发现，上述不良反应的发生，并未对患者治疗有效率产生影响，未作处理，自行消失。NAs药物包括恩替卡韦或阿德福韦两种，用药时，需根据患者的需求及病情，对药物进行合理的选择，提高疾病治疗有效率。

结论：

HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者干扰素治疗24周应答不佳时，应采用干扰素联合NAs继续治疗，促使患者HBVDNA转阴、促使HBeAg/HBeAb血清学转换发生，提高治疗有效率及安全性。

参考文献

[1]王欣欣，袁国盛.HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者干扰素治疗24周应答不佳时的治疗方案[J].南方医科大学学报，2015，06：807-811.

[2]李丽，傅涓涓.聚乙二醇干扰素α-2b治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎24周应答不佳的患者序贯恩替卡韦48周疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，47：9430-9431.