温针配合侧偏拉伸旋转手法治疗颈椎病临床疗效

温针配合侧偏拉伸旋转手法治疗颈椎病临床疗效

黄建峰1,3王和鸣3陈水金1,2,3

1.福建中医药大学附属康复医院推拿科福建福州350003；

2.福建省手法临床应用与基础研究室福建福州350003；

3.王和鸣全国名老中医专家传承工作室福建福州350003

摘要：目的：本研究旨探讨温针配合侧偏拉伸旋转手法治疗劲椎病的临床疗效，进而为临床应用依据。方法：选择我院2014年8月~2015年7月收治的被确诊神经根型劲椎病的94位患者作为此次研究对象，将所有患者随机分为观察组与对照组，每组各47例。对照组患者使用接受电针配合牵引治疗，而观察组患者则接受温针配合侧偏拉伸旋转手法治疗。连续治疗半个月后，对两组患者的总体治疗有效率进行比较观察。结果：应用温针配合侧偏拉伸旋转手法治疗的观察组患者治疗总体有效率为95.8%,而对照组患者总体治疗有效率为85.1%，观察组患者治疗效果显著优于对照组患者，差异具有统计学意（p<0.05）。结论：采用温针配合侧偏拉伸旋转手法治疗劲椎病效果显著，提高患者生活质量，临床上值得继续推广。

关键词：推拿；温针疗法；电针；牵引术；劲椎病；临床疗效

由于颈椎长期劳损、椎间盘突出、骨质增生等原因造成患者单侧或双侧脊神经根受刺激和压迫，造成颈椎退行性病变表现出运动及反射功能障碍称为神经根型颈椎病[1]，本病临床上较为多见，采取具有针对性的非手术疗法（牵引、针灸、推拿等）多能取得较好疗效，且预后大多较好。本文选择我院2014年8月~2015年7月接收的94例神经根型劲椎病患者作为此次研究对象，对其中部分患者采取温针配合侧偏拉伸旋转手法治疗并取得了较好的治疗效果。现将结果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象均来自于2014年8月至2015年7月之间于我院进行治疗的神经根型劲椎病患者94名。所有患者被随机分为观察组与对照组。其中观察组患者中，男20例，女27例，该组患者年龄为20岁~70岁，平均年龄50.5±14.4）岁。对照组中男性患者19例，女性患者28例，年龄21岁~72岁，平均年龄（51.6±13.5）岁。两组患者的性别、年龄、患病原因均无显著性差异。且所有病例均经过检查符合临床诊断标准。

1.2治疗方法

观察组：温针治疗，患者取俯卧位，胸前垫高,触按患者颈部病变部位寻找压痛点，取穴：风池、颈夹脊、风府、肩井、天宗穴等，直刺或斜刺颈夹脊穴，进针深1寸为宜，风池穴向对侧鼻尖方向斜刺。采用0.6mm×8cm型号不锈钢一次性针灸针，对穴位局部做无菌处理，直刺所取穴位，刺激得气后停止,待患者出现酸麻感觉，作1～2mm退针处理。进针后，接通温热针治疗仪，采用加热装在加热针身，夹子需与皮肤保持安全距离，持续0.5h，取针后拔罐排瘀止痛，然后配合侧偏拉伸旋转手法按摩推拿。每2天一次，连续治疗半月。

对照组：电针治疗，天柱、风池、大椎、颈阿是穴、颈夹脊为主穴。曲池、合谷、巨骨、外关、后溪天宗为配穴。每次治疗取穴交替应用并控制在6个左右。接通电针治疗仪正极接配穴负极接主穴，根据患者舒适度调节电流，采用连续电波刺激治疗。同时配合牵引带牵引治疗，静坐或平卧，帮助患者全身舒缓放松，固定好牵引带（位置：枕及下颌部），角度维持在颈前屈20°，根据患者个体差异、病情程度由轻到重逐渐增加牵引重量。0.5h/次，1次/d，治疗时间持续半个月。

1.3临床观察指标

对两组患者的总体治疗有效率、治疗后等指标进行比较观察。

1.4疗效判定标准

痊愈：临床症状完全消除，患者可以正常生活、工作，肢体和颈部功能恢复正常；显效：临床症状基本消除，肢体和颈部功能基本恢复正常；有效：较治疗前症状缓解，肢体和颈部功能有所改善；无效：临床症状无明显改善。

1.5统计学方法

本研究收集所得数据使用SPSS19.0进行统计分析，其计量数据的表示形式为均值±标准差（x±S），采用卡方检验（其中α=0.05）以及t检验对观测值进行检验分析，若P<0.05表明两组间存在显著性差异且具有统计学意义。

2结果

两组患者的治疗效果情况

治疗半个月后，对比对照组患者，观察组患者术后治疗效果较好，患者治疗总体有效率显著优于对照组，差异具有统计学意（p<0.05），详见表1。

3讨论

传统方法治疗时，通过艾球或艾段燃烧加针柄,温度容易过高无法控制造成患者疼痛不适，此外脱落的艾灰容易引起烫伤，而达不到预期治疗效果。温针疗法主要通过针传导适宜热量舒张患处血管,促进血液循化,改善局部酸中毒情况,同时能够为患处软组织减压舒缓[2]。准确进针后再通过加热装置控制针的温度,研究表明,近皮肤端针体温度适宜在50℃而，针尖温度应为40℃适宜,针体至针尖温度递减既能达到适宜温度取得良好疗效又避免对患者造成损伤。针传到温热促进循环改善患处肌组织无菌性炎症病变,缓解肌痉挛。同时配合侧偏拉伸旋转手法，使椎间隙增大,缓解神经根的压迫情况。同时纠正颈椎关节移位,改善颈椎关节处椎间异常承力情况。调整突出关节,帮助关节正确复位,恢复神经根与椎间盘的相对位置,松解神经根粘连，避免肌痉挛[3]。

本研究就是探讨温针配合侧偏拉伸旋转手法治疗神经性颈椎病的临床疗效，结果显示应用温针配合侧偏拉伸旋转手法治疗的观察组患者治疗总体有效率为95.8%,而对照组患者总体治疗有效率为85.1%，观察组患者治疗效果显著优于对照组患者，差异具有统计学意义。

综上所述，本研究对由于颈椎长期劳损、椎间盘突出、骨质增生等原因造成患者单侧或双侧脊神经根受刺激和压迫，造成颈椎退行性病变表现出运动及反射功能障碍的神经根型颈椎病治疗效果显著、安全性好，临床上值得继续推广。

参考文献:

[1]汪凡.不同针灸疗法治疗颈椎病颈部疼痛的疗效评价[J].浙江中医药大学学报,2014,38(5):538-541.

[2]潘国良,程波,唐斌等.温针加手法治疗颈椎病150例疗效观察[J].针灸临床杂志,2013,(10):18-19.

[3]黄建文,吴岳增,黄利军等.温针配合定位旋转扳按治疗颈椎病210例疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(4):74.