脑出血手术患者医院感染的临床护理干预的效果研究

脑出血手术患者医院感染的临床护理干预的效果研究

龙俊平

洞口县中医医院湖南邵阳422300

【摘要】目的：探讨脑出血手术患者医院感染的临床护理干预效果。方法：选取笔者所在医院于2017年05月--2018年05月收治的脑出血手术患者54例，作为本次研究对象，深入分析患者发生医院感染的原因，总结医院感染发生率，并针对原因予以相应的护理干预。结果：脑出血手术患者54例中，医院感染发生8例（14.81%），原因分析，患者高龄、长时间住院、意识障碍以及侵入性操作等是患者医院感染的主因。护理前与护理后的躯体健康评分、SAS评分比较存在统计学意义（p<0.05）；未感染者的死亡率与感染者的死亡率比较无统计学意义（p>0.05）。结论：患者年龄、住院时间、抗生素的应用、意识障碍以及侵入性操作等均为脑出血手术患者医院感染的高危因素，对于以上高危因素实施相应护理，能够帮助患者有效预防医院感染。

【关键词】脑出血手术；医院感染；护理干预；临床效果

医院感染指的是患者在医院内所发生的感染，患者发生医院感染，不仅加重了患者的治疗负担，而且还严重影响到了患者的预后，最终对医院的医疗质量也会产生重大的不利影响[1]。脑出血手术患者时医院感染高发人群，相较于其他患者而言，医院感染发生率更高，基于此，应当针对脑出血手术患者医院感染的发生原因进行深入分析，并实施相应的护理，帮助患者预防医院感染[2]。本文以笔者所在医院收治的脑出血手术患者54例为研究对象，特此分析了脑出血手术患者医院感染的发生原因以及护理措施。现做如下报道：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

于2017年05月--2018年05月，选取笔者所在医院收治的脑出血手术患者54例，作为本次研究对象，所有患者均通过头颅CT、MRI、临床症状检查，确定为脑出血，排除深度昏迷、严重器质性疾病、中途转科或转院者。其中有33例男性研究对象，21例女性研究对象，年龄33-75岁，平均（56.8±2.2）岁；出血量15-66ml，平均（26.8±8.5）ml；11例丘脑出血，33例基底节出血，10例小脑出血。

1.2方法

收集患者临床资料，深入分析患者发生医院感染的原因，总结医院感染发生的情况以及相关护理情况，记录患者死亡率，对比患者医院感染护理前与护理后的躯体健康评分、SAS评分。以SAS量表评价患者焦虑情绪，以50分为临界值，超过50分视为严重焦虑；以症状自评量表当中的躯体化量表评估患者躯体健康，评分越低，表明患者躯体越健康。

1.3统计学分析

将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异；以（x±s）为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。

2.结果

2.1医院感染状况分析

脑出血手术患者54例中，医院感染发生8例，占比14.81%。感染位置主要为呼吸道感染（4例、50.00%），其次为手术切口感染（3例、37.50%）、泌尿系统感染（2例、25.00%）、皮肤黏膜感染（1例、12.50%）、胃肠道感染（1例、12.50%）。

2.2医院感染原因分析

患者高龄、长时间住院、意识障碍以及侵入性操作等是患者医院感染的主因。详情见表1。

2.3患者医院感染护理前后躯体健康评分、SAS评分

患者医院感染护理后的躯体健康评分、SAS评分均低于护理前，统计学意义显著（p<0.05）。见表2。

2.4患者医院感染致死情况

医院感染患者8例中，有1例死亡（12.50%）；未发生医院感染的患者中，有3例死亡（6.52%），数据差异比较无统计学意义（X2=2.077，p>0.05）。

3.讨论

本文中，收集了患者临床资料并进行了深入分析，结果发现，患者长时间住院、高龄、意识障碍、侵入性操作等因素是导致患者医院感染的高危因素，为改善患者预后，促使其转归，本文特此进行了如下护理措施：（1）及时采集患者血尿以及痰液标本送检，根据患者药敏试验的结果以及感染发生的位置，合理应用抗生素，进而提高药物治疗的有效性、针对性，一方面帮助患者减轻治疗负担，另一方面帮助患者早日恢复健康，避免医疗矛盾[3]。此外，严控抗生素应用时间，以免用药时间过长所致的二次感染[4]。（2）及时清洗消毒处理患者所居住的病房，保持干净卫生、温馨舒适，限制人流出入，以防交叉感染；为患者进行排痰、换药时，需落实各项无菌要操作要求；针对尿管留置者，需注意阴部清洁卫生，每日2-3次会阴清洁护理，嘱咐患者多喝水，导尿管定时开放，让患者早日自主排尿，减少留置尿管的时间[5]。（3）留意患者各项体征以及意识情况，确保呼吸道顺畅，注意口腔清洁卫生，帮助患者及时清理口腔异物，一旦情况有异常，需立刻向主治医师反馈，做好对症处理。间隔2h协助患者变换体位，予以皮肤按摩，加快血循环，注意皮肤干燥，以防发生褥疮。（4）掌握患者心态变化，若是患者过度焦虑，需给予心理干预，加强患者治疗依从性；为患者提供合理科学的膳食方案，遵循易消化、清淡、营养丰富的饮食原则[6]。若患者鼻饲营养，需洗净痰液之后，抬高床头30度，为避免食物反流而引起吸入性肺炎，结束鼻饲后半小时内，禁止变换体位，注意鼻饲用具的清洁卫生。

【参考文献】

[1]李文娟.脑出血手术患者医院感染的原因分析与护理策略[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(75):14730-14731.

[2]卢珊,于红,张君,等.脑出血手术患者医院感染的原因与护理措施[J].中外医学研究,2017,15(26):103-104.

[3]严红颖.脑出血手术患者医院感染的原因分析与护理对策分析[J].中国医药指南,2016,14(33):192.

[4]牛晓青,于欣,赵晖.脑出血手术患者医院感染的原因及护理对策[J].基层医学论坛,2016,20(07):997-998.

[5]魏静.高血压脑出血手术患者医院感染的影响因素与护理[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(08):171-172.

[6]陈霞,王卫.脑出血手术病人医院感染的临床分析与护理干预[J].全科护理,2013,11(36):3397-3398.