泌尿外科腹腔镜术后腹胀的护理对策

泌尿外科腹腔镜术后腹胀的护理对策

吴玲红

（浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江杭州310016）

【摘要】目的：探析泌尿外科腹腔镜术后腹胀的临床护理对策。方法：选取我院收治的泌尿外科腹腔镜术后腹胀患者53例列为观察对象，全部患者给予针对性护理干预，并分析其临床护理效果。结果：经针对护理干预后53例患者术后腹胀均得到有效缓解与改善。结论：在泌尿外科腹腔镜手术操作中，除了要注意相关的手术操作规范，还要积极做好围手术期护理措施，以降低手术后出现腹胀等并发症。

【关键词】泌尿外科；腹腔镜术；腹胀；护理措施

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）21-0330-02

腹腔镜手术被称之为创可贴手术，其具有外部创伤少，瘢痕小而不影响美观，是典型的现代微创手术之一[1]。随着现代生物科技的不断发展及腹腔镜手术的广泛推广，医生对腹腔镜的操作愈加娴熟，经验更加丰富，使得以往诸多开放性手术逐步被腹腔内镜术所取代，进而增加了患者对手术方式的选择性[2]。然泌尿外科腹腔镜术也日渐趋于成熟，使之成为了微创手术领域中不可或缺组成部分；由于术后康复快，住院时间相对较短，对患者身体影响小，而得到广大泌尿外科患者一致认可受[3]。但该手术尚不能完全避免术后发生腹胀等并发症。本次研究纳入53例泌尿外科腹腔镜术后腹胀患者为此次研究对象，探究有效的护理对策，以缓解其术后产生的腹胀症状；报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年11月—2016年10月我院收治的泌尿外科腹腔镜术后腹胀患者53例列为观察对象，纳入标准：患者主诉自感腹部有明显胀气感，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音弱，检查可见腹部膨隆。其中，患者性别男31例，女22例，年龄区间20～72岁，平均年龄为（46.98±2.36）岁；手术分型：回肠膀胱术27例，前列腺肿瘤根治术6例，膀胱取石术9例，输尿管取石术11例，全部患者均为自愿参与本次研究。

1.2护理对策

全部患者均采用针对性护理干预，其包括心理护理、环境干预、饮食护理、药物护理等针对性护理方式。具体如下：

（1）心理干预：由于患者对自身疾病的认知不全面，极易滋生焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，增加心理负担。在护理过程中，护理人员需询问患者的不同需求，根据患者的实际情况及自身需要制定针对性的心理辅导方案，在沟通和交流的过程中，要与患者维持友好的沟通关系，保持耐心和细心，体现对患者的关心和尊重。向患者讲解疾病的发病原因、临床症状、并发症及自我缓解方法，以消除患者对疾病的恐惧情绪，使其积极配合临床治疗。

（2）环境干预。安排责任护士陪护，创造良好病房住院环境，病房要求每周紫外线消毒一次，每天开窗通风，病房温度在22℃～24℃之间，湿度为50%～60%，病房设置多以三人间为主，保障患者隐私的同时给予患者足够的休息环境和活动空间，病房内禁止大声喧哗以保持患者治疗环境及病房环境安静，减少外界刺激性因素对患者心理状态造成的影响。若患者腹部出现剧烈胀痛症状，则增加巡视频率，强化对患者的安全管理。耐心向患者讲解出现的原因，针对患者的疑问要耐心回答，在护理过程中保持良好的服务态度，让患者习惯于医院环境。

（3）饮食护理：提倡术后少量多餐，其能促进患者肠的蠕动、排空以缓解患者腹部胀气；指导患者平时进食一些清淡易消化的食物，禁食牛奶、豆类等易产生气体的食物，以避免出现胃肠胀气，适量进食含钾丰富新鲜水果、蔬菜，能够促进患者的胃肠功能恢复，改善胃肠动力，促进患者病情的恢复，改善营养不良情况。

（4）药物护理。术后如患者腹胀较为严重，可给予持续性的胃肠减压治疗或采用硫酸镁混合石蜡进行低压灌肠治疗。此外，还可应用于中药行气通便贴治疗，其有效成分由厚朴、枳实、大黄等提取物组成，将其贴于神厥穴3～4小时，使用后可达到行气通便、消积导滞的功效。本研究53例术后腹胀患者均采用了中药行气通便贴，效果明显，均出现不同程度的排便排气。

1.3观察指标

观察患者腹胀的缓解情况，包括术后12小时缓解、术后24小时缓解、术后3天内缓解及术后一周内缓解[4]。

1.4统计学分析

通过统计学软件SPSS17.0对此次研究数据加以分析，数据比较中计数资料采用百分率%表示，比较验证采用卡方检验，当P<0.05时，说明数据差异存在统计学意义。

2.结果

患者术后腹胀缓解情况分析。全部患者经针对性护理干预后均得缓解，其中术后12h内缓解13例（24.52%），术后24h内缓解25例（47.16%），术后3d内缓解11例（20.75%），其余4例均在术后一周内得以缓解，详见表。

3.讨论

经多年临床实践及泌尿外科医护人员通过不断的归纳和总结，术后出现腹胀的机制可能为：①腹腔镜手术需形成人工气腹，手术时间长可造成CO2吸收增多，造成高碳酸血症，机体通过增加肾脏泌H+与重吸收HCO3-来纠正酸中毒，纠正过度导致代谢性碱中毒。代谢性碱中毒又可引起低血钾，从而引起或加重腹胀。②由于患者术前、术后禁食水，不同程度造成低血钾。由于细胞外液的钾浓度对神经冲动的传导起决定作用，血钾低可引起肠蠕动减弱或消失，从而引起腹胀，严重者甚至出现肠麻痹。③术后使用镇痛泵抑制肠蠕动。④腹腔镜手术后肠蠕动减慢，某些手术需要长期卧床，活动量减少使胃肠蠕动变弱，进而出现腹胀。本研究结合上述情况，对患者展开针对性对症护理，结果表明53例患者腹胀症状均得以缓解，且无出现由腹胀而引发的其它并发症；与学者文环的研究结果基本相近[5]。

总而言之，在泌尿外科腹腔镜手术操作中，除了要注意相关的手术操作规范，还要积极做好围手术期护理措施，以降低手术后出现腹胀等并发症。

【参考文献】

[1]邢增芳，李燕.腹腔镜手术患者的围手术期护理[J].医学信息，2013，26(12):412-413.

[2]黄玲，向军莲，黄朝芳等.腹腔镜肾切除术围手术期护理[J].医药前沿，2015，5(26):233-234.

[3]徐丽芬，杨荆艳，康敏等.综合护理干预对经皮肾镜取石术后患者腹胀的影响[J].护理学杂志，2014，29(8):37-38.

[4]苏萍.饮食护理对输尿管镜取石术患者术后恢复的影响[J].国际护理学杂志，2014，33(3):494-496.

[5]文环.促进腹部手术病人术后排气的方法及护理[J].中外健康文摘,2013,(40):231-232.