直肠癌根治术患者应用PDCA护理的效果观察

直肠癌根治术患者应用PDCA护理的效果观察

廖安燕

（重庆医科大学附属第一医院胃肠外科重庆400016）

【摘要】目的：研究直肠癌根治术患者应用PDCA护理方案的价值。方法：随机将2016年7月—2018年6月接诊且行直肠癌根治术治疗的病患74例分成两组，每组各有37例。研究组围术期护理时应用PDCA方案，对照组应用常规护理方案。分析两组不良情绪的缓解情况，比较并发症发生率等指标。结果：研究组干预后的SAS、SDS评分比对照组低，差异显著（P＜0.05）。研究组的并发症发生率为2.7%，同对照组的16.22%比较有显著差异（P＜0.05）。结论：利用PDCA护理法对直肠癌根治术病患进行干预，能够显著改善其心理状态，减少并发症发生风险。

【关键词】PDCA护理；直肠癌根治术；不良情绪；并发症

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）05-0048-02

TheeffectofPDCAnursingonpatientsundergoingradicalrectalcancerresection

LiaoAnyan.

DepartmentofGastrointestinalSurgery,TheFirstaffiliatedHospitalofChongqingMedicalUniversity,Chongqing400016,China

【Abstract】ObjectiveTostudythevalueofPDCAnursingschemeinpatientswithrectalcancerundergoingradicalresection.Methods74patientswhoreceivedundergraduatediagnosisandunderwentradicalresectionofrectalcancerfromJuly2016toJune2018werepidedinto2groupsbycomputerrandomizeddouble-blindmethod,with37casesineachgroup.Amongthem,PDCAschemewasappliedinperioperativenursingofthestudygroupandconventionalnursingschemewasappliedinthecontrolgroup.Theremissionofadverseemotionsinthetwogroupswasanalyzedandtheincidenceofcomplicationsandotherindicatorswerecompared.ResultsSASandSDSscoresinthestudygroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroupafterintervention,P<0.05.Theincidenceofcomplicationsinthestudygroupwas2.7%,whichwassignificantlydifferentfrom16.22%inthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionPDCAnursinginterventionforpatientsundergoingradicalresectionofrectalcancercansignificantlyimprovetheirpsychologicalstateandreducetheriskofcomplications.

【Keywords】PDCAnursing;Radicalresectionofrectalcancer;Badmood;complications

在消化道恶性肿瘤疾病中，直肠癌具有比较高的发病率，为齿状线至直肠乙状结肠交界部位的癌变[1]。本病的发生和遗传、社会环境以及饮食习惯等因素密切相关，目前，临床医师可采取直肠癌根治术来对本病患者进行治疗，但若患者在围术期中不能得到全面、有效的护理，将会增加其术后发生各种并发症的风险，从而对其预后效果和疾病的恢复造成不利影响。此研究，笔者旨在分析PDCA护理法在直肠癌根治术中的应用效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2016年7月—2018年6月接诊的直肠癌根治术病患74例为研究对象，随机分成研究和对照两组（n=37）。研究组男性20例，女性17例；年龄在23～76岁之间，平均（36.82±4.17）岁。对照组男性21例，女性16例；年龄在22～76岁之间，平均（36.94±4.02）岁。患者临床资料完整，比较两组一般资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2排除标准[2]

（1）有精神疾病史者。（2）严重心脏疾病者。（3）依从性较差者。（4）肝肾功能不全者。（5）中途退出治疗者。

1.3方法

手术治疗期间，严格按照常规护理流程对两组进行护理干预，内容有：健康教育，用药护理，心理指导，和饮食护理等。研究组加用PDCA护理法，详细如下：

计划阶段。充分了解直肠癌病患的情绪变化、心理状态、健康状况等，并为患者建立个人健康信息档案，然后再根据患者的实际情况，制定个体化的护理方案。

实施阶段。组织护士参加心理知识、疾病知识、沟通技巧以及专业技能等方面的培训，努力提高护士的整体素质及业务水平。在对患者进行日常护理的过程中，护士需和患者保持良好的沟通，并在护理前详细告知患者此次护理操作的流程、目的和作用等，以获得患者的积极配合。充分了解患者情绪变化，及时采取有效的措施对患者的不良情绪进行疏导，减轻心理负担。关心照护患者，同时鼓励患者将心中的感受向亲友或者医护人员倾诉，纾解不良情绪。术后，严密观察患者生命体征，皮肤情况、伤口状态、引流管情况。指导患者取舒适的体位，协助患者有效翻身和早期下床活动，并说明其意义。正确行饮食宣教。

检查阶段。护士长需针对护士的工作情况予以监督和抽查，并对患者的情绪和护理实施等进行考察。制定完善的奖惩制度，以激发护士工作的积极性。

处理阶段。定期开展科室会议，针对该段时间护理工作的情况进行分析和总结，及时发现护理工作中存在的问题，并提出相应的整改措施，完善护理计划，然后再进入到下一个循环当中。

1.4评价指标

采取SDS（抑郁自评量表）与SAS（焦虑自评量表）[3]对两组护理干预前/后的心态进行评估，分值越高，提示心态越差。统计两组并发症的发生率，并对其比较。

1.5统计学分析

用SPSS20.0软件分析数据，t检验对比计量资料（x-±s），χ2检验对比计数资料[n（%）]，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1心态分析

两组护理干预前的心态评分比较无显著差异（P＞0.05）。研究组护理干预后的SDS与SAS评分比对照组低，差异显著（P＜0.05）。如表1。

表1两组心态评分对比（x-±s，分）

3.讨论

现阶段，直肠癌在我国临床上属于是一种常见病，为恶性肿瘤之一，危害性非常大[4]。而外科手术是直肠癌的一种重要治疗手段，具有疗效确切等特点，但受疾病和手术应激等因素的影响，患者容易产生恐惧和焦虑等不良情绪，从而对其疗效和康复进程造成了不利影响。PDCA护理法为比较新型的一种护理方式，主要包含4个阶段，分别是：计划，实施，检查，以及处理阶段[5]。该护理方法具有阶梯式上升、周而复始以及大环套小环等特点，为全面质量管理手段，能够根据患者的实际所需，制定完善且个体化的护理方案，让患者在手术治疗期间能够得到全面的护理，从而有助于促进其病情恢复。现代研究表明[6-8]，采取PDCA护理法对接受直肠癌根治术治疗的病患进行干预，可取得比常规护理更好的效果，不仅有助于预防手术并发症，还能显著改善患者的心态，提高预后效果。此研究中，37例研究组病患干预后的SDS和SAS评分优于对照组，P＜0.05；研究组的并发症发生率比对照组低，P＜0.05。提示PDCA护理法在改善直肠癌根治术病患的心态以及降低手术并发症发生率这两方面上具有显著作用，建议在临床上进行推广。

【参考文献】

[1]席雅君.PDCA循环模式在肠造瘘术后患者临床护理干预中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2016，9(36):150-151.

[2]朱守林.68例经腹会阴联合直肠癌根治术患者切口及造口的护理[J].中华护理杂志，2011，46(12):1162-1163.

[3]戴静，韩小云.一例脑外伤术后行腹腔镜辅助下直肠癌根治术的手术护理[J].护士进修杂志，2016，31(9):858-860.

[4]宋宏.微信平台在直肠癌根治术患者延续护理中的应用[J].护理学杂志，2015，30(22):86-88.

[5]高婧，朱桂玲.腹腔镜直肠癌根治术术前个体化护理策略的应用及评价[J].国际护理学杂志，2013，32(8):1633-1636.

[6]林红玉，古再丽努尔·阿布力孜，崔莉青等.手术室人文关怀护理对腹腔镜直肠癌根治术患者术后焦虑抑郁情绪的影响[J].河北医药，2017，39(22):3509-3511.

[7]郭忠华.PDCA管理对腹腔镜胃癌根治术患者术后胃肠功能与生活质量的影响分析[J].中国医药指南，2017，15(12):145-146.

[8]解建粉.PDCA和FTS相结合在外科护理工作中的应用[J].药物与人，2014(7):10-10.