妊高症产后出血患者优质护理为核心开展干预的效果

妊高症产后出血患者优质护理为核心开展干预的效果

李美艳

长沙医学院湖南长沙410219

【摘要】目的：研究并探讨优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用效果及对提升产妇护理满意度的影响。方法：2017年1月~2018年6月选择我院产科收治的102例妊高症产妇，随机将分为2组，对照组与观察组，每组51例，对照组实行常规护理，观察组施行优质护理，比较两组妊高症产妇的血压控制情况、产后出血情况、子痫发生率、负性情绪评分、自我护理能力评分、护理满意度。结果：两组产妇护理后的收缩压、舒张压均较护理前显著降低（P<0.05），而在护理后，观察组产妇的收缩压、舒张压均低于对照组产妇（P<0.05）。观察组产妇的产后出血发生率、子痫发生率均明显低于对照组产妇（P<0.05），其产后2h出血量、产后24h出血量均少于对照组产妇（P<0.05）。护理后，观察组产妇的自我护理能力评分高于对照组产妇（P<0.05）。结论：优质护理可有效控制产妇血压状况并能减少其产后出血、子痫等不良事件发生，并能提升治疗效果。

【关键词】：产科；妊高症；产后出血；优质护理

妊高症属产科常见并发疾病，容易导致产后出血的发生，对妊娠结局较为不利，及时采取必要护理干预或临床治疗，有助于控制病情，提升护理效果[1-2]。优质护理是一种先进的护理理念，属于现代化护理理念，其护理核心在于“实现护理服务的优质化”，护理方案的制定和护理措施的落实均仅仅围绕着该护理核心[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

入组对象选择我院产科在2017年1月~2018年6月期间收治的102例妊高症产妇，纳入标准：均专业医师明确诊断为妊高症；本研究获伦理学委员会批准；产妇及其家属知情同意并签署知情同意书。对照组年龄为21~34岁，平均（27.02±3.25）岁，其中包括32例初产妇、18例经产妇；观察组年龄为20~33岁，平均（26.15±4.41）岁，包括31例初产妇、19例经产妇。两组产妇基本情况构成的差异有统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

将102例妊高症产妇按随机分配的方法分为对照组与观察组两组，护理方法具体如下。

对照组施行常规护理：按照护理规范流程实施护理，对产妇进行常规护理干预，如遵医嘱给予产妇血压控制药物、按时监测产妇血压、定期安排产妇进行产检、进行一定的面对面知道教育等观察组施行优质护理：在产科中，由产科医生和护士组成的优质护理团队参加了优质护理培训，进行专业的优质护理培训指导，具体如下。

（1）优质的认知交与：评估产妇的心理状态和认知程度，并与产妇进行积极的沟通和交流，并与家庭环境进行沟通和交流、经历以及自我评价进行了解，帮助产妇找到具体影响其精神状态和认知能力的因素，并为其评估结果制定个性化的认知护理计划;正确播放音乐放松孕妇，在良好的音乐氛围中，逐步引导产妇有效识别其认知错误的方面，运用灵活的语言为产妇介绍妊高症的相关知识，指导产妇对错误认知予以纠正，引导产妇建立正确的认知，使产妇对妊高症具备一个正确的认知框架。在建立正确的认知之后，医护人员应再次解释病情及其注意事项，以便产妇能更准确地了解自己的病情，并有时能自己进行正确的分析。同时，护理人员需要加强与产妇家属的沟通，告知产妇家属注意事项及协同护理的要点，要求产妇家属给予充足的家庭关怀[2]。

（2）优质的饮食管理：根据产妇的日常喜好和饮食常用的习惯，对食物的种类、数量进行具体的范围划分，在规定范围内，产妇可自由选择喜好的食物，但产妇不得擅自增减食物量和种类，严格限制碳水化合物、钠盐的摄入，鼓励产妇尽量多食用高纤维食物、新鲜水果、豆制品，尽量保证钙铁锌等微量元素的充分摄入，严禁食用刺激性的食物[3]。

（3）优质的作息安排：督促产妇养成早睡晚起的良好起居作息习惯，确保每天睡眠充足，午睡时左侧卧位控制在45分钟以内，以减轻身体重量对心脏压迫。而夜间睡眠则以右侧卧位为主，并尽可能减少产妇夜间开关灯次数，如产妇出现入睡困难等情况，可在辅助播放轻音乐用于助眠。

1.3观察指标

患者护理前后观察指标具体包括如下几点：患者的血压（收缩压，舒张压），产后出血量，产后出血发生率，产后2h和产后出血量等。自我护理能力评分：该量表主要包括自我概念和自我责任感，健康知识，自我护理能力，这四个维度的单维度得分=（单维实际/维度得分最高），即单维评分为0〜100分，分数越高，表示自我护理能力相对越好[4]。

1.5统计学方法

应用SPSS22.0软件处理数据，计数资料采用构成比（%）进行描述，比较行χ2检验；计量资料采用（平均值±标准差）进行描述，组间比较行独立样本t检验，护理前后比较行配对设计t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇血压控制效果比较

护理后，观察组产妇的收缩压、舒张压均低于对照组产妇（P<0.05）。

2.2两种产妇临床资料比较

观察组产妇的产后出血发生率、子痫发生率均明显低于对照组产妇（P<0.05），其产后2h出血量、产后24h出血量均少于对照组产妇（P<0.05）。

2.3两组产妇自我护理能力比较

在护理后，观察组产妇的自我护理能力各项指标评分高于对照组产妇（P<0.05）。

3讨论

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，属于产科常见疾病，其发生率较高，临床表现以血压增高、蛋白尿、水肿为主，严重时还可能会出现抽搐昏迷，对产妇及其宫内胎儿的生命安全均极为不利，是导致产妇及其宫内胎儿死亡的重要原因。妊高症产妇围产期的护理风险往往高于正常健康产妇，，对产妇妊娠结局和产后恢复相对不利[4]。

本研究发现，观察组护理后收缩压，舒张压均低于对照组，产妇产后出血发生率及子痫发生率均低于对照组。原因在于，相比于常规护理，优质护理模式下的护理方案虽然护理措施更为细化，要求也相对更高，但是具体措施的开展也相对灵活，不仅考虑到产妇的个体化差异，还考虑到护理服务实施的全面性，有利于对护理风险因素进行全面有效地规避，血压控制及出血情况的发生情况，该护理模式的应用效果也会更好。产妇产后2h出血量少，女性产后24h出血量少于对照组。本研究中观察组产妇接受优质护理，主要是在常规护理的基础上施加个性化的护理措施，如认知护理、饮食护理及睡眠护理[5]。饮食护理可促使产妇的饮食更加合理化，确保其营养充足，并对可能影响其病情的饮食风险因素进行有效规避；睡眠护理主要是针对产妇睡眠状况进行干预，可确保产妇拥有充足的睡眠时间和良好的睡眠质量，有利于改善其精神状态，使其以更加饱满的精神状态积极配合护理工作[6]。同时观察组产妇负性情绪两项量表的评分均低于对照组，产妇自我护理能力得分各方面均高于对照组，充分说明优质护理在妊高症产妇围产期实施的可行性和有效性。

参考文献：

[1]林小群，韦凤莲，梁旭霞，等.临床护理路径在剖宫产孕妇再孕分娩过程中的应用和效果评价[J].河北医学，2017，23（2）：337-340.

[2]易小英，程琪梅.妊高症相关危险因素分析及综合护理对妊高症孕妇的影响[J].河北医药，2013，35（24）：3826-3828.

[3]杜静.综合护理干预在瘢痕子宫妊娠分娩中的应用效果研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（26）：2956-2958.

[4]黄艳红，李红丽，亢兴娟，等.个体化产程管理对妊娠高血压患者负性情绪、自我效能的影响[J].中国医药导刊，2016，18（6）：641-643.

[5]李云燕.优质护理方式在妊高症产妇护理中的应用研究[J].现代诊断与治疗，2013，24（3）：699-700.

[6]孟利，孙婷婷.综合护理在妊娠高血压综合征患者产后护理中的应用观察[J].中国医药导报，2013，10（6）：138-140.