心理护理干预在超声诊断胎儿畸形后孕妇中的效果观察

心理护理干预在超声诊断胎儿畸形后孕妇中的效果观察

岑白梅【第一作者】王远流邓新娥（通讯作者）刘百灵

柳州市妇幼保健院围产保健科广西柳州545001

【摘要】目的：观察在超声诊断胎儿畸形后，孕妇的心理反应以及心理护理干预效果。方法：选取我院在2017年至2018年间，经超声诊断为胎儿畸形的，需要进行引产的孕妇100例进行心理护理干预分析，随机分为干预组和对照组，比较两组在护理前后的焦虑、抑郁水平和护理满意度。结果：干预组的汉密顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分为（10.2+3.4）、（11.5+3.1），而对照组相应为（24.7±2.9）、（32.1±3.7）分，均为P=0.000＜0.05，具有显著差异，干预组的患者护理满意度为98.2%，对照组为92.5%。结论：在经超声诊断为胎儿畸形后，会对孕妇产生一定的不良心理影响，而合理的心理护理干预具有很大的积极意义，能够有效地改善孕妇的焦虑感和和抑郁心理，进一步提高护理满意度。

【关键词】超声诊断；胎儿畸形；孕妇；心理护理

超声诊断是检验胎儿先天畸形的重要方式，每年我国的先天畸形婴儿出生例数约有100万，被确诊为胎儿畸形后，孕妇承受着巨大的心理负担，严重影响其身心健康[1]。因此本文将观察心理护理对超声诊断胎儿为畸形的孕妇的干预效果，从而尽可能地降低这些不良心理的影响，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年至2018年间，在我本院经超声诊断为胎儿先天性畸形的，需要进行引产的孕妇共100例，年龄范围在23-35岁，平均年龄为（29.1+4.8），孕周期为12-34周，其中12-20周59例，21-29周30例，30-34周11例，平均孕周期为（24.1±3.4）周，颜面部畸形41例，四肢畸形30例，多发畸形15例，其他14例。随机分为干预组和实验组各50例，两种无显著差异（p＜0.5）。

1.2方法

对100例被超声诊断为胎儿畸形的孕妇，经与患者及家属同意后，实施引产术，然后心理护理干预组给予个性化的心理护理治疗，对照组进行常规干预治疗。统计学方法应用spss20.0进行统计学处理和分析，实施t检验。

1.3干预组心理护理措施

心理护理干预，要针对不同文化水平、不同教育背景、以及不同性格来进行相应的护理干预，在此过程中，要注意沟通的方式以及一些语言艺术，有耐心地听取孕妇的心理感受，努力帮助她们查找此胎儿畸形的原因，安慰以及鼓励孕妇，从而使她们放松心情，积极配合医务人员进行操作[2]。主要又分为术前心理护理、术中心理护理、术后心理护理。

术前心理护理：在孕产妇确定要住院接受引产手术时，护理人员在安排好房间，保障房间的设施齐全，努力创造较为安全、舒适的环境。护理人员也要关心患者的心理感受，在进行询问病史时要避免公共场所，语言要温和，让其感受到尊重、关心，提高对医护人员的信任感，减少医务人员和患者的心理距离，为后续护理奠定一定的基础。在孕妇实施引产手术前，护理人员应要向孕妇详细地介绍有关手术室的环境、安全指数、手术程序、引产中孕妇需要配合等相关事项，提高孕妇对此次引产术的认识，降低心理的焦虑感，调节好心态，这是在一定程度上会影响到引产术整个过程是否顺利。同时，护理人员在做各项的护理操作或者检查前，都要事先和孕妇进行良好的沟通，征得其同意，操作时要时刻关注孕妇的反映，缓解其的紧张、不安的情绪[3]。

术中心理护理：孕妇在进行分娩时，如果较为焦虑、抑郁，会导致大脑皮质处于抑制状态，神经垂体分泌的缩宫素也会减少，造成子宫收缩乏力。因此，作为护理人员应该始终陪伴孕妇，观察其反应，了解其需求，多与产妇进行交谈，缓解压抑的气氛。同时，可以教会产妇缩唇呼吸的方法，放一些轻音乐做辅助，转移注意力，充分使用抚触疗法抚摩腹部等，使孕妇增强安全感，从而顺利度过分娩手术。也可采用分娩呼吸法，能够有效地缓解产妇分娩时的宫缩痛，也可以使产妇集中注意力到呼吸上，能够有效缩短产程，顺利分娩。另外，也可以采用暗示疗法，能够有效提高产妇对疼痛的耐受程度，缓解紧张、不安的情绪，尽可能地通过暗示，帮助产妇从不佳的心理状态中走出来。

术后心理护理：在术后，很多患者会常因为失去了自身的婴儿而感到悔恨和遗憾，这时候，作为护理人员，要耐心地劝导她们不要为失去婴儿而悲伤，因为经超声诊断出来是不健康的，目前最重要的促进子宫的恢复，调理好身体，才能为下次生育出一个健康的婴儿做充分准备[4]。作为护理人员，要严密观察产妇的情绪变化，加强良好的沟通，在术后要多指导产妇要持续观察宫缩以及阴道流血的状况，鼓励产妇表达其内心的感受，并且给予一定的帮助，叮嘱其家属这段时期也要多点关心和陪伴，从而进一步减轻患者的恐惧不安感。护理人员要提醒产妇要忌口，禁食生、冷、硬、刺激性食物，尽可能地多进食一些高蛋白、高维生素、高热量的食物，注意休息，术后6周禁止性生活和盆浴，提醒回访时间等，为下次孕育健康婴儿做好准备，使其内心能够深切感受到亲人般的关怀。

2.结果

心理护理干预组的汉密顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分为（10.2+3.4）、（11.5+3.1），而对照组相应为（24.7±2.9）、（32.1±3.7）分，均为P=0.000＜0.05，具有显著差异。干预组的患者护理满意度为98.2%，对照组为92.5%，

3.讨论

在超声诊断胎儿畸形后，会刺激到孕妇的交感神经并使其兴奋，导致孕妇处于焦虑、高度紧张、恐惧等不良心理，会影响孕妇的身心健康。本文提出心理护理干预的措施，结果显示干预组的HAMA评分、HAMD评分均显著下降，护理满意度也达到了98.2%。可见，超声诊断胎儿畸形后孕妇存在不良的心理，在经合理的心理护理干预后，能够显著地改善其焦虑等心理，提高护理满意度。

参考文献：

[1]高飞，刘桂华，翁兰芳.分析心理护理在胎儿畸形引产孕产妇中的应用[J].海峡预防医学杂志，2017（01）.

[2]卢碧君.超声诊断胎儿畸形后产妇的心理疏导及护理干预探讨[J].中国实用医药，2015（18）：56-57

[3]张灿，丁平.胎儿畸形孕妇50例抑郁心理护理干预[J]．齐鲁护理杂志，2014，11（08）：118-119.

[4]袁玲，李凌虹，吴瑕.心理护理干预对胎儿畸形引产孕妇焦虑和抑郁的影响[J].安徽预防医学杂志，2017（03）：215.

基金项目：广西壮族自治区卫生厅课题（Z20170545）和广西壮族自治区卫生厅课题（Z20170519）