连续性肾脏替代治疗在危重症病人中的应用及护理

连续性肾脏替代治疗在危重症病人中的应用及护理

李妃飞黄梅英

广州市越秀区中山大学附属第一医院广东广州510080

摘要：目的研究连续性肾脏替代治疗在危重症病人中的应用及护理。方法选择2015年7月至2016年7月于我院进行连续性肾脏替代治疗的危重症病人106例，所有病人按照随机数表平均分配为两组，一组为实验组，一组为常规组，两组病人均包含53例病人。两组病人一律都进行连续性肾脏替代治疗的，并在治疗的同时实施传统常规护理措施，实验组病人在以上基础上实施针对性护理措施。统计分析两组病人的治疗效，并将统计分析的两组数据进行组间对比。结果根据对比结果显示，实验组53例病人的整体治疗有效率为93.34%，常规组53例病人的整体治疗有效率为73.58%，两组病人组间数据对比差异性显著，符合统计学意义（P＜0.05）。结论对连续性肾脏替代治疗的危重症病人实施针对性护理措施能够有效提高病人的治疗效果，值得临床大力推广。

关键词：连续性肾脏替代治疗；危重症病人；护理效果

一般而言，危重症病人往往患有比较严重的病症，病情发展也比较迅速，对病人的身体健康与生命安全造成了一定的影响，因此具有危重症的病人往往需要及时来院进行治疗。而近年来，临床针对危重症研究出了新的一种治疗方法-连续性肾脏替代疗法，此治疗方式具有诸多优势，治疗效果较佳，但是却又属于一种创伤性技术，在应用的同时往往需护理工作进行配合[1]。就此，本文选择2015年7月至2016年7月于我院进行连续性肾脏替代治疗的危重症病人106例进行研究与分析，详细报道如下所示：

1.资料和方法

1.1临床资料

选择2015年7月至2016年7月于我院进行连续性肾脏替代治疗的危重症病人106例，所有病人按照随机数表平均分配为两组，一组为实验组，一组为常规组，两组病人均包含53例病人。其中实验组病人53例中，男病人与女病人的比例为32：21，年龄分布在42-78岁之间，平均年龄为（60.0±2.2）岁，患病类型：16例病人患有重症急性肾功能衰竭，12例病人患有多脏器功能衰竭，10例病人患有尿毒症，8例病人患有全身炎性反应综合征，7例病人患有重症胰腺炎；参考组病人53例中，男病人与女病人的比例为31：22，年龄分布在43-77岁之间，平均年龄为（59.8±2.0）岁，患病类型：17例病人患有重症急性肾功能衰竭，13例病人患有多脏器功能衰竭，10例病人患有尿毒症，7例病人患有全身炎性反应综合征，6例病人患有重症胰腺炎。根据以上基础资料对比可知，两组病人在性别、年龄等方面均无显著差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法

选择国外研制出的连续肾脏替代治疗机，并且设置1200-1300mL的血液置换量对患者的连续静脉-静脉之间的血液进行滤过操作，并且此操作应连续保持在持续时间为8-6小时h，其中置换液则可以选择林格氏液或平衡液。此后，在根据患者的具体患病情况，给予患者硫酸镁、浓NaCI、KCI、低分子肝素钠等进行治疗。其次，倘若患者具有凝血机制差的症状时，则可以对患者进行无肝素透析治疗。每位患者在治疗期间需保证每小时泵注30mL每的碳酸氢钠（浓度为5.0%），并每位患者的各项生命体征相关指标进行监测。

1.2.2护理方法

常规组患者进行传统常规护理，主要对患者的各项生命体征相关指标进行监测，每小时便对患者的心静脉压、血压等等进行记录，并对患者进行心理护理等基础护理措施。

实验组患者在常规组患者的护理基础上进行针对性护理措施，主要是指护理人员对以往连续性肾脏替代治疗同时的护理工作进行研究与观察并提出相应的护理措施，具体护理内容如下所示：（1）对患者进行透析导管护理，（2）对患者的出血状况进行观察，（3）对患者极易出现的并发症给予干预措施，（4）对患者使用的置换液进行有效的的配制与管理等等。

1.3统计学分析

本次研究运用SPSS13.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率（%）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义。

2.结果

根据对比结果显示，实验组53例病人的整体治疗有效率为93.34%，常规组53例病人的整体治疗有效率为73.58%，两组病人组间数据对比差异性显著，符合统计学意义（P＜0.05）。具体对比结果如下表一所示：

3.讨论

根据相关研究表明，连续性肾脏替代治疗（CRRT）在危重症的治疗中的应用越来越广泛，挽救了许多病人的生命，其主要原因是因为连续性肾脏替代治疗（CRRT）治疗危重症时不仅仅可以有效调节患者的水、电解质平衡、氮质血症、体液平衡状况，另一方面还可以改善患者因脓毒症引起的炎性递质内的紊乱症状等等[2]。虽然，连续性肾脏替代治疗具有诸多优势，但是在应用此技术的同时往往离不开护理工作。由于连续性肾脏替代治疗时的相关护理措施往往需要及时解决患者在治疗时出现的问题，对患者的生命体征进行检测等等，需要较高的护理技巧，因此传统常规护理工作往往不足以慢连续性肾脏替代治疗的需求[3]。而针对性护理措施则是根据连续性肾脏替代治疗提出的一种治疗方法，能够显著提高患者的治疗效果。根据本文对比结果显示，实验组53例病人的整体治疗有效率为93.34%，常规组53例病人的整体治疗有效率为73.58%，两组病人组间数据对比差异性显著，符合统计学意义（P＜0.05）。由此可知，对连续性肾脏替代治疗的危重症病人实施针对性护理措施能够有效提高病人的治疗效果，值得临床大力推广。

参考文献：

[1]魏新平.连续性肾脏替代治疗（CRRT）在脓毒症所致急性肾损伤的应用[J].世界最新医学信息文摘：电子版，3UI3，13（17）：36.

[2]虞瑜，沙芬芳，周相莲，等.早期CRRT干预对重症肺炎病人肺保护作用的临床观察[J].中国现代医生，2014，52（31）：141-143.

[3]晏巍，魏霞，苏真娇，等.连续性肾脏替代治疗在危重病人中的应用及护理日〕.齐鲁护理杂志，2013，19（15）：104-105.