脑血栓的复发因素及临床预后分析

脑血栓的复发因素及临床预后分析

鱼莉军虞晓漪顾静沙薇张晓曼高嵘（通讯作者

（常州市第七人民医院神经内科江苏常州213011）

【摘要】目的：对脑血栓的复发因素以及临床预后进行分析。方法：收集388例首发脑血栓患者为研究对象，并进行为期12个月的随访，对比复发患者与未复发患者的检查指标和相关因素分析。结果：随访12个月发现有57例患者复发脑血栓，复发率为14.69%。对比发现纤维蛋白原、高血压病史、年龄、烟酒史、高血脂史为脑血栓的复发危险因素。结论：纤维蛋白原、高血压病史、年龄、烟酒史、高血脂史为脑血栓的复发危险因素，应针对以上因素对脑血栓患者进行有针对性的护理，提高患者预后。

【关键词】脑血栓；复发因素；临床预后；分析

【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）14-0007-02

AnalysisofrecurrencefactorsandclinicalprognosisofcerebralthrombosisZhangHongjin，SuRunping.

Departmentofinternalmedicine，SeventhPeople'sHospitalofJiangsu，Changzhou213011,China

【Abstract】ObjectiveToanalyzetherelapsefactorsandprognosisofcerebralthrombosis.MethodsCollecting388casesoffirst-eventcerebralthrombosispatientsthatwerefollowedupin12monthssincethefirstevent.Andtheclinicaldataofthepatientsweregathered,comparingtheexaminationindexesandrelevantfactoroftherelapsepatientsandthenot.ResultsFollow-upof12monthsfound57caseswithrecurrentthrombosis,therecurrenceratewas14.69%.Havefoundfibrinogen,hypertension,age,historyofsmoking,highcholesterolhistoryasariskfactorforrecurrenceofcerebralthrombosis.ConclusionThesefactorsshouldbedirectedtopatientswithcerebralthrombosistargetedcare,toimprovepatientprognosis.

【Keywords】Cerebralthrombosis;Relapsefactors;Prognosis;Analysis

脑血栓是缺血性脑卒中的一种主要亚型，多见于中老年人，具有发病急、病情险、预后差、易复发、死亡率高等特点，严重影响患者生活质量[1]。随着目前医疗技术以及人民生活理念的不断改善，有脑血栓引发的病死率的逐渐下降，但研究发现其复发率却在逐渐升高[2]，因此针对其复发相关因素的分析十分必要。本研究收集388例首发脑血栓患者并进行12个月的随访，就脑血栓的复发因素以及临床预后进行分析，以下为本研究的回顾分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2008年6月～2013年6月间本科室收治的388例首发脑血栓患者，男性205例，女性183例，年龄48～79岁，平均年龄63.4±6.4岁。所有患者均符合脑血栓的诊断标准，且均在发病48小时内入院治疗。排除发病前1年内有心梗、脑梗、心绞痛、肿瘤以及有手术外伤史的患者。

1.2方法

所有患者的首发脑血栓治疗期间，均由其本人或家属完成自制问卷调查，调查包括性别、年龄、高血压、糖尿病、高血脂病史、吸烟史、饮酒史、职业等情况。对研究对象进行为期12个月的随访，定期为患者检测纤维蛋白原、白细胞、血小板、三酰甘油等指标。

复发的定义[3]：凡在治疗后出现症状加重和新的神经功能缺损，且排除进展性脑卒中的情况均定义为复发。

1.3统计学方法

本文采用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，当P值小于0.05时认为差异有统计学意义。

2.结果

对388例患者进行为期12个月的随访发现有57例患者复发，复发率为14.69%。根据临床指标发现，复发患者的纤维蛋白原的量显著高于未复发患者（P<0.05），而白细胞、血小板、三酰甘油等指标两组差异无统计学意义（P>0.05）。具体数值如表1所示。

表1复发患者与未复发患者的临床指标比较

组别纤维蛋白原（g/L）白细胞（*109/L）血小板（*109/L）三酰甘油（mmol/L）

复发组组3.02±0.456.93±0.92*188±21*1.86±0.67

未复发组组2.13±0.726.72±1.24*182±32*1.68±0.98*

t12.441.491.824.5

P<0.05>0.05>0.05>0.05

经过对复发组和未复发组组的自制问卷调查显示，复发组年龄>65岁、有高血压病史、高血脂病史、糖尿病病史、烟酒史的发生比例显著高于未复发组，以上因素为脑血栓的复发的相关危险因素。具体数据如表2所示。

表2两组患者问卷调查比较

项目复发组（n=57）未复发组（n=331）χ2P

年龄（>65岁）431818.58<0.05

性别（男）311740.06>0.05

有高血压病史411894.43<0.05

有高血脂病史361457.32<0.05

有糖尿病史291135.87<0.05

有烟酒史271024.49<0.05

职业（体力劳动）251621.31>0.05

3.讨论

近年来，由脑血栓引发的病死率的逐渐下降，但其复发率却在逐渐升高，脑血栓成的复发比首次发病对患者的危害更大。经研究发现，年龄因素是影响脑血栓患者预后的重要因素，高龄患者由于其身体机能的下降，预后不好，往往复发的几率更高[4]。而根据流行病学显示，高血压也是影响脑血栓患者预后复发的危险因素之一。

本研究显示，年龄>65岁、有高血压病史、高血脂病史、糖尿病病史、烟酒史的发生比例显著高于未复发组，以上因素为脑血栓的复发的相关危险因素，与已有报道一致。本研究根据临床指标检测还发现，根据临床指标发现，复发患者的纤维蛋白原的量显著高于未复发患者，因此，纤维蛋白原也是脑血栓复发的危险因素之一。因此，应针对以上的危险因素进行有针对性的预后护理，如戒烟酒，控制血压、血脂、血糖，改善膳食结构等，有研究表明，积极有效的控制血压可显著降低脑血栓的复发[5]。

综上所述，纤维蛋白原、高血压病史、年龄、烟酒史、高血脂史为脑血栓的复发危险因素，应针对以上因素对脑血栓患者进行有针对性的护理，提高患者预后。

【参考文献】

[1]经屏，张媚.缺血性脑卒中早期复发的临床特点和危险因素预测[J].卒中与神经疾病，2002，9(1):35-37.

[2]徐华.脑血栓形成复发的危险因素临床研究[J].生物技术世界，2015(8):71-71.

[3]郑美珠.脑血栓患者恢复期家庭护理的健康指导[J].当代护士:专科版(下旬刊)，2010(1):20-21.

[4]张宇红，李江林，卜碧涛等.缺血性脑卒中患者C反应蛋白，纤维蛋白原和神经元特异性烯醇酶的动态变化[J].中国临床康复，2004，1(12):884-885.

[5]秦晓刚，邵军.调节血脂和抗血小板治疗对脑血栓患者疗效及预后的影响[J].现代预防医学，2012，5:093.