术前心理干预对肛门手术患者尿潴留的效果评价

术前心理干预对肛门手术患者尿潴留的效果评价

王晓玲李峰孙萍(通讯作者)

王晓玲李峰孙萍(通讯作者)

(武汉市第八医院430010)

【摘要】目的探讨术前心理干预对肛门手术患者术后尿潴留的影响。方法选择肛门手术患者，随机分成实验组100例和对照组100例。两组均进行常规的术前准备，实验组则在术前1天下午集中进行心理干预，比较两组术后尿潴留情况。结果实验组与对照组比较正常排尿及术后尿潴留的发生具有统计学意义（P＜0.05）。结论术前心理干预能降低术后尿潴留的发生。

【关键词】术前心理干预肛门手术尿潴留

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）17-0282-01

尿潴留是直肠肛门手术常见的并发症，发病率高达52%[1]。由于直肠肛门周围神经末梢丰富，术后疼痛剧烈，加之患者对麻醉、手术的不了解，当手术患者进入手术室，既要面对手术所带来的创伤，又要受陌生环境所带来的压力，易产生焦虑或抑郁情绪[2]。使患者不能很好地配合麻醉及手术，为了研究术前心理干预对术后尿潴留的影响，我们对患者术后排尿情况进行了观察。先将结果报告如下：

1临床资料与方法

1.1临床资料

选取我院直肠肛门科2010年1月至2010年6月接受手术患者200例，男115例，女85例，年龄16～78岁，平均年龄42岁，其中混合痔97例、肛瘘65例、肛裂29例、肛门肌瘤9例。随机分为实验组100例，对照组100例，经统计学处理，两组性别、年龄、文化层次、手术史等一般情况均无显著性差异。

1.2方法：

术前两组均均按直肠肛门手术护理常规进行，均采用骶管阻滞麻醉，实验组同时实施术前心理干预。干预方法为：采取集体讲课的形式集中进行心理干预，由经过培训的手术室护士及麻醉师进行，内容涉及患者术前、术中、术后所遇到的问题。干预过程如下：

1.2.1手术流程

介绍手术流程及需患者配合的地方，使患者对进入手术室将要发生的事情心中有数。讲解手术流程、手术体位及术中的感觉。

1.2.2麻醉知识

讲解麻醉相关事项，告知麻醉部位，麻醉过程中患者的感觉，可能出现的不良反应、处理方法及术后的注意事项，使患者了解麻醉知识，从而不害怕麻醉。

1.2.3饮食及睡眠

告知患者术前禁食、禁水时间及意义；保证术前晚充足睡眠，睡眠不佳者可遵医嘱使用镇静催眠药。

1.2.4防止术后尿潴留的方法

排尿反射是一个多种因素参与的活动，环境不良、心情紧张、肛门疼痛等都可引起膀胱及后尿道痉挛而发生反射性排尿困难。麻醉作用未消失前，支配膀胱的神经处于抑制状态，逼尿肌功能未恢复，此时若大量饮水会使膀胱过度充盈，反而引起尿潴留，我们嘱患者术后适量饮水，有尿意就排尿，切勿因为疼痛、怕污染伤口而憋尿。对排尿困难者，排尿时应选择在安静、独处的环境，还可听流水声，下腹热敷，去掉肛门内填塞过紧的纱布等。

1.3监测项目及评定标准

1.3.1监测项目术后自主排尿时间及有无尿潴留。

1.3.2评定标准排尿情况分3级：1级正常排尿；2级排尿困难但经过下腹热敷、水声诱导后能排尿；3级尿潴留必须通过导尿才能排出

1.3统计学方法分级计数资料采用Ridit分析，采用SPSS16.0分析软件进行统计学处理。

2两组患者术后排尿情况比较（表1）

组别例数正常排尿排尿困难尿潴留

实验组100424810

对照组100255421

Ridit分析u=2.66，P0.01u=2.58，P＜0.01；从表中可见，实施心理干预后，实验组正常排尿明显多于对照组（P＜0.05），尿潴留明显少于对照组（P＞0.05），两组排尿困难差异无统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

术前心理干预能有效地缓解直肠肛门手术患者的心理压力，消除紧张和焦虑，降低术后尿潴留的发生.

参考文献

[1]张东铭，王玉成.盆底与肛门病学.第1版.贵州：贵州科学出版社，2000.664.

[2]张丽红术前访视对手术患者心理状态的影响齐鲁护理杂志2006年11月第12卷第11期2270[2006Vol12No.11B].