穴位脉冲电刺激配合护理干预预防产后尿潴留

穴位脉冲电刺激配合护理干预预防产后尿潴留

黄志

黄志(广西横县人民医院产科广西横县530300)

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0276-02

【关键词】产后尿潴留预见性护理脉冲电刺激

产后尿潴留是指产妇产后6～8h膀胱有尿而不能自行排出者，或不能完全排净者(指尽力排尿后，膀胱内残余尿量大于或等于100ml[1]。产妇产后首次排尿时间延长易导致尿潴留发生，如不及时处理，可影响子宫收缩，导致子宫收缩乏力，引起产后阴道流血增多，甚至产后大出血，同时，产后尿潴留也是造成产后泌尿系感染的重要因素[2]。临床上解决尿潴留的传统方法主要有热敷、按摩、听流水声、针刺及注射新斯的明，往往不能达到理想的效果，而导尿常并发尿道黏膜损伤及尿路感染。我科在2012年8月～9月对200例正常阴道分娩的产妇产后采用汕头市医用设备有限公司生产的6805电针仪穴位脉冲电刺激并配合预见性护理干预预防尿潴留，取得较好的效果，现总结如下。

1临床资料

1.1一般资料2012年8月至2012年9月在我科住院分娩产妇200例，无产道畸形，无妊娠并发症及合并症，均阴道分娩，无产程延长。年龄18岁～42岁，孕周37～42周，其中初产妇122例，经产妇78例，会阴侧切112例，Ⅰ度裂伤50例，婴儿体重2500～3800g。应用6805电针仪穴位脉冲电刺激配合护理干预后结果136例2～4h内排尿，56例4～6h内排尿，6例6～8h内排尿，2例8h后排尿。

1.2方法护士对产后2小时内未排尿的产妇采用6805电针穴位脉冲电刺激治疗。产妇取平卧位，在电极板上涂生理盐水或导电膏，将电极板准确粘贴在膀胱俞、三阴交、中极穴上，脉冲电刺激15分钟，治疗后按摩宫底，以手掌尺侧面压在产妇宫底部，五指并拢放在腹部用掌力向下向腹部顺时针方向按摩，力度逐渐增加，以能耐受为度，按摩10min左右，观察记录排尿时间。

2护理措施

2.1应用6805电针仪护理穴位脉冲电刺激前做好准备和解释工作，交代治疗目的、感觉和注意事项，消除紧张心理，掌握禁忌症，如穴位局部皮肤有感染、溃疡、皮疹等均不宜行穴位脉冲电刺激。产妇平卧位，选定准确的穴位(穴位选定方法图表卡片附在仪器上)，在电极板上涂抹生理盐水或导电糊后将电极板粘贴在相应穴位上并固定好，使用穴位脉冲电刺激治疗期间，护士应密切观察产妇的感觉和电极板是否移位松脱，治疗结束后帮助患者擦净粘贴电极处的皮肤，询问观察患者的感觉及排尿的时间和量，并做好记录。

2.2宫底按摩以手掌尺侧面压在产妇宫底部，五指并拢放在腹部用掌力向下向腹部顺时针方向按摩，力度逐渐增加，以能耐受为度，按摩10min左右，按摩时动作要轻，力度逐渐增加，一是避免造成产妇的不适，二是加强子宫的收缩，利用子宫对膀胱的挤压作用，增加膀胱内的压力，改善和促进膀胱血液循环，刺激膀胱逼尿肌收缩，膀胱内压增高，使牵张感受器功能恢复，从而建立恢复正常排尿反射过程，同时观察膀胱区是否膨窿，膨窿说明有尿。

2.3排尿护理护理人员在产后2～4h之内督促产妇及时排尿，教会产妇循序渐进的下床方法和缓慢的尿后站立方法，有助于减少排尿性晕厥的发生，增加产妇及家属的安全感，平卧位→半坐卧位→坐于床沿→下地。每完成一个动作都要有适当的休息，让产妇有一个适应过程，如有不适，退回上一步，入厕时由护士或家属全程搀扶，排尿后起立时，先扶住把手或其他支撑物，然后边做深呼吸边缓慢站起。

2.4产后心理护理及健康教育产后首次排尿时间延长、产后尿潴留的发生增加了产妇的痛苦，无论在生理上或精神上对产妇都是一种伤害，而大多数产妇分娩时体力消耗过大，产后不愿意下床、不习惯在床上排尿或在床上使用便盆排尿；另外产后会阴伤口疼痛，担心排尿会污染会阴伤口，或担心用力排尿引起伤口裂开而憋尿等。因此产后在产房观察时即由助产士进行相关健康知识教育，嘱产妇多饮热饮品，以增加尿量，刺激排尿。消除产妇对排尿疼痛的恐惧和顾虑，说明产后排尿的重要性，以及产后尿潴留的原因、危害及造成的后果等。

产后尿潴留属中医学“癃闭”，常因产后正气亏虚，胞脉受损，肾气不固，膀胱气化不利，开合功能失调，导致小便不利[3]，采用穴位脉冲电刺激促进产后排尿，是通过刺激穴位引起植物神经反应，同时通过脉冲电刺激穴位产生针刺效应，调节经络，使膀胱气化，反射引起逼尿肌收缩，内括约肌舒张，尿液排出[4]。6805电针仪穴位脉冲电刺激物理疗法具有操作简便，无创性，产妇无任何痛苦，易被接受，见效快，无副作用等优点，同时配合宫底按摩等护理干预，让产妇的身心得以放松，以积极良好的状态参与配合，减少产后尿潴留的发生，有利于产妇的康复。

参考文献

[1]李彩霞.阴道分娩产后尿潴留18例临床分析[J].实用医技杂志，2006，13(3)：431-432.

[2]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：64-69.

[3]张卫红.针刺疗法配合预见性护理防治产后尿潴留效果观察[J].中国全科医学，2010，6(13)6A：1834-1835.