新生儿低钠血症所致惊厥的发生率及原因分析

新生儿低钠血症所致惊厥的发生率及原因分析

仝俊龙

（山西运城市急救中心?红十字会医院山西运城044000）

【摘要】目的：分析新生儿低钠血症所致惊厥的发生率及原因。方法：选择我院2015年1月至2016年1月收治的50例惊厥新生儿将其中20例由于低血钠症所导致的惊厥患儿作为本次研究的对象，对其病因进行分析，并给予有效的治疗措施。结果：20例患儿平均住院7天；对其进行2个月的随访，其中有1例患儿失访，其他患儿均恢复正常，并且不存在神经系统方面的后遗症发生。结论：在新生儿惊厥的病因中，低血钠所导致的惊厥大约占发病的40%左右，临床医师应该要引起重视，在早期发现该病并及时的给予治疗，能够有效的降低并发症的发生。

【关键词】惊厥；低钠血症；新生儿；原因

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）21-0219-02

新生儿惊厥是新生儿期非常常见的急症之一，惊厥可以有很多种形式表现，临床上比较常见的是新生儿吃奶少，精神反应能力比较差，如果惊厥发作的次数增多或者惊厥持续的时间比较长，后期则会导致患儿发生脑损的几率增多，因此临床中必须及早对于该病进行诊断和处理，避免出现神经系统的继发性损伤[1]。近年来，临床上对于新生儿惊厥的病因进行探讨，发现低血钠症并发惊厥的情况比较常见，因此，本次研究特别对2015年1月至2016年1月由于低血钠症导致惊厥的20例患儿资料进行研究，具体报道如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

回顾分析2015年1月至2016年1月收治的50例惊厥新生儿其中20例由于低血钠症所导致的惊厥患儿的临床资料，其中男性11例，女性9例；日龄1～7天的有5例，8～15天的有9例，16～30天的有6例。早产儿8例，足月儿12例。母乳喂养的患儿有10例、配方喂养的患儿有6例，混合喂养的患儿有4例。20例患儿入院时原发病诊断为腹泻3例、败血症6例、新生儿肺炎5例、电解质紊乱6例。所有患儿的初发症状表现为吃奶少、精神反应能力比较差，以惊厥为首发症状的患儿有9例，在治疗过程中发生惊厥的有11例，惊厥表现为局部发作2例、全身发作6例、混合发作11例。

1.2方法

1.2.1实验室检查20例患儿入院后均进行CT检查和血清电解质检查。进过CT检查发现颅内缺血的患儿有3例，缺氧性血性脑病17例；经过血清电解质检查发现，血清钠小于120mmol/L的患儿有11例，血清钠在120～130mmol/L之间的患儿有9例，所有患儿血清钾、血清钙、血清镁以及肝肾功能检查均正常。

1.2.2治疗方法所有患儿都进行镇静止惊的治疗，并且按照低钠血症的病因和处理方式给予患儿钠盐补充。血清钠小于120mmol/L的患儿按照公式3%氯化钠(mL)=(125－患者血清钠)mmol/L×0.7×体重(kg)&pide;0.5，泵入速度为每小时1mmol，之后渐渐放慢速度，保证低钠血症在48小时内得到改善。血清钠在120～130mmol/L之间的患儿首先先进行释放性治疗，给予呋塞利尿进行治疗，然后根据患儿的实际情况给予适当的生理盐水补充。同时还要对患儿给予相应的检查，包括肝肾功能、脑电图等检查，通常治疗疗程一般为7天左右。

2.结果

20例患儿平均住院7天；对其进行2个月的随访，其中有1例患儿失访，其他患儿均恢复正常，并且不存在神经系统方面的后遗症发生。

3.讨论

新生儿惊厥是新生儿期非常常见的急症之一，惊厥次数越多以及持续时间越长，对于造成脑损伤的几率就会越高，因此，新生儿一但出现惊厥，就要马上找出病因，并及时的采取治疗措施，对后期新生儿的预后有着非常重要的意义[2]。临床上对于新生儿惊厥的病因进行过探讨，发现发现低血钠症并发惊厥的情况比较常见。本次研究对2015年1月至2016年1月收治的50例惊厥新生儿临床资料中发现有20例是由于低血钠症所导致的惊厥，发病率为40%，可见低钠血症导致惊厥的发病率是比较高的。

新生儿低血钠症是由于多种原因导致胎儿体内钠总量减少而引起的综合症，当新生儿血清钠的水平小于115mmol/L的时候，血-脑两侧会产生渗透梯度，导致大脑的中枢神经处在一个过度水化的状态，临床表现为惊厥、神经淡漠等症状。新生儿由于自身发育的特点，很容易出现急性低钠血，并且病情发展的非常快。对于诊断低钠血只需要对患者抽血检查电解质就可以了，困难的地方在于病因的诊断[3]。本次研究则是通过对患儿详细的询问并进行辅助检查，认为病因可能是由于窒息、出血肺炎等原因诱发了低钠血症。明确病因后再根据患儿不同的原因进行治疗。主要采取纠正低血容量为治疗目的，对于血清钠小于120mmol/L的患儿按照相应的公式并配合适当的泵入速度给予氯化钠，保证低钠血症在48小时内得到改善。血清钠在120～130mmol/L之间的患儿首先先进行释放性治疗，给予呋塞利尿进行治疗，然后根据患儿的实际情况给予适当的生理盐水补充，并且进行检测，可以有效的降低后遗症的发生率。治疗结束后对患者进行随访，除了1例患儿失访，其他患儿均恢复正常，并且不存在神经系统方面的后遗症发生。

综上所述，在新生儿惊厥的病因中，低血钠所导致的惊厥大约占发病的40%左右，临床医师应该要引起重视，通过分析低血钠症所导致的惊厥患儿的病因，并根据不同的原因给予有效的治疗，做到早发现，早治疗能够有效的降低并发症的发生。

【参考文献】

[1]和卫新.新生儿低钠血症所致惊厥56例分析及规范治疗[J].中外医学研究,2016,14(2):116-117.

[2]MoriT,KawamatsY.Improvedefficiencyofhypervolemictherapywithinhibitionofnatriuresisbyfludmcortisoneinpatientswithaneurismalsubarachnoidhemorrhage[J].JournalofNeurosurgery，2015,9(06)：58-59.

[3]冯永歌.新生儿低钠血症致惊厥32例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15(19):55-56.