补肾壮骨汤治疗老年膝骨性关节炎临床效果观察

补肾壮骨汤治疗老年膝骨性关节炎临床效果观察

伍豫军

（内江市中医院康复科四川内江641000）

【摘要】目的：探讨补肾壮骨汤治疗老年膝骨关节炎临床效果。方法：选择2013年1月-2016年6月本院收治的膝骨性关节炎患者80例，随机分为两组，各40例，对照组玻璃酸钠关节腔注射及口服关节软骨营养药物等对症支持处理，观察组在对照组基础上联合使用补肾壮骨汤，两组连续治疗2月为1周期。比较两组干预后视觉模拟评分（VAS评分）变化情况，关节活动度(rangeofmotionROM)及Lysholm关节功能评分及临床效果。结果：两组治疗前VAS评分、ROM角度及Lysholm关节功能评分无显著差异，治疗后观察组VAS评分低于治疗前及治疗后对照组（P<0.05），ROM角度大于治疗前及治疗后对照组（P<0.05），Lysholm关节功能评分高于治疗前及治疗后对照组（P<0.05），观察组优良率高于对照组（P<0.05）。结论：补肾壮骨汤治疗膝骨性关节炎能较好缓解患者疼痛，改善关节活动度，提高临床治疗效果。

【关键词】补肾壮骨汤；老年；膝骨性关节炎

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）23-0112-02

膝骨性关节炎是最为常见的一种膝关节退行性关节疾病，其主要病理改变位于关节软骨[1]。本病好发于中老年人群，尤其以中老年女性多见，尤其是60岁老年人群，约1/3人群存在膝关节X线退行性改变，即使无明显临床症状，但亦需要引起临床重视。针对本病，治疗上多采用玻璃酸钠关节腔内注射，以达到抑制关节软骨退化，减轻局部炎症反应并起到保护关节软骨，改善关节腔内滑液性质的目的[2]，但单纯通过关节腔内注射玻璃酸钠仅能短时间内缓解膝关节疼痛，且临床治疗周期长，医疗费用高，关键是治疗后容易复发[3]，故为更好的提高膝关节骨性关节炎的临床治疗效果，本研究主要探讨补肾壮骨汤治疗膝骨关节炎的临床观察，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月-2016年6月本院收治的膝骨性关节炎患者80例，所有入组者均存在明确的膝关节疼痛，并行X线片可见骨赘形成，年龄在60～80岁之间，性别不限，入组前签署知情同意书，并取得医院伦理委员会批准，排除对使用药物过敏者、合并精神疾病者、合并严重心肺肝肾功能障碍者以及既往实施膝关节相关手术者。随机分为两组，各40例，观察组：男17例，女23例，年龄18～60岁，平均（71.6±3.1）岁，病程1年～15年，平均（3.5±0.3）年，入组时体质量40～87kg，平均（68.7±2.5）kg，患病部位左膝者8例，右膝者8例，双膝者24例；对照组：男16例，女24例，年龄18～60岁，平均（71.7±3.2）岁，病程1年～15年，平均（3.6±0.3）年，入组时体质量40～87kg，平均（68.6±2.5）kg，患病部位左膝者7例，右膝者9例，双膝者24例，两组性别、年龄、病程、患病部位及合并疾病等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

其中对照组玻璃酸钠关节腔注射（上海景峰制药股份有限公司国药准字H20000643）及口服关节软骨营养药物等对症支持处理，观察组在对照组基础上联合使用补肾壮骨汤，组方为淫羊蕾、熟地黄及枸杞子各12g，杜仲、川牛膝、骨碎补各10g，黄芪及当归各15g，鸡血藤8g，制胆南星8g，甘草6g，开水煎服500ml煎至200ml后内服，每日1剂，每天早晚各1次。两组联系治疗2月为1周期。

1.3观察指标

比较两组干预后视觉模拟评分（VAS评分）变化情况，关节活动度(rangeofmotionROM)及Lysholm关节功能评分，统计临床效果。临床效果：优为治疗后膝关节疼痛完全消失，活动自如，关节积液消失，良为治疗后膝关节疼痛基本消失，活动基本自如，关节积液显著消失或几乎无关节腔积液，差为治疗后患者膝关节临床症状无改善甚至加重，其中优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理

应用SPSS13.0进行，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗前后ROM及Lysholm关节功能评分比较

两组治疗前疼痛VAS评分、ROM角度及Lysholm关节功能评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组疼痛VAS评分低于治疗前及治疗后对照组（P＜0.05），ROM角度大于治疗前及治疗后对照组（P＜0.05），Lysholm关节功能评分高于治疗前及治疗后对照组（P＜0.05）。

3.讨论

目前对于膝关节骨性关节炎发病机制尚未完全明了[4]，可能与遗传，创伤、关节腔内炎症及肥胖等多因素有关，本病最主要病理生理改变在关节软骨及韧带，往往出现半月板与关节囊的退行性变，临床上以疼痛和运动障碍为主要表现[5]。以往针对轻型或临床症状不明显的膝关节骨性关节炎，可通过适当的调节运动与关节制动进行，主要起到改善膝关节内关节滑液粘度，减缓局部炎症的目的，而同时建议减轻患者体重并注意加强休息，另外使用硫酸软骨素以达到刺激关节滑液成纤维细胞主动分泌玻璃酸，润滑关节腔的目的。同时联合应用氨基葡萄糖、硫酸软骨素及非甾体类消炎镇痛药物，针对中重型膝关节疼痛者效果可靠[6]。但西医西药治疗膝骨性关节炎临床效果有限，且治疗后容易复发。本研究选用的补肾壮骨汤，其用于治疗膝骨性关节炎相关性疾病临床效果已经得到临床认可。

本研究观察组在常规西医西药治疗基础上联用补肾壮骨汤，相对于单纯使用西医西药治疗者，治疗后观察组疼痛VAS评分低于治疗前及治疗后对照组，ROM角度大于治疗前及治疗后对照组，Lysholm关节功能评分高于治疗前及治疗后对照组，且整体治疗效果方面，观察组优良率为95.0%，显著高于对照组的75.0%。提示联合应用补肾壮骨汤治疗膝骨性关节炎能较好的缓解患者疼痛，改善关节活动度，提高临床治疗效果。究其原因可能为联用补肾壮骨汤，其从补肾益肝之根本出发，通血气舒经络散邪湿。方中淫羊蕾可有效补肾阳，并兼以强健健骨之功效，枸杞联用熟地黄则具有补益肝阳，助肾阴之功效，何用为君药，有肝肾同源相得益彰之意，另加用之杜仲、川牛膝、骨碎补等可补肝益肾，同样具有强筋健骨，舒筋活络之能效，内服运作全身直至病灶，起效消肿散结，通经活络，止痛之效应，最后应用之甘草则可有效调合诸药，进而促使多药联用后标本兼治，攻补兼施，强筋壮骨、散结止痛、通筋活络之能效。

【参考文献】

[1]林茂基.补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎30例[J].中国中医药,2013,11(15):24-25.

[2]黄兵.探讨中药补肾壮骨汤对膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].中外医学研究,2013,11(35):53-54.

[3]任彬,杨敏.“补肾壮骨汤”治疗膝骨关节炎180例临床观察[J].江苏中医药,2012,44(5):40.

[4]刘红梅.膝关节骨性关节炎运用中药补肾壮骨汤治疗后的临床效果[J].大家健康,2014,8(5):153.

[5]毕军伟,米仲祥,刘红喜,等.自拟补肾壮骨汤治疗膝骨关节炎临床观察[J].中医药临床杂志,2012,24(10):968-969.

[6]唐萌芽,翁祝承,邵利芳.中药治疗膝骨关节炎临床疗效和安全性的系统评价[J].中医正骨,2014,26(1):43-48.