LEEP术联合纳米银凝胶治疗宫颈病变的临床应用

LEEP术联合纳米银凝胶治疗宫颈病变的临床应用

马春平

马春平（河南省许昌市中心医院妇产科河南许昌461000）

【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0218-02

【摘要】目的总结宫颈电环切术（LEEP术）联合纳米银凝胶治疗宫颈病变的疗效。方法采用LEEP术联合纳米银凝胶对60例宫颈病变进行治疗作为观察组，采用单纯LEEP术对60例宫颈病变进行治疗作为对照组。结果LEEP无需麻醉，手术时间短，平均8.7分钟，大多数10分钟内完成。配合术中纳米银凝胶治疗，并发症少，一次性治愈高达98.3%(59/60)。结论LEEP术联合纳米银凝胶治疗宫颈病变安全有效。

【关键词】宫颈病变宫颈电环切除术纳米银凝胶临床应用

高频电波刀的电圈切除用于宫颈锥切始于上世纪90年代初期，通过圆形电极切除宫颈组织，方形和三角形电极切除宫颈管组织，用于治疗宫颈上皮内瘤样变(CIN)及各类宫颈病变。本院从2009年1至9月份宫颈病变使用高频电波刀进行治疗，术后用纳米银凝胶涂布创面，疗效显著，现报道如下：

1临床资料与方法

1.1治疗对象将2009年1至9月份在本院因宫颈病变行宫颈电圈环切除术120例分为两组，观察组和对照组各60例，观察组平均年龄45.5(35—55)岁，其中慢性宫颈炎（糜烂、外翻、宫颈息肉）40例，CIN1级8例，CIN2级10例，CIN3级2例。对照组平均年龄45.7(30-53)岁，其中慢性宫颈炎42例，CINl级7例，CIN2级9例，CIN3级2例。全部病历为妇科门诊经细胞学、阴道镜及活检初步诊断。

1.2方法患者取膀胱截石位，常规消毒，暴露宫颈后用碘液标志转化区范围，并以阴道镜图像结果作参照，选用合适的环形电极，距碘不着色区外缘2mm处进电极，从左至右或从上至下缓慢均匀连续移动电极以切割组织，直至对侧病灶边缘外2mm提出电极，这样可一次将全部转化区组织切下，如病灶面积大，可分次进行，直到切除整个病变组织，深度约为1.0—1.5cm，再改用方形电极切除中间包括颈管组，深约1.5—2.0cm，如病变在颈管内，颈管多发息肉等，可直接选用锥形电极沿顺时针方向连续移动360度，即可将宫颈管赘生物切除，止血时改用球形电极。观察组术后用纳米银凝胶涂布创面。

1.3观察指标观察指标包括手术时间，出血量以及术后Imo复查。①治愈：宫颈外观光滑自然，外口紧缩呈圆形。②治愈不佳：宫颈黏膜外翻息肉形成。

1.4统计学方法采用t检验和X2检验，以P<0.05具有统计学意义。

2结果

手术效果比较两组手术时间、术中出血量差异无显著性，两组术后Imo复查治疗情况差异有显著性，结果见表1。

表l两组手术时间、术中出血量及术后疗效比较

3讨论

近年来由于CIN的早期诊断及治疗，宫颈癌的发病率已明显下降，而CIN的发病率则不断增加，特别是在年轻妇女中，CIN可进展至宫颈癌，因此，早期诊断和治疗CIN非常必要。传统治疗宫颈病变采用激光、冷冻、电烧灼、微波等，不一定能彻底切除病灶，仍有复发可能，且治疗后无组织标本，不能获得更进一步诊断。LEEP术是采用高频电波由电极尖端产生3.8MHz的超高频（微波）电波，在接触身体组织的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波产生高热，来完成切割止血手术，而不影响切口边缘组织的病理学检查[1,2]，而且快速切割，术中病人无需麻醉，无痛苦、出血少、并发病少，没有电流通过身体的危险。

LEEP术操作简单，仪器价廉，携带容易。采用手术结束时用纳米银凝胶涂布创面，术后Imo复查大部分宫颈修复光滑，恢复自然状态，修复后的宫颈鳞柱交界清楚，便于细胞学及阴道镜追踪观察。纳米银凝胶是纳米级银颗粒材料，具有超强的活性，可迅速渗入皮下2mm，在液态环境里会增强它的杀菌能力，可加倍改善创伤周围组织的微循环，激活并促进组织细胞的生长，促进组织愈合。笔者认为LEEP术联合纳米银凝胶治疗宫颈病变是目前较好的方法，值得同行在临床应用。

参考文献

[1]卞美璐．高频电波刀在妇科手术中的应用[J].引进国外医学技术设备，2004，10(1)：30.

[2]钱德英，曾仁海.电环切除术标本的热损伤及组织学[J].中国实用妇科与产科杂志，2005，21(5).