妇产科术后医院感染的临床分析和护理干预

妇产科术后医院感染的临床分析和护理干预

鲍丽娜张婷孙凤

开发区第一人民医院266555

【摘要】目的分析妇产科术后医院感染的特点及护理干预对策。方法回顾性分析60例妇产科术后医院感染患者的临床资料，总结患者的感染类型、感染部位、感染原因。结果感染部位以呼吸系统、泌尿系统为主，比例分别为35%和28.3%；年龄>60岁和住院时间超过10d的患者医院感染发生率较高，分别占56.7%，75%；妇产科术后患者医院感染的主要原因为患者自身因素、抗生素使用、环境因素和医源性因素。结论妇产科术后患者易发生呼吸系统、泌尿系统感染，高龄和长期住院患者更容易出现医院感染。术后应重点做好常见感染预防工作，并根据易感因素做好针对性护理工作，降低妇产科术后患者发生医院感染的概率。

【关键词】妇产科手术；医院感染；特点；护理干预

【中图分类号】R364.1+6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-131-01

妇产科的侵入性操作较多，并且使用抗生素情况较为普遍，妇产科术后患者出现医院感染的概率较高。妇产科术后患者医院感染不仅影响患者的康复，延长患者治疗时间，增加患者的经济负担，甚至危及患者的生命安全[1]。同时，医院感染对医院的声誉带来不利影响，容易引起护患纠纷，降低医院的社会形象。因此，加强妇产科术后患者护理，预防医院感染受到广泛关注，同时也成为衡量护理工作质量和水平的重要指标[2]。本文对60例妇产科术后医院感染患者的临床资料进行分析，总结医院感染的临床特点，为加强妇产科术后患者护理干预提供指导，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2013年4月—2015年4月在我院妇产科行手术治疗且术后发生医院感染患者60例，纳入标准：患者入院前未出现感染，免疫系统功能正常；血尿常规、肝肾功能检查正常，临床资料齐全患者。其中妇科32例，产科28例，年龄22岁~71岁，平均年龄（39.7±11.7）岁。

1.2方法

收集患者的病历资料，记录患者的年龄、住院时间、感染部位.

2结果

2.1感染特点

感染部位以呼吸系统、泌尿系统为主，比例分别为35%和28.3%；年龄>60岁和住院时间超过10d的患者医院感染发生率较高，分别占56.7%，75%。

2.2医院感染因素分析

妇产科术后患者医院感染的主要原因为患者自身因素、抗生素使用、环境因素和医源性因素，

3讨论

3.1医院感染易感因素

一是患者自身因素，包括患者的年龄、住院时间、营养状况等，患者年龄大、住院时间长以及营养状况不佳是导致术后医院感染的主要原因。二是医源性因素，患者住院时间越长，发生医源性交叉感染的概率越大[3]。同时手术切口感染多与手术有关，感染源与手术参与人员有关，例如手术人员的皮肤、呼吸道携带病菌；同时手术器械被污染也是造成感染的主要原因，尤其是导尿管留置时间长，消毒不及时容易引起外源性感染。三是不合理使用抗生素，妇产科使用抗生素较为频繁，且抗菌药物多为广谱抗生素，药源丰富且使用方便。不合理使用抗生素容易导致抗菌治疗效果不佳，造成患者术后出现感染。

3.2护理干预对策

3.2.1加强常见感染预防护理一是呼吸系统感染护理。主要由医源性因素引起，如气管插管损伤呼吸道黏膜，部分患者因环境因素引起[4]。因此，需要加强病房环境管理，控制探视人员数量，定期更换患者的生活物品等。二是泌尿系统感染护理。泌尿系统多由留置尿管引起，因而需要加强患者术后健康教育，指导患者做好个人卫生工作，保持外阴清洁。同时针对存在细菌性阴道炎或胎膜早破患者，需合理使用抗生素预防感染。三是术后切口护理。术后切口多由手术器械消毒不彻底、医院环境污染、术后切口暴露引起，因而需要做好医疗器械和病房消毒工作，术中消除死腔，严格按照解剖关系缝合切口等。3.2.2做好特殊群体的护理工作一是做好高龄患者的护理干预工作。本研究结果显示高龄患者发生医院感染的概率最高，对于高龄患者，应做好饮食护理，保证营养需求，提高患者自身免疫力，从根本上预防医院感染[5]。二是长期住院患者的护理工作。针对此类患者，应重点加强观察和监测，及时发现患者的异常情况，并做好病房环境护理，为患者营造良好的住院环境，切断感染源，降低感染概率。3.2.3加强医院感染控制工作一是建立消毒隔离制度。加强隔离预防的基本原则和岗位职责，做好手术室、产房、病房、重症监护室和消毒供应室感染管理，严格按照无菌标准进行治疗和护理操作，并且将无菌标准作为开展各项工作的前提，才能有效预防和控制医院感染。二是加强医院卫生环境管理。制定消毒隔离制度，隔离对产妇术感染危险源，保持病房环境清洁、光线充足。定期清洁和消毒病房，做好终末消毒工作。建立人员探视制度，控制探视人员数量，要求探视者服装干净整洁，特殊期间禁止人员探视[6]。三是建立洗手制度。洗手是预防医院感染的最简单且最有效的方法，认真洗手可使医院感染率下降30%。对于护理人员和医生，接触患者前需要使用肥皂或清洁剂按照六步洗手法洗手，先清洗双手和前臂，再使用碘伏清洗，最后使用消毒剂清洗。四是合理使用抗菌药物。使用抗生素前需要明确患者的适应证，根据致病菌种和药敏试验结果使用抗生素。若经验用药72h后疗效显著，应坚持原方案治疗，直至患者治愈，持续用药2周后再根据药敏试验结果调整用药[7]。若经验用药72h后无效，应根据药敏试验结果及时调整用药方案，以便取得预期疗效。综上所述，妇产科术后患者易发生呼吸系统、泌尿系统感染，高龄和长期住院患者更容易出现医院感染。术后应重点做好常见感染预防工作，并根据易感因素做好针对性护理工作，降低妇产科术后患者发生医院感染的概率。

参考文献：

[1]黄竹影.妇产科术后医院感染96例患者临床分析与护理干预[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32（6）：732-733.

[2]钟水莲.手术室护理管理与妇产科手术患者术后感染相关性分析[J].长江大学学报（自然科学版），2014，11（33）：161-162、181.

[3]王凤英，吴香竹，张菁云.妇产科患者术后感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（6）：1396-1397、1400.

[4]朱晓玲，张娅娅，李利菊.妇产科院内感染因素与护理干预措施研究[J].中国消毒学杂志，2013，30（9）：876-877.

[5]王淑芳，陈静，麦子青，等.护理干预在妇产科围手术期预防感染的应用效果分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（13）：3318-3319、3322.

[6]马焕娟.护理干预降低妇产科围手术期感染率的作用研究[J].中外医学研究，2014，12（19）：91-92.

[7]牟宗梅，王凌燕，陈秀娟，等.妇产科患者手术后医院感染因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（11）：2797-2799.