中医药治疗慢性咽炎60例临床观察

中医药治疗慢性咽炎60例临床观察

焦卫中邱保云

焦卫中邱保云

屯留县中医院（山西屯留046100）

［中图分类号］R243［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)07－93－02

慢性咽炎属中医慢喉痹，又名虚火喉痹。是因脏腑虚弱，咽部失养，或邪滞于咽所致的咽部不适，咽黏膜肿胀或萎缩为特征的慢性咽病。我院于2006年4月至2011年4月采用中医疗法，治疗慢性咽炎60例，取得了较好的疗效。现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本组为116例均为我院住院和门诊患者随机分为两组。治疗组60例，其中男性26例，女性34例；年龄最大60岁，最小21岁；病程最短2月，最长2年。对照组56例，其中男性25例，女性31例；年龄最大63岁，最小25岁；病程最短2.5月，最长1.5年。统计学处理，两组病例在性别、年龄，病程及血、尿、便化验，心电图、X线检测等方面具有可比性，无显著差（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.6-94），普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻喉科学》第二版（王士贞主编，中国中药出版社，2007年）。

1.2.1主要症状：咽异物感、咽干、咽痒、灼热、微痛。

1.2.2主要体征：咽黏膜慢性充血，或有萎缩，咽侧索肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生。

1.2.3病程：病程较长。

1.2.4病史：可有急喉痹反复发作史，或有嗜好烟酒、辛辣食物史，或长期烟尘，有害气体刺激史。具备2个主症以上，结合局部体证即可确诊。

西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）。

1.3纳入标准符合上述诊断标准者。

1.4排除标准

1.4.1不符合上述慢性咽炎诊断标准者。

1.4.2合并有心、脑血管、肝肾及造血系统严重疾病及精神病患者。

1.4.3有过敏体质者。

1.4.4不能坚持治疗，中途改变治疗方法，无法判定疗效或资料不全等影响疗效判定者。

2治疗方法

对照组以西医治疗为主。治疗组在对照组基础上辩证使用中药，一日一剂，分三次口服，共用4周。

2.1阴虚肺燥者，养阴润燥，清肺利咽。

方药：养阴清肺汤加减。玄参15g、生甘草10g、白芍30g、麦冬15g、生地30g、薄菏10g、贝母10g、丹皮10g。胃阴虚者，可加石斛、玉竹、知母，以清养胃阴。若兼肾阴虚，可选用百合固全汤或知柏地黄汤加减；大便秘结者，可合增液汤加火麻仁以润肠通便。

2.2肺脾气虚者，益气健脾，升清利咽。

方药：补中益气汤加减，黄芪30g、人参10g、白术20g、炙甘草10g、当归15g、橘皮10g、升麻10g、柴胡15g。咽干较甚，可加无花粉，百合润燥利咽。若兼痰湿内郁，可加茯苓、山药、薏苡仁。

2.3痰热蕰结者，清热化痰，散结利咽。

方药：清气化痰丸加减，杏仁15g、黄芩15g、枳实10g、瓜萎仁30g、胆南星10g、射干10g、贝母10g、牛蒡子10g。

3疗效观察

3.1疗效评价标准

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准—耳鼻喉科病证诊断疗效标准》（1994年）。

3.1.1治愈：咽部症状消失，检查正常，积分减少≥95%。

3.1.2显效：咽部症状明显减轻，局部体征显著改善，积分减少≥70%，＜95%。

3.1.3有效：咽部症状和体征减轻，体征积分减少≥30%，＜70%。

3.1.4无效：症状和体征无明显变化，或积分减少＜30%。

慢喉痹中医征候分级量化评分标准

3.2疗效评估方法：在治疗前与治疗后分别5次对患者的症状体征进行评分，根据总分值改变判断为痊愈、显效、有效、无效。

3.3两组临床疗效比较

治疗组临床治愈40例（66.67%），显效12例（20%），有效6例（10%），无效2例（3.33%），总有效率96.7%。对照组中临床治愈10例，（35.71%）显效16例（28.57%），有效8例（14.3%），无效12例（22%），总有效率78.6%。两组比较治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。

3.4药物不良反应

治疗组患者未发现不良反应，治疗后两组患者血、尿常规，肝肾功能检测，心电图及X线检查结果均无明显变化。

4讨论

慢喉痹是以咽部不适为主要表现的一种慢性咽病，为咽喉科的常见病、多发病。多发于成年人一般病程较长，症状顽固，多属虚实夹杂证，也有属虚证或实证者。属阴虚肺燥者多治以养阴清肺汤加减。方中以麦冬、玄参、生地滋养肺阴，养阴润燥，丹皮、白芍清热凉血敛阴，贝母润肺化痰，薄荷宣肺达邪，甘草调和诸药。亦根据兼证适时加减。属肺脾气虚者多治以补中益气汤加减。方中以黄芪益气升提，党参、白术、灸甘草益气健脾，助以当归养血润燥，陈皮理气运脾，升麻、柴胡升清。咽干较甚，可加无花粉，百合润燥利咽；若兼痰湿内郁，可加茯苓、山药、薏苡仁健脾化浊。属痰热蕰结者多治以清气化痰丸加减。方中以二陈汤去甘草以化痰，合黄芩清肺，杏仁利肺，枳实利气，瓜萎仁，胆南星清化痰热，共奏清热化痰散结之功。可加射干、贝母、牛蒡子等化痰利咽。我们从2006年4月—2011年4月治疗60例慢性咽炎患者取得了较为满意的临床效果，特别是在西药方面没有好的办法时，运用中药调理，效果良好。

参加文献：

［１］中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.6-94）。

［２］普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）。

［３］全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）。

［４］中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准—耳鼻喉科病证诊断疗效标准》（1994年）。［５］《中医五官科学》（毋桂花主编，科学出版社出版）。