中药内服外敷治疗老年晚期类风湿关节炎患者的疗效及对血清相关因子的影响

中药内服外敷治疗老年晚期类风湿关节炎患者的疗效及对血清相关因子的影响

石磊1石清华2

1.山东省新泰市中医医院名中医工作室山东新泰271200

2.浙江省宁波大学医学院附属医院肛肠科浙江宁波315000

【摘要】目的观察中药内服外敷治疗老年晚期类风湿关节炎（RA）患者的疗效及对血清相关因子的影响。方法将126例老年晚期RA患者分为A、B、C三组，各42例。A组给予常规西医治疗，B组在A组基础上给予中药内服，C组在B组基础上给予中药外敷。治疗12周，观察3组RA相关症状和体征的差异。结果SNK-Q检验显示各指标在3组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。ESR、RF、CRP、抗-CCP在3组间表达水平均不完全相同（P<0.05）。结论中药内服外敷可提高老年晚期RA的临床疗效。

【关键词】老年；晚期类风湿性关节炎；中药内服外敷

RA病程漫长并进行性加重，严重影响患者身心健康。积极有效抑制RA进展、改善临床症状是治疗该症的主要目的。本文我院采用中药内服外敷治疗老年寒湿阻络型RA疗效显著，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取126例来我科门诊治疗的老年RA患者为研究对象，随机分为A、B、C三组。三组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

表13组一般资料比较

1.2治疗方法

A组给予常规西医治疗。

B组在A组基础上给予中药内服，组方以温经散寒、宣痹通络为法，基本方为：附子、炙甘草各6g，独活、桑寄生各15g，黄芪30g，苍术、白术、肉桂、杜仲、芎、当归、陈皮、川香附、伸筋草各10g。日1剂，水煎2次得汁200mL分2次早晚服用。

C组在B组基础上给予中药外敷，组方为：川乌、白芷、草乌、红花、当归各100g，防风、秦艽、威灵仙各200g。粉碎后用蜂蜜、醋调和，每次取10～20g均匀敷于患处，每次1小时，日2次。

两组均连续治疗12周，期间不使用其他中药制剂。

1.3观察指标

1.3.1一般情况

病变涉及关节个数及关节疼痛、肿胀、触痛程度和关节功能指数，按文献标准[1]评估，计算方法：Ⅰ级计1分，Ⅱ级计2分，Ⅲ级计3分，Ⅳ级计4分，病变关节总积分/涉及关节数目=相应项目的指数；及晨僵时间、双手平均握力，20m步行时间。治疗前、后各评估1次。

1.3.2相关血清因子

血沉(ESR魏氏法)、类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）。各指标治疗前后各检测1次。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行分析。计量资料采用表示，t检验，多组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用SNK-Q检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.13组疗效比较

治疗前，3组RA相关症状及体征指标水平无统计学差异（P>0.05）；治疗后较治疗前均改善（P<0.05），单因素方差分析结果及SNK-Q检验结果比较显示，3组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05），关节疼痛指数、关节触痛指数在A组与B组、C组间比较差异有统计学意义（P<0.05），B组、C组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3讨论

RA的病理机制十分复杂，属于中医学“尪痹”的范畴，风、寒、湿、热是为本病的主要病因，各病因可转化且常合而发病，需辨证施治。

本研究中，给予以“温经散寒、宣痹通络”治法所拟方剂，内服处方中：附子、肉桂、杜仲为温阳驱寒，酌加熟地黄以阴中求阳以助祛寒；苍术、独活、伸筋草、桑寄生以祛风湿；黄芪、白术、川芎、当归益气养血，除扶正以助驱邪外，还可抗风湿西药对脾胃及全身的损伤；陈皮、香附理气柔筋止痛，亦可助温阳药散寒，助祛风湿药舒筋活络；炙甘草调和诸药。外敷处方中：川乌、草乌温阳散寒；秦艽、威灵仙、防风、白芷祛风除湿；红花、当归以活血通络。外敷药可直达病所，更为针对局部疾患，且有效减少了对机体的不良影响。纵观整个内服外敷方案，即符合中医辨证论治思想，又兼顾整体与部分的关系，更为合理。综上，中药内服外敷治疗老年晚期RA疗效确切，值得临床参考应用。

参考文献

[1]郑筱萸中药新药临床研究指导原则．北京：中国医药科技出版社，2002.117-119．