解脲支原体感染及耐药性分析

解脲支原体感染及耐药性分析

梁保光

梁保光（东莞市南城医院检验科523071）

【摘要】目的通过对解脲脲原体与人型支原体感染状况的了解，知晓其对抗菌药的耐药性，以帮助临床用药的合理性。方法通过梅里埃公司的IST支原体试剂盒对支原体进行培养及药敏检测,对试验结果进行系统统计学分析。结果100例支原体例样本中,其中解脲支原体（Uu）为61人，占61%，人型支原体（Mh）仅为7人，即7%，Uu合并Mh阳性率总数为32%，Uu对阿齐霉素、罗红霉素和交沙霉素比较敏感;Mh对交沙霉素、强力霉素和氧氟沙星比较敏感；Uu合并Mh感染对多种抗生素类药物均有较高耐药性。结论Uu与Mh的药物敏感性不一致,单纯Uu感染和Uu合并Mh感染对耐药性有明显差异,Uu合并Mh感染加强了药物的耐受性,大大扩大耐药范围。临床用药应依据支原体的种类和药物的敏感性来选择。

【关键词】脲支原体人型支原体耐药性

【中图分类号】R446.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）16-0340-02

UreaplasmaurealytiumInfectionanddrugresistanceofUreaplasmaurealytium

BaoguangLiang

ClinicalLaboratoryDepartmentofDongguanNanchengHospital,Dongguang523071

【Abstract】objective:ByinvestigatingontheinfectionofUreaplasmaurealytiumandMycoplasmahuminis,weunderstandtheirdrugsresistancetoantibioticsformorerationaldruguse.Methods:ByCulturinganddrugsusceptibilitytestingofmycoplasmabyBiomeriuxISTmycoplasmakits,weperformstatisticalanalysisontheresults.Results:Among100mycoplasmasamples,Ureaplasmaurealytium(Uu)wasfoundon61peoplewhichtake61%whileMycoplasmahuminis(Mh)wasfoundonmerely7peoplewhichtake7%,andUucombinedMhPositiverateis32%,Uuissusceptibletoazithromycin,roxithromycinandjosamycin;Mhissusceptibletojosamycin,doxycyclineandofloxacin;UucombineMhinfectionhashighdrugsresistance.Conclusion:DrugsusceptibilitiesofUuandMhareinconsistent;DrugresistanceofpureUuinfectionhasmuchdifferencewiththatofUucombineMhinfection;UucombineMhinfectionincreasedthedrugresistanceandexpandthescopeofdrugresistance.Clinicalmedicationshallbechosenbasedonmycoplasmatypeanditsdrugsusceptibility.

【Keywords】UreaplasmaurealytiumMycoplasmahuminisDrugresistance

1、资料和方法

1.1临床资料

我院随机选取100例住院患者，皆为皮肤性病的患者，年龄18-60岁，发病时间在一星期至2年不等，男性患者55名，女性患者45名，男性临床表现为尿道口红肿，尿道刺痒、有的伴有疼痛感，分泌物呈浆况，早起有糊口情况；女性临床表现并不十分明显，为分泌物多，有宫颈炎症状，有的并无明显异样。患者在试验前2周并未用抗生素类药物。

1.2试剂盒

支原体培养和药品试剂试验的试剂盒为珠海市银科医学工程有限公司生产。

1.3标本采集

将消毒的棉拭子插入患处，男性插入尿道2-3cm处，女性插入宫颈1-2cm,旋转一圈，停留12s左右，取出后，将拭子快速放入支原体培养盒内。

方法严格按照支原体培养和药敏鉴定的试剂盒说明进行操作。进行：用移液器将试剂盒的塑料小孔中放入培养液，每孔80ul，再加2滴石蜡油密封，将其放置于37℃培养箱中48小时。

1.4统计方法

检验用X2方法检测，塑料孔内溶液颜色由黄色转为红色，表示有支原体生长。如果某种药物的浓度高低孔内溶液仍为黄色，则表示该药物为高敏感；若浓度高的孔内颜色为黄色，浓度低的孔内颜色转为红色，就断定为中度敏感。如若某种药物的浓度高低孔内溶液均转为红色，则判定为耐药性。

2、结果

2.1检验男女结果比例分析

从试验结果可以看出，男性比例多于女性比例，Uu的药敏高于Mh，Mh男性的比率明显高于女性，Uu+mh的合并比率女性高于男性(如表1)

表1检验男女结果比例

组别例数UuMhUu+Mh

观察组（男）5535（35）6（6）15（15）

对照组（女）4426（26）1（1）17（17）

合计10061（61）7（7）32（32）

2.261例Uu阳性药敏结果比例分析

从结果可以看出,在100例检测标本中，61例Uu至少对1-2种药物有耐药性,耐药性最高的要属氧氟沙星和环丙沙星，占总数的90.2%，高敏感的要属交沙霉素和阿齐霉素，占总数98.4%，中敏感的比较平均，只有交沙霉素（1.6%）、阿齐霉素（4.9%）、环丙沙星（6.6%）。（如表2）

表2Uu61例阳性药敏结果比例

药物高敏感中敏感耐药性

红霉素26(42.6)31(50.8)(6.6)

罗红霉素33(54.1)27(44.3)1(1.6)

交沙霉素60(98.4)1(1.6)0

阿齐霉素58(95.1)3(4.9)0

强力霉素33(54.1)23(37.7)5(8.2)

美满霉素26(42.6)30(49.2)5(8.2)

氧氟沙星3(4.9)36(59)22(36.1)

环丙沙星04(6.6)57(93.4)

2.37例Mh阳性药敏结果分析：从结果可以看出,7例Mh除罗红霉素与氧氟沙星以外，其他药物均有耐药性，数阿齐霉素的耐药性最强；强力霉素和美满霉素无论在高敏感和低敏感和耐药性上的数值都相同，说明它们在耐药性上具有相同的特征。（如表3）

表37例Mh阳性药敏结果

药物高敏感中敏感耐药性

红霉素3(42.8)2(28.6)2(28.6)

罗红霉素1(14.3)3(42.8)3(42.8)

交沙霉素5(71.4)2(28.6)0

阿齐霉素2(28.6)2(28.6)3(42.8)

强力霉素5(71.4)1(14.3)1(14.3)

美满霉素5(71.4)1(14.3)1(14.3)

氧氟沙星3(42.8)4(57.2)0

环丙沙星2(28.6)4(57.2)1(14.3)

2.4Uu合并Mh阳性药敏感结果分析

由以上两表（表2和表3）不难推导出Uu合并Mh阳性药敏感结果：环丙沙星、红霉素和氧氟沙星对Uu合并Mh的耐药性均不相上下，在临床的应用上应合理用药。（如表3）

表4Uu合并Mh阳性药敏感结果

药物高敏感中敏感耐药性

红霉素4(12.5)5(15.6)23(71.9)

罗红霉素2(6.3)11(34.3)19(59.4)

交沙霉素28(87.4)2(6.3)2(6.3)

阿齐霉素6(18.7)8(25)18(56.3)

强力霉素14(43.8)9(28.1)9(28.1)

美满霉素5(15.6)20(62.5)7(21.9)

氧氟沙星1(3.1)9(28.1)22(68.8)

环丙沙星01(3.1)31(96.9)

2.5：通过本组药敏结果可能得出如下结论

Uu对交沙霉素和阿齐霉素（大环内酯类药物）没有耐药性,对罗红霉素、强力霉素的敏感度分别为98.4%和91.8%，而对环丙沙星、氧氟沙星（喹诺酮类药物）耐药性高，耐药率分别为93.4%和36.1%；Mh对交沙霉素和氧氟沙星均无耐药性；对强力霉素、美满霉素和环丙沙星的高、中敏感性较稳定，敏感率在80～90%之间,对交沙霉素、强力霉素和美满霉素高度敏感率相似，Mh相对氧氟沙星不耐药,但氧氟沙星的高度敏感性明显低于以上三种药物。喳诺酮类药物的作用机理主要是阻碍DNA复制，主要是通过控制细菌或支原体DNA旋转酶、拓扑异构酶IV活性来完成的。在用药初期，效果令人满意。特别是氧氟沙星，其具有在细胞内浓度分布高的特征，所以其中介度可评为有效。上述结果表示:在不包含交沙霉素的情况下，Uu同Mh的药敏性不一致。干扰蛋白质来合成的抗生素霉素、阿奇霉素、克拉霉素，其均属于大环内酯类，普遍用于治疗泌尿生殖系统疾病中的衣原体、支原体，其中最有效果的就属阿奇霉素和克拉霉素。与国内其他地区的报告相似[7]。

3、讨论

支原体耐药情况日益白热化,总结原因主要是两方面:其一是不能规范的使用抗生素类药品,包括抗生素乱用和使用方法不当;其二是支原体耐药DNA的出现,这就形成了对支原体感染所导致疾病的治疗效果不好。因此,针对支原体感染,应用合理敏感的药物治疗是削弱支原体耐药的有效手段。对治疗效果不好的泌尿生殖系统支原体感染,要考虑合并感染的存在,更应以支原体培养的药敏分析来选择联合用药治疗。

参考文献

[1]程力明,梁流亚,徐孝伦.550例支原体药敏结果分析[J].中国微生态杂志,2006,14(2):105-106.

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[5]中华人民共和国药典2005版.

[6]刘海云,董云华,陈大姝,等.泌尿系统支原体感染及药敏分析[J].中华医院感染学杂志,2001,11(2)150-151.