曲美布汀联合埃索美拉唑在反流性食管炎中的疗效和安全性观察

曲美布汀联合埃索美拉唑在反流性食管炎中的疗效和安全性观察

丁美龙

丁美龙（安徽省宣城中心医院安徽宣城242000）

【摘要】目的研究曲美布汀联合埃索美拉唑在反流性食管炎中的疗效和安全性。方法选我院2011年1月～2011年12月就诊的94例反流食管炎患者，以患者自愿为原则随机分为两组，每组47例。观察组选用曲美布汀联合埃索美拉唑治疗；对照组选用曲美布汀治疗，两组患者年龄、病程及炎症轻重程度等比较无统计学差异（P>0.05），存在可比性。结果观察组与对照组的治疗有效率分别为97.87%(46/47)、93.62%（44/47），两组比较有统计学差异（P<0.05）结论曲美布汀联合埃索美拉唑在临床上用于治疗反流性食管炎疗效显著，无不良反应。

【关键词】曲美布汀埃索美拉唑反流性食管炎疗效

反流性食管炎[1]（RefluxEsophagitisRE）是指胃及十二指肠内容物越过下食管括约肌反流至食管而食管不能在短时间内将反流物清除，从而导致食管黏膜糜烂等炎性病变。反流性食管炎在临床上主要表现为上腹疼痛不适、烧心、反酸等，但炎症的轻重程度与临床症状表现并无相关性。临床上RE治疗以药物促进胃排空及抑酸为主，以改变不良生活习惯为辅助。常用药物有曲美布汀、埃索美拉唑、奥美拉唑等。我院自2011年起临床上用曲美布汀联合埃索美拉唑治疗RE，疗效甚好，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料选我院2011年1月～2011年12月就诊的94例反流食管炎患者，以患者自愿为原则随机分为两组，每组47例。观察组47例患者中，年龄在20～72岁之间，病程0.6～5年，内镜下观察其中A级21例、B级13例、C级10例、D级3例；对照组47例患者中，年龄在19～72岁之间，病程0.6～5.2年，内镜下观察其中A级18例、B级14例、C级11例、D级4例；两组患者均符合食管炎的诊疗标准[2]且年龄、病程及炎症轻重程度等资料比较无统计学差异（P>0.05），存在可比性。

1.2治疗方法

1.2.1观察组给予曲美布汀100g，每日三次，埃索美拉唑40mg，每日一次，口服。连续服药八周，

1.2.2对照组单纯给予曲美布汀100g，每日三次，口服。连续服药八周。

1.3疗效评价标准参照《胃食管反流病治疗共识意见》[2]，治疗后内镜下观察食管粘膜恢复正常，烧心、反酸等症状全部消失为治愈；治疗后内镜下观察食管粘膜糜烂面减少，烧心、反酸等症状有所减轻为显效；治疗后内镜下观察食管粘膜糜烂面无变化，烧心、反酸等症状无改变为无效。有效率=治愈率+显效率。

1.4统计学处理采用统计学软件SPSS14.0对两组数据进行统计学处理，以χ2检验为计量资料，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗有效率比较观察组与对照组的治疗有效率分别为97.87%(46/47)、93.62%（44/47），两组比较有统计学差异（P<0.05），比较结果见表1。

表1两组治疗有效率比较（n%）

2.2不良反应两组患者治疗后均未出现头痛、眩晕、皮疹、嗜睡等不良反应。

3讨论

反流性食管炎从根本上讲是上消化道运动障碍性疾病，为消化系统常见病，依据食管粘膜在内镜下观察的损伤程度，可将RE分为A、B、C、D四级。食管黏膜的损伤局限于黏膜皱襞，未融合，且糜烂的长度小于5mm为A级；食管黏膜的损伤局限于黏膜皱襞，未融合，且糜烂的长度大于5mm为B级；食管损伤有融合，但不超过食管环周的75%为C级；食管环周的黏膜损伤为D级。临床研究显示[3]，反流性食管炎的易发病人群主要为中老年人、男性、肥胖、吸烟、饮酒等。因此适量运动、改变生活及饮食习惯、适量吸烟饮酒均能起到对反流性食管炎的预防作用。因RE是一种炎性病变，胃液及十二指肠液反流亦是RE的主要致病因素，所以阻止胃及十二指肠内容物反流或遇有反流时，通过神经反射促进食道扩张、蠕动，迅速清除反流物为治疗关键。

反流性食管炎治疗以愈合食管粘膜、减少复发为主要目的。胃酸对食管粘膜的损伤最为严重，能够破坏食管粘膜的天然屏障，到目前为止，抗返流和抑酸治疗是治疗RE的关键方法[4]。曲美布汀有调节胃运动的作用，可使胃部不规则运动趋于规律化，对胃排空功能的减弱和亢进都有较好的作用。埃索美拉唑为质子泵抑制剂(protonpumpinhibitor，PPI)，PPI能有效的结合胃内细胞H、K一ATP酶，抑制酶活性、阻止胃酸分泌，迅速缓解不适症状。而两种药物的联合使用在调节胃部运动的同时更是抑制胃酸分泌，对RE的治疗有很好的疗效。

本文通过对曲美布汀联合埃索美拉唑的疗效研究显示，两种药物的联合使用在治疗RE的应用中效果明显优于单一用药，并且治疗后无头痛、眩晕、皮疹、嗜睡等不良反应发生，值得临床推广使用。

参考文献

[1]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:618.

[2]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.胃食管反流病治疗共识意见(2007,西安)[J].中华消化杂志,2007,27(10):689.

[3]王庆治.反流性食管炎临床流行病学分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(30):125-126．

[4]郭遂成,孙杰.埃索美拉唑联合马来酸曲美布汀治疗反流性食管炎临床观察[J].中原医刊,2007,34(18):81.