对儿科20例腹部肿瘤CT诊断进行分析

对儿科20例腹部肿瘤CT诊断进行分析

杨再寿

杨再寿

(湖北省巴东县民族医院444300)

【摘要】目的对儿童20例腹部肿瘤CT诊断进行分析。方法：观察20名儿童腹部肿瘤的CT检查结果。结果：神经母细胞瘤，肾母细胞瘤，畸胎瘤是较为常见的小儿腹部肿瘤，上述肿瘤CT影像既有相同之处，也有其不同的特点。结论：CT影像是诊断腹部肿瘤的主要措施。

【关键词】小儿常见的腹部肿瘤CT诊断分析在近20年，随着科学及社会的进步发展，儿童的卫生保健工作得到普遍的加强，儿童的免疫接种获得更广泛的运用，抗生素在临床上的及时应用，使威胁儿童健康的传染病发病率和死亡率显著下降。另一方面，环境的污染以及人口的增长，导致人类生存环境的恶化，从而促使儿童恶性肿瘤的发生率逐年提升。据美国国家癌症研究所对15岁以下儿童进行的统计，恶性肿瘤的发病率为十四到十五万，十五岁至十九岁年龄段为十万到二十万，CT是诊断腹部肿瘤的一个重要手段，为了研究腹部肿瘤的CT特点，总结性分析了20例患儿的临床资料如下。

1.临床资料

1.1一般资料：女9例，男11例，年龄在6个月到8岁。其中14例为腹胀，腹部肿块就诊，4例患者厌食腹痛。2例患者体重下降，四肢疼痛。

1.2方法：利用CT轴位扫描，层厚五毫米，五岁以下的儿童在扫描前进行镇静剂注射。

2结果

肾母细胞肿瘤，其中男童为3例，女童为2例，五岁以下为5例，CT显示为可见低密度区，单侧肾肿大，肾区密度不均匀，边缘不规则，肿瘤与正常肾实质难以区分，肿瘤最大的影像为12cm*10cm，8例中的2例伴有钙化，呈散粒状肿瘤为5例，2例肺转移，双肺沉积多发性结节阴影。4例畸胎瘤，良性畸胎瘤，男2例，女2例，CT显示腹膜后混合密度圆形肿块，边界清晰。6例骶前肿瘤，其中肿瘤最大为10cm*8cm，6例中有4例伴有低密度脂肪及骨骼牙齿钙化。6例神经母细胞瘤，其中男4例，女2例，均为五岁以下，后腹部伴有不规则软组织肿块，从CT影像可以看出，密度较低，肿瘤最大为6cm*5cm，压迫同侧肾脏外移。肿瘤出现点状钙化为2例，伴有淋巴结转移为3例，其中2例伴钙化。2例恶性淋巴瘤，其中1例为六岁男童，1例为八岁的女童，CT影像显示为末端回肠及盲肠肠壁增厚，肠壁可见肿块，肠腔节段狭窄。1例肝恶性肿瘤，为两岁患儿，CT显示为肝内圆形密度较低，边界不明确。

3讨论

肾母细胞瘤是儿童最为常见的恶性肿瘤，大多出现在五岁以下的儿童，在过去的十年中，经过综合治疗后，患儿的长期生存率有较为显著的提高。为了及早预防，我们家长就要留意儿童身体上的几种变化，如经常发现儿童腹部包块或腹部异常隆起。肿瘤较小时不影响儿童的营养和健康状况，且没有其他症状。若是出现呼吸急促，同时伴有食欲不振，消瘦，那么可能就是因为腹部中线存在巨大的肿瘤。肿瘤严重的10％-15％的儿童出现无痛性血尿，排尿时，尿液血液凝块。有的孩子可能伴有发热和腹痛，但发热及腹痛情况不显著。腹部泌尿外科专家建议，发现儿童若有明显的体重降低，腹部异常隆起或用手触摸腹部有块状异物，应对儿童的血液和尿液进行检查，若有异样尽快到医院就诊。

肾母细胞瘤是最常见的小儿腹部肿瘤，肿瘤生长速度快，侧腹部肿块的生长速度也随之加快，一般患儿常见的症状有血尿，高血压等。大多数儿童可以第一时间接受手术治疗，也可根据病理类型，选择进行相应的诊断及治疗。若进行理想的治疗，即使在单侧肾母细胞瘤晚期的治愈率也可以达到90％。

腹部肿瘤的发病率儿童要低于成年人的发病率，但小儿肿瘤的症状，体征及肿瘤往往不是太明显，肿瘤的发展，恶性程度高，CT可发现早期肿瘤，腹部异常为肿瘤的早期诊断提供了重要依据，可作为临床治疗的资料。本组患儿中，仅6例为良性肿瘤。肾母细胞瘤，腹部畸胎瘤，神经母细胞瘤是腹膜后肿瘤，小儿腹膜后肿瘤的发病率是非常高的，在这组患儿中，15例为腹膜后肿瘤。在小儿腹部肿瘤中，畸胎瘤是较为常见的，其中大部分是良性畸胎瘤。肾母细胞瘤与神经母细胞瘤的发病率相同，CT影像呈混杂密度，钙化病变显示较为清晰，但原发性肾肿瘤，肾母细胞瘤的发生，导致该侧肾脏肿大，失去了原有的形状，病灶与正常肾脏比较难以区分。在肾上腺髓质、椎旁交感神经节、神经母细胞瘤以及肾肿瘤，CT扫描同侧肾肿瘤可以进行区分，通常表现为细砂或点状肾钙化。肾母细胞瘤也常发生钙化情况，但与一些入侵神经母细胞瘤难以区分的，应结合科学及临床数据与其他影像学进行判断。

根据小儿腹部肿瘤的特点进行总结，CT影像是诊断小儿腹部肿瘤的最为有效的手段之一，腹部肿瘤的CT诊断，能够积累资料及数据，可以为病患提供更多的参考信息。将儿童腹部肿瘤一些病例的临床数据、分析数据以及CT诊断作为研究对象，在这之中发病率最高的是肾母细胞瘤、腹膜后畸胎瘤以及神经母细胞瘤。神经母细胞瘤肿瘤体积较大，一般位于腹膜后，CT显示为不均匀状。畸胎瘤CT通常是囊性或囊实混合性肿瘤，位于腹膜后等。腹膜后畸胎瘤是癌变的一个环节。儿童腹痛通常为良性肿瘤，其症状不明显，恶性肿瘤具有丰富的血液供应性，因此恶性肿瘤在小儿腹部的症状及特征较为明显，要注意儿童腹部肿瘤的早期诊断。CT的运用在小儿腹部肿瘤的诊断及鉴别中具有重要的应用价值。

参考文献

［1］彭丹.小儿神经母细胞瘤49例临床观察[A].第七届中国儿童肿瘤学术会议报告[C].2010年

［2］方力钧.浅析儿童肾母细胞瘤的CT诊断[A].第八次中国影像学术会议资料[C].2011年

［3］王海雷.刘克斌.迟亮.郭强.小儿腹膜后神经母细胞瘤的CT影像及诊断[J].中国医学杂志.2008年05期__