医院基建工程审计问题分析

医院基建工程审计问题分析

贺梁

湘乡市人民医院湖南湘潭市411400

摘要：本文首先简单说明医院基建工程审计工作的重要性，接着介绍医院基建工程审计工作的重难点、指出在工作中存在的问题，并分析存在这些问题的原因，最后就如何解决这些问题提出一些建议。

关键词：医院；基建工程；审计；问题

一、引言

医院基建工程造价的高低决定了医院在该工程上投入资金的多少，从而影响到医院的经济效益，而造价中非常重要的一环就是审计，因此必须重视并做好医院基建工程的审计工作。

二、医院基建工程审计工作的重要性

医院基建工程审计质量的好坏会直接影响到资金的使用效果的高低，做好审计工作能够有效减少，甚至能够完全避免资金浪费、滥用、占用等现象的发生，对维护医院经济利益、促进基建工程顺利开展，确保医院各项事业的顺利发展创造了条件。

三、医院基建工程审计工作的重难点及工作中存在的问题

（一）重难点

1.费用标准的审计

每种基建工程都有其特定的费用标准，没用造成费用的项目是否要被废除、取费基数是否准确、审计方法和程序是否适当、项目费率是否符合规定等一系列审计工作都要在相关规定的费用标准下进行[1]。

2.材料价格的审计

材料价格的审计离不开对建筑材料市场的调查，审计人员需要在对材料市场有足够科学准确的了解下，才能够避免盲目定价、保证材料定价的科学性。

随着新工艺、新技术的发展，建筑材料的种类越来越多，即便是同种材料，不同厂商在质量、价格和特性上也存在非常大的差异，再加上国外产品的涌入等，使得材料市场变得越发复杂，加大了材料价格调查的难度，也就加大了审计的难度。

（二）问题

1.医院基建管理方存在的问题

（1）招标不规范

常见的不规范问题有无底价招标、恶意低价中标、招标文件不严密。

医院基建管理部门为了找到“最实惠”的施工企业，没有设定招标的底线，造成无底价招标，竞标的企业混杂，很难找到合适的施工企业；

恶意低价中标容易导致“良者退出”和“恶者胡来”的困局，中标施工企业很难保证其施工质量和效率要优于其他企业，而且低价中标极易引起经济纠纷：施工企业为了避免无利可图现象的发生，经常采取恶意拖欠薪酬、停建工程等手段，严重妨碍医院基建项目进程的同时，也损害了医院的声誉和形象；

招标文件不严密指的是文件存在暂定内容较多且表达意思不明白、内容制定不严密，存在歧义、施工约定不明确等问题，竞标结束签订合同时，中标企业利用文件不严密这一点，提出大量招标环节中未涉及的问题和要求，比如重新修改费率、调整工程内容、调整人工单价、变更主材等，影响施工进程、损害医院的经济利益[2]。

（2）设计不合理

医院基建工程大多涉及“原有布局的变更”和“功能提升”，常见的基建工程有：放射防护设施改造、层流净化设施建设、功能科室改造、病房区改造等。

医院基建管理部门出于“基建造价不高”、“基建工期紧张”的错误考虑，将期望都“寄托”在施工企业和基建管理人员的身上，认为两者协调一致就能搞好基建，而忽视了基建工程的设计问题。

中标施工企业不一定具有医院基建经验和设计资质，由中标企业给出的设计图纸往往缺乏专业性和可行性，一些企业甚至未出齐图纸便开始施工，造成施工进程缓慢、工期过长、返工修改等问题。

（3）沟通不及时

医院基建工程审计主要是竣工结算，由于医院基建管理方和施工方沟通不及时，施工单位不能及时提交结算资料，通常会晚于基建工程结束几个月甚至一年的时间，严重影响审计工作。

施工方不能将施工中遇到的问题，作出的修改如实反映给审计人员，审计人员在现场核对时，经常会遇到与施工方案不符、签证记录不准确等问题，审计人员难以保证审计的准确性。

2.基建工程施工方存在的问题

（1）未按约履行合同

中标企业不一定具备医院基建方面的专业技能和经验，特别是一些改建项目，再加上提前准备和调研工作不到位，对医院基建状况不了解，一些施工企业甚至直到所有人员和设备进入施工场地准备施工时，才发现医院基建由于年代久远，找不到相关图纸、医院对施工时间有严格的限制、医院场地有限，一些大型机械进不来等问题，轻则重新设计施工方案，影响施工进展；重则变更签订的合同内容，增加各项费用；一些施工企业还会以施工困难为借口，在项目决算时临时更改合同约定的定额套用类别，扩大造价，加大审计难度。

（2）恶意高套定额

施工企业为了尽可能多得谋求利润，在决算时会故意在一些分项工程，比如混凝土、粉刷、砌体的砂浆标号、土石方类型等上高套定额，定额与实际施工不符，妨碍审计工作，加大了医院的经济压力。

3.基建工程审计方自身的问题

（1）配置不合理

部分医院虽有基建审计部门，但是部门人员非专业审计人员；不是按照实际的工作量和工作任务，而是随意配置人员岗位；还有一些医院由于内审机构不完善，甚至没有单独设立审计部门，而是将审计与监察、纪检等放在同个部门里。

在实际审计过程中，人员能力和审计任务的不对称性使得审计人员面临越来越大的工作压力，甚至超负荷工作，影响审计效率[3]。

（2）职责不清

审计部门的职责是监督，是“以第三者身份实施的经济监督”。然而相当一部分医院没有配置专门的基建预决算员，在实际基建工程建设中，认为施工人员负责施工即可，无需做预算图或造价预算；在基建项目上不及时与施工队伍协商谈价，只是简单核算工程量，更不注意套定额。

因此，协商谈价和套定额的工作就转到了审计人员的身上，此时的审计部门不但起到经济监督的职责，还要做基建工程设计的执行者，这种职责不清的现象，轻则加重审计人员负担，降低审计效率，严重时还会引起审计部门的腐败现象。

（3）监督不足

目前医院基建工程审计主要是完工后的结算审计，审计人员很少甚至无法全过程监督基建施工，在一些医院基建维修工程上更是无法掌握工程的全况。相关科室不能及时递送材料、施工材料做出的修改没有及时通知审计人员，使得基建工程中的许多内容不能及时核实、甚至不能及时结账，难以发挥出审计的监督作用[4]。

四、医院基建工程审计问题的解决措施

（一）事前审计（立项与招投标阶段）

充分审查项目的可行性，结合医院的资金状况及未来业务发展计划等，咨询相关专家意见，判断基建工程的可行性和实际效益，避免出现无谓的资金浪费。

将招标文件作为重点审查对象，审查文件的制定过程和内容，比如工程量计算和工程款结算办法、工程概算、计价取费依据、子木套用、资金渠道、付款进度、优惠承诺、标底编制等，及时发现文件漏洞和失误，避免因内容歧义与施工方引起争执。在工程量计算和工程款结算办法的审计上，要注意有无漏算、多算、错套定额的问题，以降低医院方在招标控制价上承担的风险。

还要对施工企业的资信情况进行审查，包括施工企业的相关资质和证明、施工企业是否存在不良记录，有没有出现过违法分包（转包）、合同的内容及有关条款是否与招标要求一致、是否符合法律法规。

（二）事中审计

审计人员要对基建工程的施工进行全过程的跟踪，到施工现场进行考察，审计人员要了解并审查设计变更部分的合理性、跟踪检查隐蔽工程、加强基建工程项目签证的核对工作[5]。

在施工材料购入环节，审计人员要重点检查施工材料的质量及购入渠道的正规性、施工材料的标号是否与设计标准相符、品牌是否与投标书相符，一旦有不相符或者需要变更的部分，审计人员应及时与设计人员取得联系和沟通，保证材料变更的合理性，控制材料的价格。

在对预付工程进度款的监管上，认真审核施工方提供的工程进度表、审查工程款的预付与工程进度的相符程度，确保施工按合同进行，避免超出预算。

结语：

从多方角度出发认真分析医院基建工程审计中出现的问题，加强工程的全过程审计，提高审计效率，避免资金浪费和造价过高，维护医院的经济利益。

参考文献：

[1]吕丽.试析医院基建工程中的审计问题[J].《中国新技术新产品》，2011（6）：137.

[2]瞿晓琦.浅议医院基建工程审计中发现的问题和应对措施[J].《中国卫生资源》，2010，13（4）：179-180.

[3]牛玉.医院基建工程审计问题浅析[J].《会计之友》，2009（20）：54-55.

[4]王亚京.浅谈医院基建工程审计工作存在的问题及解决措施[J].《中国卫生产业》，2011，8（6）：114.

[5]司文进.浅谈医院基建工程内部审计存在问题及对策[J].《会计师》，2014（22）：64-65.