浅谈普米克令舒+可必特+氨溴索配伍后进行雾化吸入治疗慢阻肺优于其分次给药的护理体会

浅谈普米克令舒+可必特+氨溴索配伍后进行雾化吸入治疗慢阻肺优于其分次给药的护理体会

张波张淑梅

张波张淑梅(黑龙江省医院150036)

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）26-0345-02

【摘要】目的探讨普米克令舒+可必特+氨溴索配伍后进行雾化吸入治疗慢阻肺优于其分次给药。方法将临床确诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期82例随机分成可必特、普米克令舒、氨溴索分次雾化吸入组(甲组)40例，普米克令舒+可必特+氨溴索三种药物配伍后进行雾化吸入组(乙组)42例，分别从治疗有效率、雾化器使用率、患者依从性以及患者平均住院天数进行观察。结果乙组可减少雾化器使用次数，延长雾化器使用寿命，患者依从性高、平均住院天数减少、乙组疗效明显优于甲组，P＜0.05两组疗效具有统计学意义。结论普米克令舒+可必特+氨溴索三种药物配伍后进行雾化吸入可明显改善气道梗阻并且可以缩短病程，提高疗效，减少住院费用，减轻护士工作量，增加患者依从性等方面明显优于其分次给药。

【关键词】普米克令舒可必特氨溴索雾化吸入慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性进展，但是可以预防和治疗的疾病。慢阻肺是呼吸系统常见病和多方病，因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量。根据世界银行/世界卫生组织发表的研究，至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第五位。COPD急性加重是指咳嗽、咳痰、气短和呼吸困难比平时加重且痰量增多，解除可逆部分的呼吸道阻塞，改善通气是治疗急性加重期的关键。本文就可必特、开顺、普米克令舒分次雾化吸入及三种药物配伍后进行雾化吸入治疗AECOPD作临床观察，护理体会报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：2009年10月至2010年10月在我院住院的符合AECOPD我国诊断标准的患者82例，男71例，女11例，平均年龄71岁，以上病例随机分为二组，甲，乙组的病例数分别为40、42例。两组在年龄、性别、病情、病程方面差异无显著性，具有可比性。

1.2治疗方法:所有病例均采用常规吸氧，静脉滴注抗生素、祛痰药物及多索茶碱。甲组40例(三种药物分次吸入组)，予可必特雾化液2.5ml/次(含异丙托溴铵0.5mg，硫酸沙丁胺醇3mg)，普米克令舒2mg/次(布地奈德雾化混悬液)及氨溴索30mg/次分次雾化吸入每日2次，乙组42例可必特(含异丙托溴铵0.5mg，硫酸沙丁胺醇3mg)+普米克令舒2mg/次+氨溴索30mg/次，三种药物配伍后使用每日2次，两组均采用PARITurboBOY同一型号雾化吸入器驱动药物吸入呼吸道，直至液体雾化完毕。

1.3监测方法:治疗有效率、雾化器使用率、患者依从性以及患者平均住院天数等。

1.4两组治疗有效率比较：甲组40例有效22例，无效18例，有效率55%，乙组42例有效33例，无效9例，有效率78.5%，两组比较有统计学意义（ⅹ2=4.41﹥3.84P﹤0.05）。

2结果

(处置费以黑龙江省三级甲等医院收费标准计算）

药物配伍观察：乙组经过配伍后从外观看药物澄清无浑浊，并经过药物检验证实可进行配伍

3讨论

雾化吸入是将药物和水分散成微粒悬浮于气体中，通过吸入的方法进入呼吸道，并在肺部内沉积，其作用更加直接、迅速和有效。此外，雾化吸入用药量少，一般只有其他给药方式的1/5～1/10，减少了药物不良反应，对伴有多种慢性疾病的老年患者十分有利。雾化吸入操作简单，基本不需患者的刻意配合和吸入技巧，病人依从性好。雾化吸入给药，局部药物浓度高，起效快，吸入后部分被吸收至全身，但首次即有85%～90%的药物经肝脏降解，所形成的代谢产物活性极低，疗效安全可靠，可避免全身使用糖皮质激素的副作用。

本研究结果表明，普米克令舒+可必特+氨溴索配伍后雾化吸入治疗AECOPD优于其分次使用。普米克令舒是50%的布地奈德混悬液，有较高的糖皮质激素受体结合力，抗炎作用强，能有效抑制气道中免疫细胞的活性，减少炎性介质的释放，降低气道高反应性，减少腺体分泌，减轻粘膜水肿，与可必特联合应用，既消炎又解痉，氨溴索为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液腺分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出，配伍用药可提高治疗有效率。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸病杂志，2002，25(8)：453-460.

[2]陆再英，钟南山.内科学第7版北京：人民卫生出版社2008,62-68.