分析比较经会阴与经腹部超声检查在宫颈机能不全诊断中的应用

分析比较经会阴与经腹部超声检查在宫颈机能不全诊断中的应用

陆小燕卢梦

（广西隆安县妇幼保健院；广西隆安532799）

摘要：目的：探讨宫颈机能不全采用经会阴与经腹部超声诊断检查的临床价值。方法：选取我院2013年1月-2015年6月间收治的例宫颈机能不全患者，入院后均进行经会阴超声检查和经腹部超声检查，分析对比两种超声检查方法对宫颈机能不全的诊断情况。结果：经会阴超声组患者宫颈内口显示率99.0%，宫颈外口显示率96.5%；经腹部超声组患者宫颈内口显示率为65.1%，宫颈外口显示率为60.4%，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。孕19-24周时经会阴超声组和经腹部超声组诊断宫颈机能不全诊断率依次为30.4%、13.1%；孕25-28周时经会阴超声组和经腹部超声组诊断宫颈机能不全诊断率依次为32.5%、12.5%，两组数据对比差异显著（P<0.05）。结论：在宫颈机能不全患者诊断时采用经会阴超声检查能够更清晰的显示宫颈内口与宫颈外口，对宫颈机能不全具有较高的诊断率，值得推广普及应用。

关键词：经会阴超声；经腹部超声；宫颈机能不全；诊断

宫颈机能不全对妊娠中、晚期患者的危害很大。在妊娠中晚孕期间子宫随着胎儿的发育不断地增大，宫颈机能不全的患者在这一时期会出现宫内压的增大，宫颈口无痛性的扩张，最终胎囊突入宫颈管而威胁患者及胎儿的健康与安全[1]，甚至发生流产、早产、胎膜早破。宫颈机能不全的患者没有明显地临床症状，表现无特异性。超声检查是临床诊断宫颈机能不全的重要方法，可较清楚地显示宫颈大小及形态结构，超声检查宫颈主要有经腹部和经会阴两种方法，现将检查结果报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月-2015年6月间收治的86例宫颈机能不全患者，年龄23-34岁，平均年龄（）岁，孕周-周，其中孕周46例，孕周40例；孕次（）次，其中12例患者流产1次，32例患者流产2次，42例患者流产次数≥3次，患者均伴有不同程度的腰酸、腰痛、腰胀等症状。

1.2方法

采用西门子AcusonAntares多普勒彩色超声诊断仪，腹部凸阵探头，频率3.0-5.0MHz。经会阴超声检查，患者取膀胱截石位，采用避孕套或保鲜膜包裹探头，涂抹适量耦合剂，将探头放置在会阴部位进行扫查[2]。同时采用多普勒彩色超声诊断仪经腹部超声检查，患者膀胱需适当充盈，取仰卧位，将超声探头放置在耻骨联合上缘进行扫查。经会阴和经腹部超声检查显示宫颈正中矢状切面测量宫颈长度。同时，在检查过程中，记录检查所得的相关数据。

1.3观察指标

观察经会阴和经腹部两种检查方法对患者宫颈内口、宫颈外口的显示满意情况；对比经会阴与经腹部超声检查对宫颈机能不全的诊断符合情况。以宫颈长度≤3.0cm，内口≥1.5cm,羊毛囊向宫颈内突出为判断依据，符合上述之一者为宫颈机能不全。

1.4统计学方法

对本次研究中所得的相关数据应用统计学分析软件进行统计学分析，以（）来表示计量资料，行t检验，计数资料以%表示，采用X2检验，若P<0.05，即组间数据对比差异显著。

2、结果

2.1宫颈内口、外口显示满意情况：经会阴超声检查，99%的患者清晰显示宫颈内口，96.5%的患者清晰显示宫颈外口；经腹部超声检查，65.1%的患者能够清晰显示宫颈内口，60.4%的患者能够清晰显示宫颈外口，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。

3、讨论

宫颈机能不全在妇产科疾病中比较常见，而且一般情况比较危急。其发病原因目前医学界尚无统一定论，宫颈机能不全的发病概率约为1%[3]。病因和宫颈发育不良、宫颈损伤、宫腔操作史有一定关联。患者可有腰酸腰痛或盆部下坠感。如果在发病后不能及时采取积极有效的措施进行干预，通常会对患者造成比较严重的损害，是导致流产、早产的主要原因，甚至使患者发生习惯性流产。宫颈内口无真正的括约肌，多由结缔组织和平滑肌组成，结缔组织主要为胶原纤维。先天性宫颈发育不良的患者含纤维组织较少或纤维组织断裂，宫颈松弛。由于宫颈的解剖或生理缺陷等病理性的变化，加上羊水量的增多、胎儿的不断发育对子宫的压迫会显得更加明显，当宫内压增高到一定程度后使妊娠不能维持至足月而至不成熟胎儿的娩出。宫颈机能不全临床表现不典型，在临床诊断中多采用综合诊断的方法，主要是结合患者的病史、查体和辅助检查对患者进行诊断。但在临床诊断中，病史和查体诊断一般具有滞后性，而且诊断的准确性不高，由于超声检查的广泛应用，且超声诊断具有安全、便捷和准确性高等特点，所以，在宫颈机能不全诊断中已经被广泛采用。

超声诊断宫颈机能不全的方法主要分为经会阴诊断和经腹部诊断两种方法。经会阴超声检查不需要患者充盈膀胱，且检查部位距离子宫颈较近，干扰因素较少，宫颈声像图显示较满意。经腹部超声检查需要在患者膀胱适度充盈的情况下进行，使患者候诊时间过长，膀胱过度充盈可使子宫颈拉长，膀胱充盈不足可使子宫颈显示不清，这样易造成测量上的误差；经腹部超声检查还由于部分孕妇腹壁脂肪层的增厚及胎头或胎肢体的阻挡都会使图像显示不清，造成对宫颈观察的模糊。经过临床试验证明，经会阴超声诊断比经腹部超声诊断准确性更高，显示子宫颈内外口满意度更好，误诊或漏诊的概率更低，对患者更便捷，同时也提高了医师的工作效率。经会阴与经腹部超声检查两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，在孕19-24周，经会阴与经腹部超声检查诊断率与孕25-28周相比，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。

结合以上所述，对宫颈机能不全的患者经两种超声检查方法对比，经会阴超声检查比经腹部超声检查更具优越性和较高的诊断率，且简单易行，可以随时检查，值得在妇产科临床检查中广泛推广应用。

参考文献：

[1]刘玉翠,马艳宏.经会阴与经腹部超声检查在宫颈机能不全诊断中的应用效果比较[J].山东医药,2015,08(28):243-244.

[2]骆瑾,何宏雨,肖英.经会阴超声在宫颈机能不全诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2016,01(15):308-309.

[3]徐毅,张苗苗,孟欣,李霞,胡娟.会阴超声在孕晚期宫颈条件评估及临产时间预测中的应用价值[J].中国医学装备,2016,01(15):542-543.