勐腊县2007-2010年新生儿死亡分析

勐腊县2007-2010年新生儿死亡分析

李宝妹高玉华

李宝妹高玉华（勐腊县人民医院儿科云南勐腊666300）

【摘要】目的掌握勐腊县新生儿死亡水平，死因变化趋势，探索干预措施。方法对勐腊县2007-2010年新生儿活产及新生儿死亡资料进行统计分析。结果勐腊县4年间新生儿死亡率为10.55‰，早期新生儿死亡率为7.55‰，2007年与2010年相比，新生儿死亡率下降了49.5%（x2=5.02，P＜0.05），早期新生儿死亡率下降了52.7%（x2=4.04，P＜0.05）。主要死因依次为：新生儿窒息、新生儿肺炎、早产低体重、生天异常、新生儿破伤风，其他新生儿疾病。结论2007-2010年勐腊县新生儿死亡率呈逐年下降趋势，降低早期新生儿死亡及新生儿窒息、新生儿肺炎、早产低体重儿死亡是降低勐腊县新生儿死亡率的关键。

【关键词】新生儿死亡率死亡原因

勐腊县具有人口223269人，占地7081平方公里，具有20多种民族，是国家重点扶持贫困县。为了掌握勐腊县新生儿死亡率及死亡原因，作者对2007年-2010年勐腊县新生儿死亡资料进行统计分析，结果报告如下：

1资料和方法

1.1资料来源收集2007-2010年全县新生儿死亡报告卡、新生儿死亡个案调查表、死亡评审分析报告，对象为全县范围内0-28天死亡的新生儿。

1.2方法对新生儿死亡报告卡、新生儿死亡个案调查表、死亡评审分析报告进行整理分析，每年对死亡新生儿进行入户漏报调查，以确保资料准确。死因诊断和分类，主要根据国际疾病分类（ICD-10）。

1.3统计学方法：采用x2检验对资料进行统计分析。

2结果

2.1全县新生儿死亡率及构成比

2007-2010年全县活产数为9005例，新生儿死亡数为95例，新生儿死亡为10.55‰，早期新生儿死亡68例，早期新生儿死亡率为7.55‰，新生儿死亡率2007年与2010年相比下降了49.5%（x2=5.02，P＜0.05），早期新生儿死亡率下降了52.7%，（x2=4.04，P＜0.05），差异均有统计学意义。早期新生儿死亡占新生儿死亡的71.58%，新生儿死亡占婴儿死亡的52.78%。见表一

表12007-2010年新生儿死亡率及构成比

2.22007-2010年新生儿主要死因顺位及构成比

2007-2010年新生儿主要死因依次为：新生儿窒息（29例，占30.53%），新生儿肺炎（22例，占23.16%），早产低体重（19例，占20%），先天异常（12例，占12.63%），破伤风（6例，占6.32%），其他新生儿疾病（5例，占5.26%），除2010年各年度前三位死因均为新生儿窒息，新生儿肺炎，早产低体重，见表2。

表22007-2010年新生儿主要死因顺位及构成比

2.3死亡新生儿医疗保健服务情况：新生儿死于医院的比例占51.58%，死于家中48.42%，死亡新生儿出生于医院占56.84%，家中占43.16%，新生儿窒息死亡医院占55.17%，家中占44.83%。

3讨论

3.1新生儿死亡率：勐腊县2007-2010年新生儿死亡率为10.55‰，呈逐年下降趋势，这与本县新型农村合作医疗及降消项目、贫困孕产妇救助等惠民政策密切相关，住院分娩率明显上升，一些产时、产后的新生儿高危因素得到及时控制。此外，本县三级妇幼保健网的加强，卫生专业技术人员的素质培训也起至关作用。较勐腊县2003-2007年新生儿死亡率21.23‰[1]，相比虽有大幅下降，但远高于上虞市2006年新生儿死亡率2.26‰[2]及上海市松江区2009年新生儿死亡率3.99‰[3]。一定程度上反映出边疆少数民族县与内地之间的差距，妇幼卫生工作任重道远。

3.2死因分析：新生儿窒息死亡构成比为30.53%，为4年间新生儿死亡的首要原因，远高于密云县（11.61%），其中新生儿窒息死亡医院占55.17%，提示各医疗机构应加强规范助产技术和窒息抢救技术，以降低新生儿窒息死亡，家中占44.83%，与我县农村经济水平和教育水平较低，以及对产前检查、住院分娩等孕产期保健意识淡薄有关。新生儿肺炎为勐腊县新生儿死亡的第二位原因。肺炎是新生儿期最常见的疾病，临床表现不典型，病死率较高，肺炎死亡往往是没有得到及时诊治，一些家长就诊意识差，缺乏对新生儿肺炎的识别能力，从而失去有效的治疗时机。早产低体重为新生儿死亡第三死因。可能与少数民族传统的早婚早孕习惯，生理及心理尚未完全成熟，准妈妈经验及社会经验不足，而致早产、低体重发生率较高。

3.3降低新生儿死亡的措施①新生儿窒息的防治措施贯穿了孕期、产前、产时以及产后的第一时间，各种相关因素应引起产科领域的重视，对分娩后新生儿窒息要采取积极有效的处理，提高窒息复苏成功率；②增强产科、儿科协作机制，加强对产科、儿科医务人员的技术培训，提高对危重新生儿的识别和快速求治能力，降低高危新生儿死亡率；③加强围产期保健，建立新生儿急救绿色通道；④开展出生缺陷监测，大力宣传、预防出生缺陷知识，提倡婚前检查，及孕前保健的重要性，提高出生人口素质，降低出生缺陷死亡；⑤开展社区健康教育，提高群众自我保健意识。

参考文献

[1]高菊梅，郑云，胡亚君，勐腊县2003-2007年新生儿死亡分析[J].中国妇幼保健杂志,2001,26(20):3097.

[2]王丽,上虞市1993-2006年婴儿死亡动态分析[J].中国儿童保健杂志2008,16(1):120.

[3]杨青,程春芬,刘磊磊,等.上海市杨江民2005-2009年5岁以下儿童死亡情况分配[J].中国妇幼保健杂志,2011,26(20)：3056.