社区医院使用沙美特罗替卡松治疗慢阻肺急性加重疗效观察

社区医院使用沙美特罗替卡松治疗慢阻肺急性加重疗效观察

高兵

高兵

（江苏省靖江市季市镇季市中心卫生院江苏靖江214523）

【摘要】目的：观察沙美特罗替卡松吸入剂治疗慢阻肺急性加重的疗效。方法：选取本院住院治疗的慢阻肺急性加重患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。在常规治疗基础上，观察组吸入沙美特罗替卡松，对比二组的治疗效果差异。结果：观察组患者咳嗽、喘息、哮鸣音症状治疗的总有效率显著高于对照组，未见明显不良反应，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规治疗基础上吸入沙美特罗替卡松治疗慢阻肺急性加重，临床效果显著，值得推广。

【关键词】沙美特罗替卡松吸入剂；慢阻肺急性加重

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）23-0095-02

慢阻肺急性加重（AECOPD），由于气道梗阻加重，严重影响患者的活动能力和生活质量，是慢阻肺患者死亡的重要因素，其治疗目标为减轻急性加重的临床表现，预防再次急性加重的发生。我院在常规治疗基础上吸入沙美特罗替卡松收到较好疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月至2014年10月本院收治的AECOPD患者60例，随机分为对照组和观察组，对照组30例，男性27例,女性3例，年龄60～75岁，平均69岁，病程(14.0±5.2)年；观察组30例，男性28例，女性2例，年龄59～73岁，平均68岁，病程(13.0±5.8)年；两组患者性别构成比、年龄、病程差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均给予持续低流量吸氧、抗感染、对症（止咳、化痰、平喘）等常规治疗。在常规治疗基础上，治疗组同时给予沙美特罗替卡松粉吸入剂(商品名：舒利迭,英国葛兰素史克公司,50μg/250μg)吸入，1吸/次，2次/d，吸入药物后屏气10s以使药物充分吸收，然后漱口以预防声嘶和念珠菌病的发生。

1.3疗效评价标准

两组的疗效评价标准：气喘、咳嗽等临床症状基本消失，肺部听诊喘鸣音或湿罗音消失为显效；气喘、咳嗽等临床症状明显好转，肺部听诊喘鸣音及湿罗音显著变弱为有效：气喘、咳嗽等临床症状无变化甚至加重，肺部听诊有较重的喘鸣音、湿罗音为无效。总有效率：(显效+有效)例数／总例数×100％。同时观察药物使用后的副作用。

1.4统计学方法

2组资料有效率的比较采用χ2检验

2.结果

2.1两组疗效的比较(n,%)

*

观察组的治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。

2.2不良反应

治疗组仅3例患者出现了轻微的口干反应，继续用药3～5d后口干症状自行缓解，未影响治疗，未发现其他不良反应。

3.讨论

AECOPD由于气道炎症反应加重，气道梗阻加重，导致肺功能进行性下降，严重影响患者的生活质量，也是慢阻肺患者死亡的重要因素之一。AECOPD的治疗目标为减轻急性加重的临床表现，预防再次急性加重的发生[1]。沙美特罗替卡松粉吸入剂为吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松和吸入型长效β2受体激动剂混合制剂。沙美特罗可持续解除平滑肌功能障碍以减轻支气管痉挛[2]，同时可抑制肺部组胺、白三烯和前列腺素等炎症介质的释放，减弱支气管高反应性，是强有力的长效抑制剂。氟替卡松局部应用后在肺组织浓度高，停留时间长，在肺内产生强效的抗炎作用，且不易水溶吸收，故没有使用全身性糖皮质激素的副作用。两者作用互补，效应叠加，具有强效的抗炎和持久的支气管扩张作用，对改善COPD患者的症状有明显作用[3]。本研究结果显示沙美特罗替卡松粉吸入剂可有效改善AECOPD患者临床症状、改善其生活质量，且使用方便、患者依从性高，全身不良反应小，耐受好，因此，可作为治疗AECOPD的一线用药在基层医院推广使用。

【参考文献】

[1]慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治专家组.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(2014年修订版)[J].《国际呼吸杂志》,2014,34(22):1681-1691.

[2]林士军,王桂杰,刘玉春等.舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察[J].临床肺科杂志,2009,14(2):188-189.

[3]曹海,孙思庆,程改存等.沙美特罗/丙酸氟替卡松粉吸入剂治疗COPD的疗效观察[J].现代医学,2010,38(4):369-371.