王宝立(甘肃省天水市麦积区花牛中心卫生院741025)
【中图分类号】R694+.55【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)22-0415-02
【摘要】目的探讨耳穴贴压联合艾灸对肛肠疾病术后尿潴留的控制效果。方法将我院收治的120例发生肛肠手术术后尿潴留的患者随机分为两组,对照组60例采用常规治疗,观察组60例在此基础上采用耳穴贴压联合艾灸的方法。比较两组患者排尿情况。结果观察组总有效率为100%高于对照组的81.7%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对肛肠术后发生尿潴留的患者采用耳穴贴压联合艾灸治疗,效果显著,操作简捷,患者易于接受,值得推广。
【关键词】耳穴贴压针灸尿潴留肛肠疾病
尿潴留是肛门直肠手术后最常见的并发症之一,其发生率高达12%-52%[1],不利于患者的恢复,因此为有效解决此并发症,我院对肛肠术后发生尿潴留的患者采用耳穴贴压联合艾灸治疗,结果令人满意,报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年1月一2012年4月期间120例在我院行肛肠手术术后发生尿潴留的患者,年龄22-67岁(平均年龄42.9±7.5岁),随机分为两组,其中对照组60例:男性38例,女性22例,平均年龄41.5±7.8岁,其中痔疮18例,肛瘘17例,肛门脓肿15例,直肠脱垂10例;观察组60例:男性35例,女性25例,平均年龄44.2±8.8岁,其中痔疮16例,肛瘘19例,肛门脓肿11例,直肠脱垂14例。两组患者性别、年龄和病情比较无差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
观察组患者进行:①耳穴贴压:首选右耳,选择患者的膀胱穴和尿道穴,使其“得气”,用75%的乙醇棉球消毒局部,选用王不留行籽的小块胶布,将药籽对准穴位固定,操作者以拇指和食指垂直按压局部,力度适当,使其出现酸、胀、热和痛感觉,每穴按压30~60s。②艾灸:选关元、中极、三阴交等腧穴,主穴为膀胱、肾、三焦。将艾灸点燃后置于所选部位即可,每次20-30min。
对照组患者给予常规心理诱导、耻骨上膀胱区按摩、听水声等物理治疗。
1.3疗效评价指标[2]
根据患者临床表现,评定疗效:①治愈:治疗后1h内能自行排尿,且能排尽尿液;②显效:治疗后1h内能自行排尿,但膀胱内尿液排不尽,或1-2h自行排尿且能排尽;③无效:治疗后2h仍然不能自行排尿。总有效=治愈+显效。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0进行统计学分析,使用X2检验和t检验,P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
对照组患者:治愈22例,显效27例,无效11例,总有效率为81.7%。观察组患者:治愈42例,显效18例,总有效率为100%,差异有统计学意义(P<0.05)。详细见表1。
表1两组疗效比较
3讨论
术后尿潴留指术后膀胱内充满屎液但不能白行排出,是术后常见并发症,若治疗不当,可导致膀胱过度膨胀造成永久的逼尿肌损伤,而通过留置导尿防治尿滞留,会给患者带来痛苦和不便,并增加尿路感染的机会,且可延长住院时间,增加患者费用[3]。因此,肛肠科术后护理的重点之一就是预防、治疗尿潴留。
采用耳穴贴压联合艾灸治疗尿潴留。耳穴是耳廓与机体脏腑、经络、组织器官、四肢百骸相互沟通的部位。根据中医经络学说的原理,取穴膀胱、肾、三焦等,具有调节五脏六腑和通利承道扶正的作用。再通过穴位刺激及艾灸的温通,调节机体功能,通过神经反射扩张尿道平滑肌,抑制细纤维痛觉传导,有解痉镇痛之功。通过神经体液因素,调节免疫功能,改善循环,促进毛细血管对渗出物质吸收和组织的修复[4]。调节大脑皮层和皮层下中枢自主神经功能紊乱,治疗神经性屎潴留。此外,耳压膀胱穴可使松弛性膀胱和尿潴留者膀胱内压力不同程度升高,膀胱收缩,进而排尿。强刺激腰骶穴,以加强对膀胱神经的支配,利于排尿。
本次研究结果表明,中医联合治疗观察组的总有效率为100%,且无明显的不良反应,疗效明显由于对照组,说明该法疗效好,不但能有效治愈尿潴留,改善患者排尿困难,而且避免了导尿可能引起的尿路感染。
综上所述,对肛肠术后发生尿潴留的患者采用耳穴贴压联合艾灸治疗,效果显著,操作简捷,患者易于接受,值得推广。
参考文献
[1]张东铭.大肠肛门局部解剖与手术[M].合肥:安徽科学技术出版社,1999:8l.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1995:54.
[3]李艳春.耳穴贴压预防肛肠疾病术后尿潴留455例疗效观察.河北中医,2012,34(7):1036-1037.
[4]王山艳.温灸结合耳穴压豆疗法治疗痔瘘术后尿潴留128例临床观察.医学理论与实践,2012,25(17):2125-2126.