中医综合疗法治疗面瘫40例

中医综合疗法治疗面瘫40例

姬素梅

姬素梅(河南焦作卫校附属医院中医科河南焦作454001）

【中图分类号】R276【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0449-02

【摘要】目的观察中医综合疗法治疗面瘫疗效。方法将80例患者随机分为2组，治疗组40例应用电针、TDP神灯、中药汤剂中医综合疗法治疗；对照组40例应用类固醇皮质激素、维生素、血管扩张剂及对症治疗。结果治疗组总有效率为100%,对照组为82.5％。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论中医综合疗法治疗面瘫疗效显著。

【关键词】面瘫/电针TDP神灯中药临床疗效

面瘫又称面神经麻痹，是临床上常见病，男女老少都可发病，如果不及时有效的治疗，容易遗留后遗症。我科于2008.2～2011.11应用中医综合疗法治疗面瘫效果显著，现报道如下：

1临床资料

一般资料80例患者均为本院患者，随机分成两组。其中治疗组40例，男19例，女21例；年龄28～75岁；病程3～18天。对照组40例，男18例，女22例；年龄30～74岁；病程1～17天。两组性别、年龄、病程等资料经统计学分析无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

2治疗方法

2.1治疗组中医综合疗法

2.1.1针灸疗法:取穴:主穴：地仓、颊车、攒竹、瞳子髎、四白、水沟、上关、太阳、翳风、风池。配穴：百会、合谷、内庭、足三里、太冲。

具体方法：每次选主穴5～7穴，配穴2～3穴，交替进行，面部穴多选用透刺法。迅速进针，透刺时针身与皮肤成＜15度角，然后沿皮慢慢送针，不可提插捻转，可用左手拇指或食指、中指贴附在皮肤上，感觉右手进针的方向和浅深。配穴宜直刺，用提插捻转手法，使得气后留针。应用华佗牌SDZ-Ⅱ型电子针灸仪，电针均选择主穴2～3组，刺激强度初期宜轻，以后循序渐进，后期以患者能忍受为度，留针20～30分钟。并且用TDP神灯照射患侧面部，以温热舒适为度。初期以针灸患侧为主，后期可加刺健侧2～3个主穴。每日1次，20次为1个疗程。

2.1.2中药汤剂：自拟加味牵正散。组成：白附子10克，僵蚕10克，白芍15克，白芷10克，地龙20克，防风10克，鸡血藤20克，黄芪30克，全蝎5克、蜈蚣2条。

用法：上方药加800ml水，先泡1小时,再水开后小火煎30分钟，头煎取汁300ml，二煎取汁300ml，两煎混合，分2～3次/日口服。其中全蝎、蜈蚣，研为细末，分2～3次用汤药冲服。煎药剩的药渣，再加水煎煮10分钟，用毛巾蘸药水温敷患处，注意防止烫伤。20剂为1个疗程。

2.2对照组西医治疗方法:

从起病日开始强的松片口服，每日三次，日剂量45～60mg，3天后逐步减量，不超过10日；地巴唑片口服，20～30mg，一日三次。肌肉注射维生素B1100mg，维生素B12500μg，每日1次。主要是控制炎症性水肿，改善局部血液循环，减少神经受压及对症治疗，20天为1个疗程。

3治疗结果

3.1疗效标准

参照《临床常见疾病诊疗标准》［1］。痊愈：症状和体征消失，面部功能恢复正常，皱眉、鼓腮、闭眼、露齿无障碍；显效：症状和体征基本恢复，静止时外观正常，眼睑基本闭合，露齿时口角有稍许偏斜；有效：症状和体征较治疗前有所改善，但仍有眼睑部分闭合不全，口角仍有稍许偏斜；无效：症状和体征均无明显改善。

3.2结果

治疗组和对照组均治疗20天后观察治疗效果。两组治疗结果见表1

表1两组治疗结果比较

例数(人)痊愈显效好转无效总有效率

治疗组4011(27.5%)20(50%)9(22.5%)0100%

对照组405(12.5%)12(30%)16(40%)7(17.5%)82.5%

结果：治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为82.5%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：中医综合疗法治疗面瘫疗效显著。

4探讨

面瘫西医称之为Ｂell’s面神经麻痹，可能是茎乳孔内的面神经急性病毒感染和水肿所致面神经受压或局部血液循环障碍而产生面肌瘫痪。是临床上常见病、多发病之一，男女老少都可发病。面神经麻痹属祖国医学“面瘫”、“口眼?斜”、“吊线风”等范畴。中医认为该病主因患者平素脏腑气血亏虚，卫外不固，脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络，以致经气阻滞，筋脉失养，筋肌弛缓不收而发病［2］。其属本虚标实之证。

针灸取穴主要以手足阳明经为主，手足少阳、太阳经为辅。采取局部近取与循经远取相结合的方法。初起宜浅刺，一周后酌与平刺透穴或斜刺［2］。正如元代?王国瑞的《玉龙歌》说：“口眼歪斜最可嗟，地仓妙穴透颊车，喎左泻右依师正，喎右泻左莫令斜。”明代?高武《针灸聚英?百症赋》中又说：“颊车、地仓穴，正口喎于片时。……太冲泻唇喎以速愈。”口面部是阳明经的分野，足阳明经筋为目下网，故取地仓、颊车、下关、迎香、足三里、合谷等穴远近相配，疏导经气、调和气血，上病下治，使筋脉得养而病向愈；百会为诸阳之会,又名“三阳五会”，有通达一身之阳气之功；而手少阳经之翳风、足少阳经之风池，有疏散风热，通经利窍之功。本法采用透穴辅以电针治疗，透穴治疗是一针透多经,激发和推动多经气血运行,电针选择疏密波可使面部肌肉兴奋,产生舒缩的节律性运动，调节面部肌肉的张力,增加肌肉的被动锻炼,有利于改善局部血液循环,增加面肌组织的供血供氧，促使面肌迅速恢复。并且TDP神灯照射患侧面部，以加强祛风散寒，温通经络，调和气血的功效。

自拟加味牵正散，以祛风化痰、温经通络。其中牵正散“全蝎色青善走者，独入肝经，风气通于肝，为搜风之主药；白附之辛散，能治头面之风；僵蚕之清虚，能解络中之风。”（张秉成《成方便读》）；再加黄芪、白芍、白芷、地龙、防风、鸡血藤以补气养血，活血化瘀，祛风通络；佐以蜈蚣有兴奋神经的作用。并给予药物热敷，有消肿止痛，改善局部血液循环之效。

因此，笔者应用以上中医综合疗法治疗面瘫临床疗效显著，值得推广。但应注意，面瘫治疗采用针灸疗法时，应遵循以下原则：病起初期，宜浅刺轻刺，手法切忌过强，电针刺激量宜小。否则过强的针灸刺激，或应用过于温燥动火之中药，则耗伤阴血，筋脉失于濡养，可导致面肌痉挛，使病情迁延不愈。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994：186.

[2]邱茂良.针灸学.上海:上海科学技术出版社,1985,217.