一次性球囊宫颈扩张器在100例初产妇足月妊娠计划分娩中的临床应用探讨

一次性球囊宫颈扩张器在100例初产妇足月妊娠计划分娩中的临床应用探讨

王玉妹张国萃凌奇

王玉妹张国萃凌奇

（江苏省太仓市第一人民医院产科江苏太仓215400）

【摘要】目的：探讨分析一次性球囊宫颈扩张器在100例初产妇足月妊娠计划分娩中的临床应用。方法：随机抽取在2014年1月至2016年1月间我院收治的100例足月妊娠初产妇作为研究对象，给予一次性球囊宫颈扩张器辅助分娩，设为研究组，同时选取同一时期有阴道分娩指征的100例初产妇作为对照组，给予缩宫素辅助分娩，比较两组患者的第一产程、阴道分娩率、阴道助产率、新生儿Apgar评分以及产后并发症情况，进行回顾性对比分析。结果：研究组产妇促宫颈成熟有效率为98%，阴道分娩成功率为80%，第一产程时间平均为（5.1±0.5）h，对照组产妇促宫颈成熟有效率为87%，阴道分娩成功率为65%，第一产程时间平均为（8.2±0.7）h，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在阴道助产率、新生儿Apgar评分以及产后并发症方面比较无较大差异（P>0.05）。结论：一次性球囊宫颈扩张器对促宫颈成熟有效率的提高具有重要作用，同时能够明显缩短第一产程，同时无明显不良并发症发生，值得临床借鉴应用。

【关键词】一次性球囊宫颈扩张器；足月妊娠；初产妇；计划分娩

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）23-0174-02

为了能够合理有效的进行计划分娩，临床上一般需要选择最优良的分娩时间，其目的在于保证母婴安全健康。在实行计划分娩时，最关键的影响因素就是孕妇的宫颈成熟度，若产妇的宫颈不成熟，引产难度就会增加，一旦处理不当，极易引发产妇大出血甚至威胁生命。因此，正确有效的促进宫颈成熟在计划分娩过程中显得尤为重要，我院就一次性球囊宫颈扩张器在100例初产妇足月妊娠计划分娩中的临床应用这个课题展开分析研究，取得了令人满意的成果，现作如下总结说明。

1.资料和方法

1.1基本资料

随机抽取在2014年1月至2016年1月间我院收治的100例足月妊娠初产妇作为研究对象，入选标准：初产妇、单胎妊娠、胎膜完整；无产科手术紧急指征。孕妇年龄为22～34岁，平均年龄为（28±3.30）岁，孕周为37～42周，平均孕周（39.1±1.23）周，宫颈Bishop评分为3～6分，平均(4.2±1.6)分。同时选取同一时期有阴道分娩指征的100例初产妇作为对照组，孕妇年龄为21～35岁，平均年龄为（29±2.01）岁，孕周为37～42周，平均孕周（38.5±1.34）周，宫颈Bishop评分为3～6分，平均(4.1±1.7)分。两组研究对象在一般资料上无较大差异（P>0.05），能够作为临床对照。

1.2方法

对研究组产妇给予一次性球囊宫颈扩张器辅助分娩。主要步骤如下：对孕妇进行分娩前常规检查，同时施行无刺激胎心监护(NST)监测胎儿在子宫内的情况[1]。孕妇取膀胱截石位，进行常规消毒后暴露宫颈口，对阴道、宫颈和宫颈管进行消毒。采用无齿卵圆钳夹从球囊根部慢慢插入宫颈管10cm，输注入150ml的生理盐水[2]。导管尾部需要用无菌纱布包裹，同时在大腿内侧固定。30min后监测孕妇情况。一段时间后取出球囊，同时进行人工破膜、静滴缩宫素开始计划分娩。

对照组孕妇给予缩宫素辅助分娩，分娩过程观察胎儿和孕妇情况。

1.3观察指标

比较两组患者的第一产程、阴道分娩率、阴道助产率、新生儿Apgar评分以及产后并发症情况，进行回顾性对比分析。

1.4统计学处理

研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用x-±s表示；利用t检验；计数资料以卡方值进行检验；计数资料以率（％）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

研究组产妇促宫颈成熟有效率为98%，阴道分娩成功率为80%，第一产程时间平均为（5.1±0.5）h，对照组产妇促宫颈成熟有效率为87%，阴道分娩成功率为65%，第一产程时间平均为（8.2±0.7）h，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者在阴道助产率、新生儿Apgar评分以及产后并发症方面比较无较大差异（P>0.05），见表2。

表1两组孕妇分娩时各项观察指标情况比较

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3.讨论

通常在临床妊娠后期，会出现部分孕妇由于各种各样的原因而需要选择恰当时机终止妊娠的情况，主要原因包括妊娠过期、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水过少、胎盘功能减退、胎儿偏大以及孕妇自身要求等[3]。随着人们生活观念的转变，越来越多的孕妇选择经阴道分娩，因此，计划分娩的正确实施在临床上则显得至关重要。

计划分娩时需要考虑的关键问题就是宫颈的成熟度是否满足要求，临床上部分药物对促宫颈成熟的效果很明显，但是带来的副作用也较大，因此，越来越多的学者开始关注一次性球囊宫颈扩张器，它的作用机制在于球囊对子宫下段和宫颈产生一定的机械性压迫作用，将生理盐水注入后球囊的张力显著增加，较低的位置会对宫颈产生压力，宫颈逐渐软化、成熟；而球囊置入部位的胎膜剥离会产生部分前列腺素，同时叶催产素进一步释放，宫颈得到软化和扩张[4]。

在我院的研究结果中，一次性球囊宫颈扩张器的应用显著提高了促宫颈成熟度和阴道分娩成功率，孕妇的第一产程大幅度缩短，同时一次性球囊宫颈扩张器不会影响新生儿的Apgar评分，没有增加孕妇产后的不良并发症发生率，效果显著。

综上所述，一次性球囊宫颈扩张器对促宫颈成熟有效率的提高具有重要作用，同时能够明显缩短第一产程，同时无明显不良并发症发生，值得临床借鉴应用。

【参考文献】

[1]余帅．米索前列醇防治高危产妇剖宫产术中出血临床分析[J].当代医学，2010，16（31）：97-98．

[2]窦娜，周红辉，高志英．宫颈扩张球囊用于妊娠晚期促宫颈成熟的临床研究[J].军医进修学院学报，2012，33（8）：836-838．

[3]郭惠萍，曹素珍．一次性球囊宫颈扩张器在200例足月妊娠计划分娩中的临床分析[J].医学信息，2014，27（30）：81．

[4]孙长虹，陈淑华，王永芳．囊式宫颈扩张器在足月妊娠引产中的应用[J].医学理论与实践，2014（17）：2329-2330．