阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值分析

阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值分析

何怡

何怡

(湖南省人民医院妇科410000)

【摘要】目的对阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断分析，并探讨其诊断价值。方法：对200例宫颈上皮内瘤样病变患者分别进行阴道镜检查和进行细胞学分析，并讨论两组检查结果。结果：(1)200例患者的阴道镜图像中CINⅠ有134例，CINⅡ有40例，CINⅢ有26例。其中酸白上皮共有168例，占84.00%(168/200)；异型血管、点状血管28例，占14.00%(28/200)；镶嵌18例，占9.00%(18/200)。(2)阴道镜检查灵敏度为80.00%，明显高于细胞学诊断灵敏度的60.00%，两者差异具有统计学意义(p<0.05)。

结论：阴道镜检查是有效的宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断方法，结合细胞学诊断，提高诊断的精确率。

【关键词】阴道镜检查；细胞学诊断；宫颈上皮内瘤样病变(CIN)

近年来，宫颈上皮内瘤样病变(CIN)严重威胁到广大女性的健康，是常见的妇科疾病。它与宫颈浸润癌有着密切的关系，发病率逐年上升[1]。应用阴道镜检查有利于筛查出CIN患者，通过阴道镜可直接对患者的阴道变化进行分析。本文将分析200例患者的阴道镜检查结果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料2012年5月～2013年5月选择出200例患CIN的女性，年龄均在18~36岁。

1.2选择标准①白带过多，接触性出血、真性糜烂、白斑等自觉症状；②没有子宫切除史，均非妊娠期；③有长期宫颈炎，并治疗无效；④细胞学检查为阳性，且为可以的宫颈病变者；⑤有症状家族史[2]。

1.3方法①用棉签擦净阴道外部的分泌物，并用生理盐水涂抹以便观察鳞柱交界与血管处。取患者的膀胱截石位，阴道窥器能够清晰观察阴部；②使用绿光镜来吸收红光，使血管变黑，从而观察阴道是否病变。③用3%的醋酸液涂于子宫颈壁，40s后观察图像；④宫颈涂卢戈液，正常上皮表面不着色[3]。

1.4诊断标准分为三个等级，CINⅠ：边界较模糊，上皮较平坦；CINⅡ：边界较清楚，上表皮较突出；CINⅢ：边界清楚，上表皮突出，镶嵌、异型血管及粗点状血管。

1.5统计标准使用SPSS13.0软件对数据进行统计，采用卡方检验来计算测量数据，阴道变化统计数据用t检验，p＜0.05差异存在统计学意义。

2结果

2.1阴道镜图像与CIN病理分级的相关性阴道镜检查的CINⅠ为134例，CINⅡ为40例，CINⅢ为26例，200例中醋酸白上皮为167例，异型、点状血管为19例，镶嵌为22例。见表1。

表1阴道镜图像与CIN病理分级的相关性(n，％)

2.2道镜检查与细胞学检查结果比较阴道镜检查阴性为160例，灵敏度为80.00%，明显高于细胞学诊断灵敏度的60.00%，两者差异具有统计学意义(p<0.05)。见表2。

表2阴道镜检查与细胞学检查结果比较(例，%)

3讨论

CIN病变可导致宫颈癌，对于广大的妇女来说危害极大，为确保女性健康，CIN的筛查极为重要。CIN是局限于宫颈上表皮非浸润性癌前病变，没有明显的临床症状，肉眼无法观察其病变情况。阴道镜检查通过醋酸染色后观察宫颈表皮和血管的发生变化情况，对于女性早期预防宫颈癌具有重要的意义。本实验研究CIN分三个等级，醋酸白上皮异型、点状血管、镶嵌为病转化区特征，醋酸白上皮出现的越高，病变越严重，白色越浓厚，病变程度越深[4]。其中CINⅠ为134例，占200例总数量的67%(134/200)；CINⅡ为40例，占总患者的20%(40/200)；CINⅢ为26例，占13%(26/200)；200例患者中醋酸白上皮为167，例占83.50%(167/200)；异型、点状血管为19例，占8.50%(19/200)；镶嵌为22例，占11.00%(22/200)。醋酸白上皮异型、点状血管、镶嵌的患者为CINⅢ级别，病变程度较深，病变症状较严重。阴道镜检查灵敏度为80.00%，明显高于细胞学诊断灵敏度的60.00%，两者差异具有统计学意义(p<0.05)。实验采取阴道镜检查更为精确，CIN的检查效果更加明显。阴道镜检查与细胞学检查灵敏度为90.00%，与其余两组检查具有显著效果(p<0.01)。实验表明阴道镜检效果高于细胞学检查，则在阴道镜检查的基础上加入细胞学检查治疗效果更佳，能够更早的诊断出CIN疾病，提早康复女性的健康[5]。

在现阶段，阴道镜检查是CIN最好的诊断方法，结合细胞学检查，效果更为明显。阴道镜观察子宫处较清楚，能够暴露宫颈后，将图像放大，观察宫颈鳞柱交界处，用3%的醋酸、复方液涂抹，并对可疑的部位进行活检。阴道镜检作为效果较显著的查检方式，尤其是应用于基层医院，价格低、操作简单易观察，是临床检查CIN的首选。综上所述，阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断具有显著价值，灵敏度高于普通筛查方式，女性在对CIN的检查应做到更精确，值得临床推广使用。

参考文献

［1］乐杰．妇产科学[M]第6版北京：人民卫生出版杜，2003：12．

［2］朗景和．子宫颈上皮内瘤变的诊断和治疗[J]．中华妇产杂志，2001，36：261—264

［3］宋学红，王秋熙，宋玉芬影视阴道镜在子宫颈病变诊断中的应用[J]．中华妇产科杂志，2001，36：278—281．

［4］岑坚敏，钱德荚，黄志宏，等．胡道镜对宫颈上皮内瘤变的诊断价值[J]中国实用妇科与产科杂志，2003，19：216．

［5］刘芳．阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值[J]．宁夏医学院学报，2006(1)：72．