浅谈中医治疗月经不调的临床分析

浅谈中医治疗月经不调的临床分析

葛莎莎

南京市雨花医院；江苏南京210039）

摘要：选取我院2013年5月～2015年5月收治的门诊病例68例月经不调患者，将其分为观察组和对照组各34例。对照组采用西医治疗，观察组采用中医治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果对照组痊愈9例，效果显著11例，有效10例，无效4例，总有效率为58.8%；观察组痊愈29例，效果显著5例，无有效和无效的患者，总有效率为100%，两组比较差异显著（P＜0.05）。对照组患者共有13例患者出现不良反应，观察组患者有3例发生不良反应，两组比较差异显著（P＜0.05）。中医治疗效果要好于西医治疗的效果。

关键词：中医治疗；妇科；月经不调；临床

月经不调是女性常见的疾病，患者临床表现主要表现为月经周期不稳定，经血量异常等症状，为患者生活带来严重的困扰。目前西医主要采用调节激素治疗，但治疗效果通常不尽人意，患者在治疗后存在较大的不良反应。中医在女性月经不调疾病中治疗历史悠久，且效果非常显著。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年5月～2015年5月收治的门诊病例68例月经不调患者，将其分为对照组和观察组各34例。对照组年龄25±8岁，病程3±2.5年，其中月经先期11例，月经错后13例，无定期10例，有3例患者存在崩漏症状。对照组患者年龄25±7岁，病程3±2.5年，其中月经先期12例，月经错后11例，无定期11例；有4例患者存在崩漏症状。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规雌激素、孕激素进行治疗。观察组患者采用中医治疗，基础方剂为：当归8g、赤芍8g、桂枝8g、茯苓6g、川芎2g、香附6g、熟地黄10g、甘草6g、生姜4g、大枣20g。月经先期的患者配伍白芍4g、阿胶4g、白术6g；月经错后配伍红花6g、桃仁8g、莪术4g、三棱6g；乳房胀痛甚者配伍路路通4g、柴胡8g；气虚甚者配伍黄芪8g、党参8g；腰痛甚者配伍益母草6g、吴茱萸8g；崩漏者配伍海螵鞘8g；气滞者配伍陈皮6g、木香6g；肾虚者配伍杜仲15g、桑寄生8g；上述药物取水600ml，文火煎煮40min，取汁450ml，1剂/d，早、中、晚分服。疗程为4w。

1.3疗效判定标准

对患者进行为期3个月的随访调查，了解患者月经周期、乳房胀痛、崩漏等情况。痊愈：患者月经周期正常、经血量正常，临床表现消失。显效：患者临床表现明显改善，月经周期稳定。有效：患者临床表现有所改善，月经周期基本固定，前后波动范围不超过5d。无效：患者临床表现无明显改善。总有效率=痊愈+显效/总例数×100%。

1.4统计学处理

数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理。计数资料采用例表示，行χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

对照组总有效率为58.8%；观察组总有效率为100%，两组比较差异显著（P＜0.05）。见表1。对照组有13例患者出现不良反应，观察组仅有3例发生不良反应，两组比较差异显著（P＜0.05）。

3讨论

中医认为月经不调主要是由于先天禀赋不足或后天气血失调导致。肾为人体先天之本，肾气不足则冲任失调，冲任失调则气血运行不畅，最终导致女性月经异常。此外，后天情志不畅，外感六淫、体虚、脏腑功能运化失调均会导致月经失调。

脾为后天之本，统血、主运化，脾胃运化失调则无法化生宗气，进而使气血运化失调；肝主藏血、主疏泄，肝气失调则导致气血失调，冲任受损。肾主藏精，肾气亏虚则冲任二脉气血不足，胞宫气血不畅，日久蓄而成瘀。因此，治疗当以扶正固本、平调阴阳为主。传统中医治疗多以四物汤为主，四物汤方选当归、川芎、地黄、芍药，方中地黄有熟地和生地之分，熟地甘温，滋补性较强，能够起到填精益髓作用，主要用于肝肾亏虚导致的月经不调症状中；生地性寒，能够起到清热凉血的作用，常用于阴虚内热导致的月经先期、量大患者中。

方中芍药也有赤芍和白芍之分，赤芍多用于经血量少、质地暗红存在血块的患者中；而白芍则多应用于经血量多、腹痛的患者，主要起到收敛止痛作用。且四物汤中的各项药物所用药量不同效果也不同。若川芎、当归药量大则为阳盛于阴，多用于经量少或闭经的患者中；若地黄、芍药量大则为阴盛于阳，主要应用于崩漏患者中；若四药药量均等则能起到养血润燥、通经活络、行气止痛作用。我院治疗以四物汤为根本进行加减，组成现有基础方，方剂中当归具有活血化瘀、养血功效，同时兼具补血功效，为君药；赤芍具有清热凉血、散瘀止痛功效，炒制后药性温和，不会损伤正气。

桂枝具有温通经脉、助阳化气的功效，同时配伍茯苓健脾利水，能够提升君药活血化瘀的功效。川芎为行气要药，能够起到行气活血、宣通气滞作用，能够增强活血祛瘀功效。香附具有理气解郁、通经止痛作用，擅长治疗肝气郁结导致的月经不调；熟地黄具有滋补肾阴、益精填髓、补血养肝之功效。生姜能够健脾暖胃而大枣则能补益气血，二药合用，增强缓急止痛、活血化瘀之功效。

甘草补中益气、调和诸药。诸药合用，共奏养血调经、活血化瘀之功效。在我院的调查结果中也可以看出，采用中药治疗的观察组患者治疗效果要明显好于对照组采用西药治疗的患者。

此外，在不良反应比较中也可以看出，对照组有13例不良反应，观察组仅有3例不良反应，说明中药在治疗中安全性较高。总的来说，中药在妇科月经不调的治疗中效果非常显著，不仅能够改善患者的病情，同时还能降低不良反应的发生率，效果明显好于西医治疗，是一种安全有效的治疗方式。

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