通心络胶囊治疗急性脑梗死的临床应用及药理分析

通心络胶囊治疗急性脑梗死的临床应用及药理分析

黄晓萍

黄晓萍

(湖南省脑科医院410000)

【摘要】目的：通过临床观察通心络胶囊对急性脑梗死病例临床神经功能缺损和局部脑血流的影响，研究论证通心络胶囊在急性脑梗死中的临床应用价值。并对通心络胶囊的药理作用进行扩展分析。方法：选取急性脑梗死患者80例，随机分为治疗组，对照组各40例。对照组进行医药的常规基础治疗，治疗组在进行常规治疗的同时每次给予患者四粒的通心络胶囊，每日三次，半个月为一个周期。连续服用两个周期以后进行治疗组与对照组的比较(包括比较治疗前后两组患者神经功能评分)。结果：服用通心络胶囊治疗组的总成功率为90%，对照组总有效率为82.5%，治疗组的医药作用明显高于对照组的功效。结论：通心络胶囊的治疗是完全安全和有效地。

【关键词】通心络胶囊急性梗死临床应用药理分析

急性梗死是老年人中的多发病症，其诱发的原因也是多种多样的。一旦发病不但影响患者的健康，还极易致残给患者的身体及精神带来严重的损害【1】。所以我们应尽早防范，一旦发现有患有心肌梗死的迹象应及早治疗，将心肌梗死的诱因及时的清除.工作中我们对近期收治的80例急性梗死病例作为通心络胶囊用药对象，将疗效及其药理作用进行如下的分析与对比。

1资料与方法

1.1临床资料：经我院各项常规检查(包含头颅CT)确诊的有80例患有急性梗死的患者。其中男性38例，女性42例。对这80例患者进行随机分为治疗组与对照组。治疗组40例其中男性18例女性22例，年龄48至78岁，平均年龄64岁。对照组中男性20例女性20例，年龄在49至77岁之间，平均年龄62岁，从中我们可以看出两组数据具有很强的可比性。患者发病的原因与中华医药学会第四次全国脑血管疾病学术会议制定的脑梗死诊断标准相符合，均为首次发病，从发病到治疗时间都控制在48小时内。所属症状分布比例为大脑中动脉深穿支梗死62例，皮层支梗死8例，大脑前动脉梗死6例，基底动脉梗死4例。

1.2治疗方法：首先根据不同的患者给以对症下药，其中对照组给予扩血管，和进一步的改善脑细胞代谢基础治疗即丹参20ml静脉滴注每天一次，疗程2w。同时给与患者银杏达莫，胞二磷胆碱，阿斯匹林等药物治疗。治疗组在上述基础治疗的基础之上给予通心络胶囊每次4例的剂量，每日三次，十五天作为一个周期，连续服用两个周期。而有伴脑水肿的患者按常规给予甘露醇，治疗的前后对两组急性梗死患者进行神经功能评分及临床疗效的比较。对于急性梗死病例的治疗应对照复方丹参注射液20ml，同时分别加入5%葡萄糖250ml(0.9%氯化钠液250ml中静脉滴注具有同等的作用)，qd，肠溶阿斯匹林1次/日。0.1次，同时配合相关的西药降颅压等常规治疗疗法，时间为一个周期。【2】治疗前后对两组的新脑梗死患者进行临床疗效的比较，其中比较对象包含血液流变学，血脂，肝肾功能，血压，等并同时记录是否有无药物过敏和药物不良反应【3】。

1.3统计学方法：结果采用卡方检验，相同指标治疗前后及两组数据的比较采取配对t检验。

1.4观察指标：所有患者治疗前和治疗结束后，脑卒中的病例患者临床神经功能缺损评分标准(1995)评分，神经功能改善率=(治疗前总分—治疗后总分)/治疗前总分100%。疗效按临床疗效标准分为：基本治愈：神经功能缺损改善率91%~100%，病残程度1~3级；好转：改善率18%~45%；无变化：改善率-17%~17%；恶化：改善率>-17%。总有效率={基本治愈(例)+显著好转(例)}/总例数100%7。

1.5药物成分及临床应用：通心络胶囊主含人参水蛭赤芍蝉蜕土鳖虫檀香冰片，方中人参大补元气，复脉固脱；水蛭破血，逐瘀，通经；赤芍清热凉血，散瘀止痛；蝉蜕散风除热，解痉；土鳖虫破淤血，续筋骨；檀香行气温中，开胃止痛；冰片开窍醒脑，清热止痛。其临床研究已经表明该药全方可以明显改善犬急性心肌缺血程度，缩小心肌梗塞范围，增加冠脉血流量，改善左室功能，同时对垂体后叶素所致大鼠冠脉痉挛性心肌缺血有明显的改善作用。

2结果：

表1治疗组与对照组疗效比较(例，%)

注：与对照组进行相比*P<0.01，对比发现治疗组明显优于对照组

表2治疗组与对照组神经功能缺损总积分(x±s)

注:治疗前后经配对t检验*P<0.01;组间比较经分组t检验++P<0.01，均差异极显著。

通过治疗的40名患者其中10例痊愈，疗效显著地为14例，取得进步的患者占30%。两组数据的对比差异明显有统计学的意义。值得我们进一步的去探究其药物的疗效。

3讨论：

通心络胶囊主要用于因贫血导致的脑血管病变的治疗。通过我们临床遵循这一原则，依据疾病的性质，病情的轻重来随症加减配伍药物的应用，已经肯定该药可以降低级联反应产生的各种影响。其一药物中的主要成分为有扩张血管作用的人参，可以减少血小板聚集作用的水蛭，具有疏经止痛功效的冰片等。药证相信疗效较满意，其二在胶囊制剂的制作过程中参考经络病学，充分发挥其本身的通络，活血的药效，减小血管因子的量，促进身体的供血。即血液充盈，诸证消失。其三通心络胶囊能够通过抑制机体产生的线粒体凋亡酶而恢复细胞新陈代谢的水平，有效保护神经细胞，提升身体局部供血，对脑部生理功能起到了充分的保护作用。在此运用的基础之上对患者使用维脑路通等普通的常用药物，以此提高保护脑细胞的功效，快速有效地恢复其代谢功能。通过临床40例患者的药物治疗，充分说明通心络胶囊能够扩张脑血管，降低血粘度，总胆固醇，甘油三酯，有利于防止脑灌注损伤，同时也有利于脑组织的代谢及改善患者神经功能缺损。能够降低急性脑梗死患者CRP浓度。我们在胶囊的使用中也没有发现因使用该药而引发的出血病例，各种临床的实验表明通心络胶囊治疗急性脑梗死用之往径辄效。

参考文献

[1]徐严明，阮少川，刘凌，等通心络胶囊对急性梗死患者神经功能缺损及日常生活动能力的作用.中国临床康复，2009，7(19)：2709—2710.

[2]周丽华，孙晓江，通心络胶囊治疗急性脑梗死临床研究[苏州大学]

[3]莫晓东通心络胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效和药理分析[四川省人民医院药剂科]__