补肾养阴活血汤治疗更年期高血压40例临床观察

补肾养阴活血汤治疗更年期高血压40例临床观察

谢幼娟

谢幼娟（浙江省奉化市中医院315500）

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0236-02

【摘要】目的观察补肾养阴活血汤治疗更年期高血压的临床疗效。方法将80例女性更年期高血压患者随机分为治疗组和对照组各40例，两组均予蒙诺片口服；治疗组在此基础上，加服补肾养阴活血汤治疗，8周后观察两组患者降压有效率、更年期临床症状的好转率及血压变化。结果治疗组的临床降压总有效率、更年期症状总有效率均高于对照组。

【关键词】补肾养阴活血汤更年期高血压临床观察

我们运用自拟补肾养阴活血汤合并蒙诺（福辛普利）治疗更年期高血压40例取得较好疗效，并与单纯蒙诺治疗40例做对比观察，现将结果报告如下。

1临床资料

1.1诊断与纳入标准

全部病例均符合《高血压诊断与治疗手册》中更年期高血压的诊断标准[1]。

纳入标准：①年龄在45—55岁女性患者。②血压增高，收缩压＞140mmHg，和（或）舒张压＞90mmHg。③均伴有皮质及自主神经功能紊乱症候群，如潮热、出汗、烦躁、失眠、心悸、头晕、头痛、情绪不稳等。

1.2排除标准

排除各类继发性高血压、急进性高血压、严重躯体器官疾病和精神障碍疾病患者。

1.3一般资料

入选的80例患者均来自于2006年1月—2007年7月在本院高血压专科门诊就诊患者，随机抽样组成治疗组（补肾养阴活血汤+蒙诺组）和对照组（蒙诺组）各40例。两组患者治疗前的一般临床资料见表1，两组的年龄、病程、收缩压、舒张压、更年期Kupperman评分等经统计学分析，具有可比性（P＞0.05）。

表1两组患者治疗前一般临床资料比较（x±s）

项目治疗组对照组

年龄（岁）49.9±3.648.9±4.5

高血压病程（月）11.5±7.311.7±6.9

收缩压（mmHg）151.10±8.41151.45±7.94

舒张压（mmHg）94.43±7.0693.88±6.68

更年期Kupperman评分26.4±2.425.7±3.1

2治疗方法与观察指标

2.1治疗方法

两组患者均给予高血压健康教育、心理支持治疗。对照组应用蒙诺片10mg每日一次口服；治疗组在以上基础上，加服自拟补肾养阴活血汤，每日一剂，煎二汁，分上下午服用，方药组成：知母10克、山萸肉10克、生地30克、丹皮10克、鳖甲30克（先煎）、龟板30克（先煎）、杞子15克、当归10克、地龙10克、赤芍10克、益母草30克、黄柏5克、夏枯草10克。两组病例均以8周为一个疗程。

2.2观察指标

两组病例分别于治疗8周后比较两组降压有效率、更年期临床症状的好转率及血压变化。

2.3统计学方法

数据以（x±s）表示，率的比较用x2，组间比较用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

3治疗结果

3.1疗效评定标准

降压疗效评定：参照2004年全国心血管会议修订的高血压疗效判定标准[2]。显效：舒张压下降≥10mmHg并降至正常或下降20mmHg以上；有效：舒张压下降虽未达10mmHg，但降到正常或下降10—19mmHg，或收缩压下降超过30mmHg；无效：未达到上述标准。

更年期临床症状疗效标准：参照《实用中西医结合诊断治疗学》中更年期综合症的疗效标准拟定[3]。显效：潮热、汗出消除或基本不发生，其他症状（烦躁、失眠、心悸）有1—2项改善；有效：潮热、汗出发生次数减少2/3或减少1/2，其它症状（同上）有1—2项改善；好转：潮热、汗出发生次数减少1/2或减少1/3，其它症状（同上）有1—2项改善；无效：诸症均无改善。

3.2治疗结果

从表2.3中可以看出，治疗8周后，治疗组的临床降压总有效率（显效率+有效率）为90.00%、更年期症状总有效率（显效率+有效率+好转率）为97.50%，均高于对照组（对照组临床降压总有效率为72.50%、更年期症状总有效率为70.00%），两组之间差异均有显著意义（P＜0.05）。

表2两组病例临床降压的疗效分析[例（%）]

从表4示，两组治疗后收缩压和舒张压均比治疗前显著下降(P＜0.05）。且治疗组治疗后与对照组比较，收缩压和舒张压下降更为显著(P＜0.05)。

表4两组患者治疗前后血压变化比较(mmHg，x±s)

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

4讨论

更年期指卵巢功能开始减退，直至绝经后1年内的一段时期，在此期内由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状叫更年期综合症。临床上除了表现为潮热出汗、心烦易怒，失眠多梦等症状外，高血压是更年期最常见并发症之一，严重威胁更年期妇女的身体健康。由于更年期中血压波动很大，因此单纯用西药降压药很难控制。

更年期高血压属祖国医学“眩晕”范畴。《灵枢·海伦》篇说：“脑为髓之海”，“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”。而肾为先天之本，藏精生髓，若肾阴不充，髓海不足，上下俱虚，则发生眩晕。《内经》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵竭，地道不通，故形坏而无子也”，因此更年期女性易致肾阴亏虚，从而清窍失养而致头晕目眩；阴虚日久易致火旺，从而出现心烦失眠，潮热出汗等症状；“血得热则煎熬成块”“久病入络”，因此更年期高血压易致血液瘀阻、络脉不畅。综上所述，肾阴亏虚、脉络瘀阻是更年期高血压的病理根本，治疗以补肾养阴、活血通络为法。补肾养阴活血汤中山萸肉、生地、鳖甲、龟板、杞子补肾养阴，当归、地龙、赤芍、益母草活血通络，阴虚易火旺，因此加上知母、黄柏、夏枯草养阴清火。诸药合用，共奏补肾养阴、活血通络之功。

现代药理证实，知母、夏枯草、益母草、地龙[4]均有明显降压作用，因此补肾养阴活血汤一方面降压，另一方面可以更加有效改善更年期症状。

参考文献

[1]余振球，赵连友.高血压诊断与治疗手册.北京:科学出版社，2001:290-293.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社，2002:73-77.

[3]陈贵廷,杨思澍.实用中西医结合诊断治疗学[M].北京:中国医药科技出版社，1998:1017-1021.

[4]李淑兰.地龙降压作用的研究.中医药信息,1995,(3):22-24.