40例返流性食管炎临床治疗分析

40例返流性食管炎临床治疗分析

李金合

黑龙江省讷河市和盛乡卫生院黑龙江讷河市161344

摘要：目的：观察奥美拉唑联合西沙必利治疗返流性食管炎的临床疗效。方法：将40例返流性食管炎患者随机分成2组，治疗组（奥美拉唑+西沙必利）20例，奥美拉唑20mg每晨口服，同时西沙必利5mg每日3次餐前服；奥美拉唑对照组20例，仅奥美拉唑20mg每晨口服。2组疗程均至少8周。结果：治疗组治愈18例，治愈率为90%；奥美拉唑对照组，治愈12例，治愈率为60%。治疗组显效率及总有效率均明显高于对照组（P<0.05）。结论：奥美拉唑联合西沙必利治疗返流性食管炎较单独用药临床疗效更加显著。

关键词：奥美拉唑；西沙必利；返流性食管炎

Clinicalanalysisof40casesofrefluxesophagitis

Abstract：Objective：Toobservetheclinicaleffectofomeprazolecombinedwithcisaprideinthetreatmentofrefluxesophagitis.Methods：40casesofrefluxesophagitiswererandomlypidedinto2groups，treatmentgroup（omeprazoleandcisapride）20cases，oralomeprazole20mgeverymorning，andcisapride5mg3timesadaybeforemeals；omeprazolecontrolgroupof20cases，onlyomeprazole20mgeverymorningoral.2groupsweretreatedforatleast8weeks.Results：18caseswerecured，thecureratewas90%；incontrolgroup，12caseswerecured，thecurerateof60%.treatmentgroupsignificantefficiencyandtotalefficiencyweresignificantlyhigherthanThecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Omeprazolecombinedwithcisaprideinthetreatmentofrecurrentthansingledrugclinicalcurativeeffectofrefluxesophagitiswasmoresignificant.

Keywords：Omeprazole；cisapride；refluxesophagitis

返流性食管炎是消化系统的一种难治性疾病，由于过多的胃、十二指肠内容物返流入食管引起反酸、吞咽困难等症状，并导致食管黏膜糜烂、溃疡等病变引起的症状或组织损伤，反流性食管炎是消化系统常见疾病，临床表现主要以发热，烧心，饭后饮食物返流至口中等症状为主。临床一般采用药物进行抑制胃酸以及促动力治疗为主，能够有效减轻患者的痛苦，控制病情发展。我院自2016年10月至2017年4月应用奥美拉唑、西沙必利及二者联合用药治疗返流性食管炎10例，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年10月~2017年4月因返流性食管炎入我院门诊的病人40例，其中男57例，女43例；年龄36~82岁，平均（55±10）岁。此40例患者每周至少有3次无法解释的胸痛，持续3个月以上，并排除心原性胸痛，剔除有消化性溃疡、胃肠道手术后、奥美拉唑禁忌证及已接受抗返流治疗者。2组患者年龄、性别、病情、病程及体征经实验室比较，差异均无显著性（P>0.05）。

1.2方法

治疗组以奥美拉唑20mg每晨口服，同时用西沙必利5mg每日3次餐前服；奥美拉唑对照组仅用奥美拉唑20mg每晨口服；2组疗程均至少8周。治疗期间观察症状改善情况，8周后均行胃镜复查观察食管炎变化情况。

1.3统计学方法

本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。

2结果

治疗组治愈18例，治愈率为90%；奥美拉唑对照组，治愈12例，治愈率为60%。治疗组显效率及总有效率均明显高于对照组（P<0.05）。

3.讨论

反流性食管炎具有发病年龄广泛，治疗、维持时间长的临床特点。其发病机制主要是由于胃酸分泌异常以及括约肌下端功能减弱导致胃内容物返流，造成食管壁及黏膜发生炎症、溃疡。林三仁等研究发现，胃酸分泌过度可能与患者年龄、性别、病程、不良嗜好及生活方式存在一定关联，可以作为判断反流性食管炎治疗效果及判断预后的参考依据。随着人们生活方式以及不健康不规律的饮食方式发生转变，本病发病人数逐年增加。因此，反流性食管炎的发病机制、治疗及预后等多方向的研究成为消化内科人士的研究重点。由于本病治疗时间较长，且容易反复发作，需患者长期服药进行维持治疗，并且需要定期进行相关检查防止其复发，对患者正常工作生活造成了不利影响。因此，有效抑制胃酸分泌量，增强括约肌下端压力是避免返流发生，保护黏膜不受损伤，快速恢复组织功能的关键。目前临床上主要以口服药物为主，并取得了良好的成效。故返流性食管炎是多因素促成的，但主要表现在两个方面，即抗返流物的防御机制下降和返流对食管黏膜的攻击增强，前者主要为食管下段括约肌张力降低，食管体部廓清功能下降所致，后者主要为胃酸对食管黏膜的损伤所致因此，抑制胃酸治疗可减少返流物中酸对食管黏膜的刺激而起到治疗食管炎的作用。奥美拉唑为质子泵抑制剂，它

能降低胃黏膜壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性，抑制基础胃酸和刺激因子引起的胃酸分泌，从而阻止胃酸对食管黏膜的损伤而达到治疗目的。但单纯抑酸治疗不能改善胃的动力，不能从根本上阻止返流。奥美拉唑是一种高效抑制胃酸分泌的药物，它与以往的治疗药物相比可更长时间降低食管酸暴露时间。有研究发现奥美拉唑比H2受体阻滞剂更能有效地抑制血清胃泌素水平，但治疗停止后又可完全恢复，而且副作用很少。因此，抑制胃酸治疗可减少返流物中酸对食管黏膜的刺激而起到治疗食管炎的作用。奥美拉唑为质子泵抑制剂，它能抑制基础胃酸和刺激因子引起的胃酸分泌，从而阻止胃酸对食管黏膜的损伤而达到治疗目的。但单纯抑酸治疗不能改善胃的动力，不能从根本上阻止返流。故西沙必利的应用有利于本病的改善，西沙必利是一种全方位的胃肠动力药，它能选择性地促进肠肌层乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠的运动，并能增强食管下段括约肌的张力，增强了食管体部的廓清能力，防止胃食管返流，从而达到从根本上治疗返流性食管炎的目的。

综上所述，我们采用质子泵抑制剂奥美拉唑和促胃动力药西沙比利联合治疗返流性食管炎，观察其临床效果发现奥美拉唑和西沙比利的联合疗法可明显提高治疗有效率，有效率明显高于单用消化道动力药莫沙必利。常规用药联合奥美拉唑用于治疗反流性食管炎，服药时间短，恢复速度快，疗效显著，且不良反应少。同时，降低疾病复发率，又能够及时减轻患者身体上所承受痛苦和折磨，提高疾病治愈率与患者生活质量，让患者重获健康。

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