胸部闭合性损伤诊断中CT与X线临床价值比较

胸部闭合性损伤诊断中CT与X线临床价值比较

袁世好

袁世好(重庆市秀山县人民医院放射科409900)

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0156-02

【摘要】目的观察并比较CT与X线诊断胸部闭合性损伤临床价值。方法回顾性分析我院2009年2月-2011年9月收治胸部闭合性损伤患者107例临床CT及X线影像学检查资料，比较两种检查手段肋骨骨折、肺挫伤、肺不张、血气胸及创伤性湿肺等临床检查符合率。结果X线与CT两种检查手段肋骨骨折临床检查符合率组间比较无显著差异（P<0.05）；而CT诊断肺挫伤、肺不张、血气胸及创伤性湿肺临床检查符合率均明显优于X线，组间比较差异显著（P<0.05）。结论X线诊断肋骨骨折经济、方便、准确率高，能够清晰观察胸廓，但CT诊断肺挫伤、肺不张、血气胸及创伤性湿肺临床符合率较高，两者在临床中可联合应用，以有效降低漏诊率。

【关键词】CTX线胸部闭合性损伤诊断比较

胸部闭合性损伤作为临床常见常见创伤之一，是指因直接或间接巨大外力撞击、挤压造成的胸部钝性胸壁或肺部实质非开放性损伤，包括肋骨骨折，血气胸，肺不张，创伤性湿肺等类型[1-2]；胸部闭合性损伤因原因、损伤程度不同病情复杂，影像学检查表现各异[3]；笔者回顾性分析我院2009年2月-2011年9月收治胸部闭合性损伤患者107例临床CT及X线影像学检查资料，观察并比较CT与X线诊断胸部闭合性损伤临床价值，现报道如下，以供参考。

1资料与方法

1.1临床资料

我院2009年2月-2011年9月收治胸部闭合性损伤患者107例，其中男性71例，女性36例；年龄20-67岁，平均年龄为（38.4±6.1）岁；患者临床表现为胸痛、呼吸困难、发绀，严重者出现昏迷、休克等；按照造成损伤原因划分，其中车祸伤65例，坠落伤27例，砸伤15例；全部患者均行胸部X线及CT检查临床确诊，其中肋骨骨折43例，肺挫伤15例，肺不张11例，血气胸24例，创伤性湿肺16例。

1.2检查方法

1.2.1X线检查

患者取站立或仰卧位，拍摄常规胸部正位片，有需要者加拍斜位、侧位片。

1.2.2CT检查

采用飞利浦螺旋CT行患者胸部闭合性损伤检查，取仰卧位，扫描层厚10mm，125kV，105mA，扫描范围从肺尖部位至肺底部位，观察肺实质，骨骼及软组织等损伤情况。

1.3统计学分析

使用SPSS11.0软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验；p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

X线与CT两种检查手段肋骨骨折临床检查符合率分别为93.0%,90.7%；X线诊断肺挫伤、肺不张、血气胸及创伤性湿肺临床检查符合率分别为73.3%，63.6%,70.8%，68.8%；CT诊断肺挫伤、肺不张、血气胸及创伤性湿肺临床检查符合率分别为93.3%，90.9%,91.7%，93.8%；

X线与CT两种检查手段肋骨骨折临床检查符合率组间比较无显著差异（P<0.05）；而CT诊断肺挫伤、肺不张、血气胸及创伤性湿肺临床检查符合率均明显优于X线，组间比较差异显著（P<0.05），见表1。

表1两种检查手段肋骨骨折、肺挫伤、肺不张、血气胸及创伤性湿肺等临床检查符合率比较

检查手段肋骨骨折肺挫伤肺不张血气胸创伤性湿肺

X线93.0(40/43)73.3(11/15)63.6(7/11)70.8(17/24)68.8(11/16)

CT90.7(39/43)93.3(14/15)90.9(10/11)91.7(22/24)93.8(15/16)

3讨论

导致胸部闭合性损伤原因主要包括车祸、高处坠落、钝器击打等；临床报道显示[4-5]，胸部闭合性损伤多为肺实质或间质毛细血管破裂、渗出病变；如不能早期及时治疗，严重者致死致残率较高；胸部闭合性损伤直接损害心脏、肺部两个重要维生器官，故早期临床确诊对于患者治疗及预后均具有重要意义。临床传统多采用X线胸部平片检查诊断，其具有操作简便，检查费用低廉，能够同时确定骨折发生与否、部位及性质等，被认为是胸部损伤首选影像学检查手段，主要表现为肺纹理增多、增粗及模糊等[6-7]。近年来CT越来越多地应用到临床胸部损伤诊断中来；CT对于胸部损伤检查敏感性更高，可有效观察胸膜下、纵隔旁等X线不能清晰检查部位，适用于复杂损伤类型；其能够显著减少伪影，提高图像清晰度；通过三维成像多角度观察损伤部位，有利于微小病变检出。其中CT肺挫伤表现为肺间质、肺泡斑点或融合为片状高密度影；血气胸能够观察到胸腔积气及周围压缩现象，有利于与胸腔积液区分；而创伤性湿肺表现为斑片状高密度影或“面纱征”，一般于3-6d消散[8]。本次研究显示，X线与CT两种检查手段肋骨骨折临床检查符合率组间比较无显著差异（P<0.05）；而CT诊断肺挫伤、肺不张、血气胸及创伤性湿肺临床检查符合率均明显优于X线，组间比较差异显著（P<0.05）。综上所述，X线诊断肋骨骨折经济、方便、准确率高，能够清晰观察胸廓，但CT诊断肺挫伤、肺不张、血气胸及创伤性湿肺临床符合率较高，两者在临床中可联合应用，以有效降低漏诊率。

参考文献

[1]刘丽砾.闭合性胸部损伤的影像学表现[J].中国现代药物应用,2010,4(12):61.

[2]李建华.X线平片及CT诊断闭合性胸部损伤的临床观察[J].当代医学,2011,17(10):20.

[3]李琳,罗德红.低剂量CT扫描技术的临床应用[J].当代医学,2009,15(20):38-39.

[4]廖星明,郭少贤,代莹.X线与CT在胸部闭合性损伤诊断中的作用比较[J].中国当代医药,2011,18(19):96-97.

[5]吴在德,吴肇汉,郑树.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:314-315

[6]薛正和,刘稳芳,潘利周.闭合性胸部损伤的X线平片及CT诊断(附160例分析)[J].中外医疗,2010,10(28):7-8.

[7]孔江明,郑勇,厉位明.成人肋软骨骨折的CT诊断(附20例分析)[J].实用放射学杂志,2003,19(11):1014-1016.

[8]李国铭.胸部闭合性损伤诊断中X线与CT的效果比较[J].中国初级卫生保健,2010,24(5):110-111.