延续性护理在青光眼患者中的应用效果分析

延续性护理在青光眼患者中的应用效果分析

滕苑

（浙江大学医学院附属第二医院浙江杭州310000）

摘要：目的探讨延续性护理在青光眼患者治疗中的应用效果。方法选择我院收治的86例青光眼手术治疗患者作为本文对象，按照护理干预模式不同将86例患者随机分为两组，对照组给予传统出院指导，观察组则给予延续性护理，比较两组患者疾病知识知晓率、遵医行为、眼压控制效果、视野损伤情况及再入院率。结果观察组患者疾病知识知晓率和遵医行为都优于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组患者眼压、视野损伤及再入院率都低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。结论延续性护理能明显提高患者的遵医行为，从而在出院后仍能有效控制眼压和治疗效果。

关键词：延续性护理；青光眼；应用效果

青光眼是临床较为厂家的眼科疾病，严重患者手术治疗后仍要配合药物控制眼压，由于患者疾病知识缺乏、患眼保护意识不强等因素，出院后无法获得有效的医疗服务，为此本文将延续性护理应用于临床中，具体见下文。

1资料与方法

1.1患者资料

选择2018年1月至2019年3月我院收治的86例手术治疗的青光眼患者作为研究对象，所有患者均入院后接受手术治疗，未见恶性肿瘤、重要脏器功能不全、认知功能障碍等疾病，按照两组患者护理模式不同将86例患者分为两组。观察组45例，男性31例，女性14例，平均年龄（57.3±2.6）岁，疾病类型中开角型25例，闭角型20例，手术类型中单纯小梁切除术32例，联合虹膜周切术13例，患者受教育程度中高中及以下29例，高中以上16例，对照组41例，男性29例，女性12例，平均年龄（56.9±2.8）岁，疾病类型中开角型23例，闭角型18例，手术类型中单纯小梁切除术30例，联合虹膜周切术11例，患者受教育程度中高中及以下27例，高中以上14例，两组患者基础资料比较无差异（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组患者给予传统出院指导，观察组在此基础上介入延续性护理，具体措施包括：成立护理小组，建立由资深临床医师、护士组成的延续护理小组，小组成员开会讨论患者具体护理措施，并制定统一的护理质量评估和督查标准。建立患者档案，收集患者年龄、手术方式、文化程度、家庭住址等基本信息，同时要对患者进行基本的认知评估、病情程度、疾病认知水平等个性化信息，为后续介入干预措施提前做好准备[1]。服务模式，本文选择的延续性护理模式包括电话随访、短信、微信群、讲座及入户随访指导，每周定期通过电话指导和了解患者自我病情监测、用药、生活习惯及患眼保护等情况，对于患者提出的疑问和需求及时给予解答。定期在微信群中发布患眼保护、用药等知识，鼓励患者通过建立微信群互相交流患眼保护、预防措施等心得体会，每月组织患者来院参与专题讲座，邀请相关专家和自我病情监测较好病友，通过讲座方式给予患者介绍经验和注意事项，每月组织人员上门随访，通过家庭随访了解患者遵医行为，对患者病情进展和遵医行为进行评估，为后续进一步介入护理干预措施提供依据[2]。

1.3观察指标

比较两组患者疾病知识知晓率、遵医行为、眼压控制效果、视野损伤情况及再入院率。疾病知识知晓率和遵医行为都使用自制问卷表进行调查，疾病知识知晓率调查内容包括疾病诱因、治疗药物和方法、临床表现及危害、预防措施及注意事项等共计35个问题，回答完全正确30个问题以上视为完全掌握，回答正确20-30个问题之间为基本掌握，回答正确10-20个问题之间为一般，回答正确问题个数低于10个视为未掌握[3]，遵医行为调查内容包括用药情况、自我病情监测情况、眼部用药正确方式、诱因预防和定期复查等共计17项行为，15项行为依从者视为完全依从，10项行为依从视为部分依从，低于10项视为不依从。分别于护理前后检测两组患者的眼压和视野损伤度，眼压处于11-20mmHg之间表示眼压正常，眼压超过24mmHg可视为眼压过高，视野损伤采用视神经杯盘进行评估，评分高于0.6即可视为青光眼性视神经损伤。

1.4统计学分析

本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。

2结果

2.1两组疾病知识知晓率和遵医行为比较

观察组患者疾病知识知晓率和遵医行为都优于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05），见表1。

表1两组疾病知识知晓率及遵医行为比较（n，%）

2.2两组患者治疗效果及预后情况比较

观察组患者眼压及视野损伤都低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05），见表2。观察组患者再次入院2例，再入院率为4.4%（2/45），对照组患者再次入院7例，再入院率为17.1%（7/41），观察组再入院率低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。

表2两组眼压及视野损伤情况比较

3讨论

青光眼患者出院后的患眼保护、遵医行为等对于手术治疗效果有较大影响，部分患者源于术后患眼保护意识差、无法遵照医嘱服药等原因再次入院，而患者出院后传统的医疗服务关系终止，在此背景下，延续性护理被广泛应用于青光眼手术治疗患者中，本文实验结果显示，观察组患者护理干预后疾病知识知晓率和遵医行为都优于对照组，良好的遵医行为是有效控制眼压和治疗效果的基础，为此观察组患者出院后眼压水平明显低于对照组，视神经杯盘检测显示观察组视神经损伤程度更低。延续性护理能将住院期间的医疗服务延伸至出院后，确保患者出院后仍能获得高质量的护理干预，从而使患者在遵医行为、自我病情监测、正确用药等方面得到良好的干预，因此本护理模式值得临床推广应用。

参考文献

[1]蔡玲娟.延续性护理在青光眼手术患者出院后的应用分析[J].中外女性健康研究，2016，14（2）：142-143.

[2]李星.延续性护理干预对青光眼出院患者眼压控制及视神经损伤的影响[J].现代诊断与治疗，2018，29（10）：156-157.

[3]刘菜月，谢丽娇，李莉.延续性护理干预对青光眼出院患者的效果研究[J].基层医学论坛，2016，20（33）：4733-4734.