补肾活血法对动脉粥样硬化患者颈动脉斑块和血脂的影响

补肾活血法对动脉粥样硬化患者颈动脉斑块和血脂的影响

吴志强1曾娟1文鸿光2邢洁1

吴志强1曾娟1文鸿光2邢洁1(1深圳市中医院广东深圳518033;2深圳市人民医院广东深圳518033)

【中图分类号】R543.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0126-02

【摘要】目的探讨补肾活血对动脉粥样硬化患者颈动脉斑块和血脂的影响。方法将200例动脉粥样硬化患者随机分为对照组和实验组各100例，对照组口服用辛伐他汀和氯吡格雷，实验组加服补肾活血方剂，均治疗12周；比较观察两组颈动脉斑块和血脂的变化。结果实验组与对照组在颈动脉斑块和血脂的变化均有显著性差异（P<0.05）。结论补肾活血法治疗动脉粥样硬化临床疗效显著。

【关键词】动脉粥样硬化补肾活血法血脂

InfluenceofBushenhuoxueonatherosclerosisinpatientswithcarotidarteryplaqueandbloodlipid

WuZhi-qiang1,ZengJuan1,WenHong-guang2,XingJie1

1.ShenzhenTraditionalChineseMedicineHospital,2.ShenzhenPeople'sHospital

Shenzhen,518033,China

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectsofBushenhuoxueonatherosclerosisinpatientswithcarotidarteryplaqueandbloodlipids.Methods:200patientswithatherothromboticinfarctionwererandomlypidedtotwogroup:controlgroupreceivedSimvastatinandClopidogrel(n=100)andexperimentalgroupplusprescriptionBushenhuoxue(n=100),comparedtwogroupsofcarotidarteryplaqueandlipidchangesafter12weeks.Results:Experimentalgroupandcontrolgroupinthecarotidarteryplaqueandlipidchanesweresignificantdifferences（P<0.05）.Conclusions：Bushenhuoxuetreatmentsignificantclinicalefficacyofthetreatmentofatherosclerosis.

【Keywords】AtherosclerosisBushenhuoxueLipids

动脉粥样硬化是心血管疾病的基本病理过程，心血管及相关疾病正威胁着全球人类。随着人们日益增长的物质及饮食结构的改变，当2020年来临，心血管疾病将排在疾病杀手榜首位。本研究通过临床试验并测定颈动脉斑块和血脂的变化，观察补肾活血方治疗动脉粥样硬化的临床疗效，以便日后更好地应用于临床。

1对象与方法

1.1研究对象门诊及住院动脉粥样硬化患者，经经彩色多普勒超声检测发现颈动脉内膜-中层有增厚和(或)斑块形成，诊断根据实用内科学中动脉粥样硬化有关内容，年龄40～70岁、性别不限，200例。以随机数字表法随机分成对照组和实验组各100例，两组年龄、病程、身体状况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法对照组予辛伐他汀20mg，口服，每日一次，每次一片；氯吡格雷75mg，口服，每日一次，每次二片。实验组在对照组西医常规治疗基础上加服补肾活血法方（由熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、女贞子、首乌、牛膝、丹参、鸡血藤、郁金、赤芍、莪术、柴胡等组成），口服，每次9g，每日三次。两组患者均连续用药12周，治疗期间均未使用其他影响血小板代谢的药物。

1.3观察指标于治疗前及治疗结束后分别观察以下指标：

1.3.1颈动脉斑块和颈动脉内膜-中层厚度（MT）采用SA-8000彩色多普勒血流诊断仪对研究对象两侧颈动脉进行检查，由专业人员操作，患者取仰卧位，测双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉颅内段的MT。分别测量双侧此3个部位的MT，并取平均值。将局部回声结构突出官腔，厚度大于0.13cm定义为斑块，斑块的面积是根据测量斑块的三条直径，选择数值最大的两条直径相乘而得[1]。

1.3.2甘油三酯(TG)、总胆固(TC)、低密度脂蛋白(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)空腹8小时后，取静脉血，用采用自动生化分析仪常规方法，检验其血中甘油三酯(TG)、总胆固(TC)、低密度脂蛋白(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)的数值。

1.4统计学方法计量资料用（均数±标准差）表示，用成组t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1颈动脉MT和斑块面积比较

2组患者治疗后与治疗前颈动脉MT和斑块面积均有显著性减小（P<0.05），且2组患者治疗后颈动脉MT和斑块面积也有显著性差异（P<0.05）。

表12组治疗前后颈动脉MT和斑块面积比较（x-±S）

组别时间IMT（mm）斑块面积（mm2）

实验组治疗前1.64±0.8226.80±9.76

治疗后1.21±0.41△＃21.00±8.13△＃

对照组治疗前1.63±0.7628.10±10.23

治疗后1.40±0.73△25.30±9.26△

注：与治疗前比较，△P<0.05；与对照组治疗后比较，＃P<0.05

2.2血清甘油三酯(TG)、总胆固(TC)、低密度脂蛋白(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)测定

2组患者治疗后与治疗前TC、TG、LDLC水平均有显著性降低（P<0.05），HDLC有显著性增高（P<0.05），且2组患者治疗后TC、TG、LDL、HDLC也有显著性差异（P<0.05）。

表22组治疗前后TC、TG、LDL、HDLC比较（x-±S）

组别时间TC(mmol/L)TG(mmol/L)LDL(mmol/L)HDLC(mmol/L)

实验组治疗前1.90±0.8512.02±2.1011.59±1.560.22±0.09

治疗后1.48±0.26△＃6.14±1.10△＃6.49±1.33△＃1.22±0.12△＃

对照组治疗前1.88±0.8612.00±2.1211.61±1.550.23±0.08

治疗后1.69±0.56△8.20±2.05△8.61±1.96△0.93±0.18△

注：与治疗前比较，△P<0.05；与对照组治疗后比较，＃P<0.05

3讨论

颈动脉内膜增厚和斑块为动脉粥样硬化的主要病理特征，由于其斑块的不稳定性，易有出血、血栓的可能性，故被列为脑血管意外事件的一个独立危险因子。颈动脉IMT与脑血管、冠状动脉及下肢动脉粥样硬化平行相关。因此一般认为颈动脉IMT是反映全身及冠状动脉粥样硬化的一个较好指标。颈动脉硬化的超声检测能较直接地反映动脉粥样硬化病变的存在［1］。高脂血症是动脉粥样硬化的一大重要促发因素和或致病因素已为近年研究结果所证实，尤其是LDL可促使脂质在血管壁的滞留，促进AS的发生［2］。调脂治疗可减慢、甚至逆转AS的进展这点也被国内学者接受［3］。故西医目前防治动脉粥样硬化的经典治疗为降血脂和抗血小板凝集。

而祖国医学认为动脉粥样硬化其外因为嗜食肥甘厚味，内因为脾肾不足，属本虚标实之证，脾肾不足为本，痰浊瘀血为标。亦认为对疾病的治疗，应以治本为主，标本兼顾，对本病而言，治本为气血通达，治标则需消瘀通络。本研究所用之补肾活血方以熟地黄、山萸肉、山药、女贞子、首乌、牛膝补益肝肾，以丹参、鸡血藤、郁金养血活血通脉。诸药并用，则达精气同补，气血和顺，经脉通利之效。

本研究通过彩色多普勒超声观察动脉粥样硬化患者服用补肾活血方加西医经典治疗后内膜中层厚度和动脉粥样硬化斑块面积均较前减少，与对照组有统计学意义，提示补肾活血方能使动脉粥样硬化病变在一定程度上得到消退。同时通过抽取空腹血液检测其血脂观察到患者服用补肾活血方加西医经典治疗后LDLC明显下降而HDLC明显增高，均与对照组有统计学意义，提示补肾活血方能有效地调整血脂，进而从一定程度上达到保护血管壁的功能。

综上所述，补肾活血方能加强西医经典治疗动脉粥样硬化的临床疗效，并且是治疗和预防动脉粥样硬化的有效及高效方法，值得临床推广应用。

参考文献

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